摘要：目的 比較某院2010年、2012年、2013年醫(yī)院感染現(xiàn)患率及抗菌藥物使用情況，為醫(yī)院制定防控措施提供決策依據(jù)。方法 采用橫斷面調(diào)查方法，對(duì)該院2010年10月21日、2012年10月17日、2013年9月25日的住院患者進(jìn)行調(diào)查，并將結(jié)果比較分析。結(jié)果 3年共調(diào)查患者652例，實(shí)查率分別為96.89%、95.38%、99.06%。2010年現(xiàn)患率為3.21%，2012年現(xiàn)患率為4.41%，2013年現(xiàn)患率為1.52%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；2010、2012、2013年抗菌藥物使用率分別為76.92%、37%、58.71% ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）一聯(lián)用藥分別為60%、59.52 %、65.16% 二聯(lián)用藥38.33%、39.29%、33.55%。三聯(lián)用藥分別為1.67%1.19%1.29。結(jié)論 通過(guò)調(diào)查，可以了解醫(yī)院感染發(fā)生情況，判斷感染及感染部位變化動(dòng)態(tài)趨勢(shì)，規(guī)范合理用藥。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染；橫斷面調(diào)查；現(xiàn)患率；抗菌藥物；調(diào)查

為了了解醫(yī)院感染發(fā)病水平，感染構(gòu)成及抗菌藥物使用的動(dòng)態(tài)情況。對(duì)醫(yī)院三年相近時(shí)間段感染現(xiàn)患率調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，為進(jìn)一步采取防控措施提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 2010年10月21日、2012年10月17日、2013年9月25日0：00～24：00醫(yī)院全部住院患者（包括當(dāng)日出院，不包括當(dāng)日入院者）。

1.2調(diào)查方法 采用橫斷面調(diào)查方法。由院感科制定《醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查實(shí)施方案》下發(fā)各臨床科室，內(nèi)容包括：調(diào)查目的、受調(diào)科室、調(diào)查時(shí)間、組織方式、調(diào)查前準(zhǔn)備工作、調(diào)查方法、及診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)參加調(diào)查人員進(jìn)行培訓(xùn)；調(diào)查日每2人為一組，采取床旁逐個(gè)調(diào)查和其住院病歷調(diào)查相結(jié)合，逐一填寫(xiě)個(gè)案調(diào)查表內(nèi)容。疑難病例由科主任及調(diào)查相關(guān)人員討論統(tǒng)一后再填寫(xiě)個(gè)案調(diào)查表，后收集資料匯總。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 按衛(wèi)生部2001年頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》（試行）。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 由醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員將數(shù)據(jù)錄入江西省感染現(xiàn)患率調(diào)查匯總表。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1 2010年感染率3.21%，感染例次率0。2012年感染率4.41%，感染例次率1.76%。2013年感染率1.52%，感染例次率0.38%。

2.2 3年感染部位居前結(jié)果 2010年感染部位居前分別為下呼吸道占40%、泌尿道占40%、上呼吸道占20%；2012年感染部位居前分別為下呼吸道占35.71%、泌尿道占21.42%、上呼吸道占14.29%；2013年感染部位居前分別為下呼吸道占60%、泌尿道占20%、切口感染占20%。

2.3抗菌藥物使用情況 3年抗菌藥物使用率比較有顯著差異（P<0.01）見(jiàn)表1。

3討論

3.1醫(yī)院感染現(xiàn)患率 調(diào)查三年現(xiàn)患率3.21%、4.41%、1.52%均低于衛(wèi)生部規(guī)定的二級(jí)醫(yī)院感染率<8%的標(biāo)準(zhǔn)。除因?yàn)橹贫ǘ囗?xiàng)干預(yù)措施如開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、加強(qiáng)對(duì)各臨床科室督查力度、加強(qiáng)合理用藥管理、提高手衛(wèi)生依從性等降低醫(yī)院感染率外，還存在以下原因：①由于縣級(jí)醫(yī)院硬件設(shè)備、設(shè)施、技術(shù)力量限制，危重患者轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院現(xiàn)象較多，所以危重患者住院日短，感染率低。②侵入性操作相對(duì)較少，如深靜脈置管、有創(chuàng)呼吸機(jī)的使用、氣管切開(kāi)、各項(xiàng)介入治療這些操作在基層醫(yī)院相對(duì)使用較少造成感染的機(jī)會(huì)也低。③感染高?？剖以诨鶎俞t(yī)院設(shè)置少，這也直接減少了感染機(jī)會(huì)。④基層醫(yī)院細(xì)菌送檢率低，感染診斷能力下降也是感染率低的一個(gè)原因。

3.2感染部位 3年感染部位居前四的分別為下呼吸道、泌尿道、上呼吸道、切口感染。這與任南報(bào)道的《全國(guó)醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查結(jié)果變化趨勢(shì)研究》（1）結(jié)果基本一致。為今后工作中感染控制方向提供依據(jù)。

3.3抗菌藥物使用情況 3年抗菌藥物使用率分別為76.92%、37%、58.71%，3年平均使用率為57.54%，較任南2007年報(bào)道的全國(guó)抗菌藥物平均使用率52.69%高。3年抗菌藥物使用中，一聯(lián)及三聯(lián)以上用藥較趨穩(wěn)，與周旋等[2]統(tǒng)計(jì)結(jié)果基本一致。

參考文獻(xiàn)：

[1]任南，文細(xì)毛，吳安華.全國(guó)醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查結(jié)果的變化趨勢(shì)研究[J].中國(guó)感染控制雜志，2007，6（1）：16.

[2]周旋，陳曉霞，曲惠紅，等.連續(xù)三年醫(yī)院感染現(xiàn)患率及抗菌藥物使用調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（14）：3487.編輯/孫杰