摘要：目的 研究泌尿小型結(jié)石采用自擬中藥排石湯聯(lián)合西藥治療的臨床效果。方法 抽取醫(yī)院泌尿結(jié)石患者130例隨機(jī)分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，常規(guī)組65例給予西藥治療，實(shí)驗(yàn)組65例采用自擬中藥排石湯聯(lián)合西藥治療，對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者都獲得一定療效，其中實(shí)驗(yàn)組的整體有效率高于常規(guī)組，兩者差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），所有患者在治療期間均無(wú)明顯嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 自擬中藥排石湯聯(lián)合西藥治療泌尿結(jié)石具有顯著效果，值得推廣于泌尿結(jié)石臨床治療。

關(guān)鍵詞：自擬中藥排石湯；西藥治療；泌尿結(jié)石；療效

泌尿結(jié)石是腎臟輸尿管有關(guān)膀胱尿道及其相關(guān)組織組成腎臟與輸尿管，其腎臟和輸尿管按照人體的中軸線合理對(duì)稱分配，尿液從腎臟產(chǎn)生隨后經(jīng)過輸尿管膀胱尿道排出，在這一過程中產(chǎn)生的結(jié)石被稱為泌尿系結(jié)石[1]。泌尿結(jié)石也叫做尿石癥，是一種常見的泌尿疾病之一，多發(fā)生于男性，泌尿結(jié)石直接影響到泌尿系統(tǒng)的正常排泄，造成損傷、感染、梗阻和惡性性病變，對(duì)人體傷害極大。針對(duì)泌尿結(jié)石的癥狀特點(diǎn)采用不同的治療方法對(duì)比研究，對(duì)推進(jìn)泌尿結(jié)石癥狀的臨床治療具有總要的現(xiàn)實(shí)意義。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取醫(yī)院一段年限間的泌尿結(jié)石患者130例作為研究樣本，所有患者均確診為泌尿結(jié)石，結(jié)石<0.8cm。把樣本隨機(jī)分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，常規(guī)組65例，男39例，女26例，年齡31～72歲，平均年齡53.8歲，病程8個(gè)月～17年；實(shí)驗(yàn)組65例，男38例，女27例，年齡32～72歲，平均年齡54.2歲，病程9個(gè)月～18年。其中腎結(jié)石26例，輸尿管結(jié)石15例，膀胱結(jié)石38例，腎并輸尿管結(jié)石12例，其他39例。兩組在癥狀程度、年齡、性別等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 泌尿結(jié)石患者130例隨機(jī)分為常規(guī)組65例，實(shí)驗(yàn)組65例，常規(guī)組采用西藥治療，實(shí)驗(yàn)組采用自擬中藥排石湯聯(lián)合西藥治療。①常規(guī)組采用西藥治療，選用標(biāo)準(zhǔn)劑量黃體酮注射肌肉，1次/d，給予利尿劑速尿進(jìn)行口服1～2次/d，10d作為1個(gè)療程，根據(jù)患者情況治療1～2個(gè)療程，治療過程中可根據(jù)患者疼痛情況可適當(dāng)選用止痛藥進(jìn)行治療。②實(shí)驗(yàn)組采用自擬中藥排石湯聯(lián)合西藥治療，金錢草、車前草、海金沙各30g，滑石、冬葵子、石韋各20g，川牛膝、車前子、雞內(nèi)金各15g，澤瀉、茯苓各12g，加入10g生甘草制成石湯治療。根據(jù)患者的疼痛癥狀適當(dāng)選用三七粉、生地、白芍、元胡、黃柏、等相關(guān)藥物進(jìn)行相關(guān)治療。藥物煎制過程中要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行煎煮，注意藥物、水量和火候的掌控。服用藥物1劑/d，持續(xù)10d用藥，治療過程中要注意飲水量>3000ml，并適量搭配適當(dāng)彈跳跑蹦等運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)結(jié)石排出，同時(shí)注意飲食搭配，忌油膩。

1.3臨床療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后不適癥狀消失，結(jié)石全部排出，泌尿結(jié)石相關(guān)陰影消失，尿道功能恢復(fù)正常，常規(guī)檢查正常。有效：不適癥狀減輕或者消失，檢測(cè)結(jié)石變小，位置往下移動(dòng)。無(wú)效：不適癥狀未得到緩解，檢測(cè)結(jié)石未能夠排出，結(jié)石位置也沒發(fā)生改變。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS軟件對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P<0.05則表示兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 兩組患者在治療前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在進(jìn)行治療后都取得了一定的療效。其中，實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果顯著，其有效率高于常規(guī)組，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng) 在治療過程中兩組患者均無(wú)明顯嚴(yán)重不良癥狀，其中實(shí)驗(yàn)組有3例患者在治療過程中出現(xiàn)惡心、食欲不振等輕微不適癥，根據(jù)患者的癥狀和程度采用相應(yīng)的治療方法，不適癥狀緩解，未影響治療。

3 討論

泌尿結(jié)石是一種泌尿系統(tǒng)運(yùn)作過程中產(chǎn)生的結(jié)石，是一種常見病癥，屬于中醫(yī)的石淋和沙淋，B超檢測(cè)是泌尿結(jié)石診斷的常見方法，B超檢查較為直觀和方便，且無(wú)創(chuàng)傷，是適應(yīng)于泌尿結(jié)石的診斷方法[2]。尿路結(jié)石一般在腎及膀胱內(nèi)部形成，上尿路和下尿路結(jié)石的病理形成具有差異性，形成泌尿結(jié)石的原因是多樣的，受到的損傷多為局部損傷，結(jié)石能夠引起尿路梗阻、感染等。泌尿結(jié)石臨床表現(xiàn)包括腰痛、尿頻、血尿、尿痛等，嚴(yán)重者會(huì)形成尿路梗阻和腎功能損傷。

中醫(yī)治療臨床觀察指出泌尿結(jié)石癥狀表現(xiàn)為小便似栗狀，痛蔓延至臍中，腎虛膀胱等尿路感染，出現(xiàn)疼痛，無(wú)法停止?jié)駸嵝皻馇秩塍w內(nèi)，聚集于下焦，濕熱無(wú)法散退，積壓沉淀致使尿路成石，產(chǎn)生結(jié)石[3]。尿路結(jié)石通常采用體外碎石和手術(shù)取石等相關(guān)方法，較易對(duì)患者造成創(chuàng)傷，康復(fù)的速度慢，不利于患者的整體恢復(fù)。隨著時(shí)代的進(jìn)步和醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展創(chuàng)新，通過研究不同方法在泌尿結(jié)石的臨床效果，探討更優(yōu)的治療方案。通過對(duì)比西藥治療和自擬中藥排石湯聯(lián)合西藥治療，觀察效果較為顯著，適宜運(yùn)用到泌尿結(jié)石的治療中去。自擬中藥排石湯是中醫(yī)療法，根據(jù)患者的不同病癥采用相應(yīng)的中草藥材搭配治療，能夠靈活有效治療，其副作用小，創(chuàng)傷性小。治療泌尿結(jié)石的自擬排石湯選用的金錢草具有清熱解毒、利濕清熱，通淋化石的功能效果。金錢草通過研究實(shí)驗(yàn)表明，其煎劑能夠推動(dòng)溶解結(jié)石。海金沙和雞內(nèi)金等對(duì)于通淋止痛具有很大作用，利于尿液排出，尿液酸堿的程度能夠?qū)Y(jié)石產(chǎn)生是否溶解的作用，利于溶石和排石，促進(jìn)病情康復(fù)[4]。車前子能夠推動(dòng)海金沙的藥效發(fā)揮，增強(qiáng)藥效，能夠利尿通淋，腎臟中的草酸鈣結(jié)晶沉淀受到車前子海金沙等藥效的抑制，肝腎得到牛膝的補(bǔ)充和強(qiáng)化，筋骨強(qiáng)化，活血化瘀，達(dá)到預(yù)定治療目標(biāo)。石韋和冬葵子則對(duì)利尿有幫助，能夠增強(qiáng)輸尿管中的蠕動(dòng)，搭配滑石則可以引導(dǎo)結(jié)石往下，推動(dòng)其下行的功效。澤瀉則可以利水滲濕，清除腎火。甘草具有緩急止痛的功效，同時(shí)能夠調(diào)和諸藥，利于患者病情的康復(fù)。中藥排石湯安全方便，具有確切的治療效果，是良好的治療方法。排石湯聯(lián)合黃體酮等使用可以使輸尿管的平滑肌得到擴(kuò)張，解痙止痛，若是搭配呋塞米則對(duì)于利尿具有很好的推動(dòng)促進(jìn)作用，能夠有效排出結(jié)石，兼治標(biāo)本，臨床效果良好。隨著社會(huì)的進(jìn)步人們對(duì)健康的要求越來越高，對(duì)于醫(yī)療技術(shù)的要求也越來越高，針對(duì)泌尿結(jié)石的病癥產(chǎn)生的治療方法也在不斷探索中，西藥搭配中藥治療更是廣泛用于臨床治療中，自擬中藥排石湯聯(lián)合西藥治療相較于傳統(tǒng)西藥手術(shù)治療同樣具有良好的治療效果，并且臨床效果更為顯著。

綜上所述，通過對(duì)比傳統(tǒng)西藥治療泌尿結(jié)石和采用自擬中藥排石湯聯(lián)合西藥治療的方法可得知，兩者都具有良好的臨床療效，自擬中藥排石湯聯(lián)合西藥治療泌尿結(jié)石效果更為顯著，臨床效果優(yōu)于常規(guī)組的西藥治療方法，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。自擬中藥排石湯聯(lián)合西藥治療治療泌尿結(jié)石的顯效率和有效率都高于西藥治療，總體有效率達(dá)95.3%，而僅用西藥治療總體有效率為66.1%，說明自擬中藥排石湯聯(lián)合西藥治療泌尿結(jié)石臨床效果更為顯著，值得更廣泛的應(yīng)用于泌尿結(jié)石的臨床治療中去。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉小媛.中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，16（01）：36-37.

[2]張書琴，關(guān)恒永.自擬化瘀排石湯治療泌尿系結(jié)石72例療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，15（11）：45-46.

[3]于春霞，楊柳.中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石102例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2010，13（10）：65-66.

[4]刁春華，王軍，馬躍，于燕.自擬清熱排石湯配合西醫(yī)療法治療泌尿系結(jié)石877例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，12（06）：78-79.編輯/王海靜