摘要：目的 探討熱灌注化療治療卵巢癌并腹腔積液的治療效果。方法 我院收治15例卵巢癌并腹腔積液患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組：應(yīng)用全身化療的方法進(jìn)行治療；觀察組：應(yīng)用熱灌注化療聯(lián)合全身化療方法進(jìn)行治療。對比兩組患者的生活質(zhì)量、近期療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 對照組患者經(jīng)過治療，治療總有效率為57.2%；而觀察組患者經(jīng)過治療后，治療總有效率為87.5%，明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 卵巢癌并腹腔積液患者的治療過程中，應(yīng)用熱灌注化療方法進(jìn)行治療，具有較好的療效。

關(guān)鍵詞：熱灌注化療；卵巢癌；腹腔積液

卵巢癌是一種常見的女性疾病，在女性生殖系統(tǒng)腫瘤中的發(fā)病率比較高，目前主要是以手術(shù)為主進(jìn)行綜合治療。但是，晚期的卵巢癌合并腹腔積液患者會因惡性腹水，導(dǎo)致腹脹、呼吸困難，造成心肺功能障礙[1]。本院應(yīng)用熱灌注化療方法實(shí)現(xiàn)對卵巢癌并腹腔積液患者的治療，具有較好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 15例病例均為我院收治的卵巢癌合并腹腔積液患者，年齡為42～65歲，平均（52.30±4.81）歲。根據(jù)我國的FIGO臨床分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷，10例患者為III期，5例患者為IV期。按照不同患者的卵巢癌病理類型進(jìn)行劃分，8例患者為漿液性癌、4例患者為粘液性癌和3例患者為未分化癌。隨機(jī)將15例患者分為觀察組8例和對照組7例，對比兩組患者的年齡、病理類型和臨床分期等，均無明顯差異（P>0.05），具有對比性。

1.2 治療方法 觀察組：應(yīng)用熱灌注化療方法進(jìn)行治療，8例患者接受腹腔灌注藥物的治療，灌注藥物為卡鉑+地塞米松，溫度為42～47℃?；颊咴诮邮芑熐埃瑧?yīng)先排空尿液，取仰臥位。成功穿刺腹腔之后，盡量排除腹腔積液，溶解300～400ng卡鉑和20～30mg地塞米松于5%葡糖糖溶液中，溫度保持在42℃～47℃，利用引流管注入腹腔。完成化療藥物的灌注后，為了實(shí)現(xiàn)對腸粘連和發(fā)熱等并發(fā)癥狀的有效預(yù)防，可再注入5mg地塞米松和2ml利多卡因，叮囑患者多次變換體位，保證藥物可充分接觸腹膜和腹腔臟器。一般情況下，患者只需灌注1次腹腔，個(gè)別患者需要灌注2次腹腔，2次灌注的間隔時(shí)間為1w。同時(shí)，患者需要配合全身化療?；颊哌M(jìn)行全身化療的藥物，可選擇紫彬醇或者吉西他濱，灌注期間單藥，在腹水消失后可應(yīng)用紫彬醇或者吉西他濱聯(lián)合卡鉑進(jìn)行化療。對照組：應(yīng)用全身化療的方法進(jìn)行治療，化療的方法、時(shí)間和劑量等和觀察組相同。

1.3 療效判定[2] 患者在接受治療后的效果，均通過CT檢查并進(jìn)行療效評價(jià)。完全緩解（CR）：患者經(jīng)過治療后，腹腔積液消失，并持續(xù)4w以上；部分緩解（PR）：患者經(jīng)過治療后，腹腔積液減少超過50%，并且持續(xù)4w以上；穩(wěn)定（NG）：患者經(jīng)過治療后，腹腔積液減少，但不超過50%，或者增加，增加部分不超過25%，持續(xù)4w；無效（PD）：患者經(jīng)過治療，腹腔積液增加20%，臨床癥狀加重，或者死亡。治療總有效率=（CR+PR）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1）。

3 討論

卵巢癌也是卵巢惡性腫瘤，是女性生殖器官常見的一種疾病，發(fā)病率位居第3位，僅次于子宮頸癌和子宮體癌。卵巢癌患者的臨床癥狀主要為：疼痛、月經(jīng)不調(diào)和消瘦。卵巢癌的發(fā)展速度比較快，很容易在腹腔內(nèi)廣泛種植或者發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移現(xiàn)象?；颊甙l(fā)生卵巢癌的病灶主要是在腹腔或者盆腔，轉(zhuǎn)移部位主要是在盆腹腔的漿膜、腸系膜和臟器表面包膜等。腫瘤表面的細(xì)胞脫落，隨著腹腔液的流動(dòng)，到達(dá)橫隔且阻塞橫隔淋巴管時(shí)，形成腹腔積液[3]。針對這種特點(diǎn)，治療卵巢癌合并腹腔積液患者時(shí)，應(yīng)用腹腔灌注化療藥物進(jìn)行治療，具有良好的療效?；颊邞?yīng)用局部化療加全身化療，比僅進(jìn)行全身化療的腫瘤邊緣藥物濃度多9～27倍。灌注藥物經(jīng)門靜脈吸收，可消除對門靜脈系肝內(nèi)癌細(xì)胞。而且腹腔內(nèi)的藥物具有較高濃度，持續(xù)進(jìn)行長期治療，具有良好的治療效果。

另外，對患者實(shí)施腹腔灌注化療藥物治療，可有效避免患者肝臟的首過效應(yīng)，化療藥物外周的血液濃度非常低，可有效降低抗癌藥物產(chǎn)生的毒副作用。腹腔內(nèi)溫?zé)峁嘧⒒熓悄壳奥殉舶┲委熤械囊豁?xiàng)重要化療手段，可以實(shí)現(xiàn)對損傷腫瘤細(xì)胞修復(fù)的抑制，促進(jìn)藥物的迅速吸收。而且，腹腔熱灌注化療治療可通過留置針實(shí)現(xiàn)操作，比較簡便容易操作，具有安全經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)，針孔比較小，對患者造成的創(chuàng)傷較小，可以有效的避免腹腔積液的外滲和引發(fā)的局部感染，不需要進(jìn)行換藥和特殊的處理。

綜上所述，應(yīng)用熱灌注化療方法治療卵巢癌合并腹腔積液患者具有良好的療效，可有效的防止腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，容易操作，可重復(fù)應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜振華.晚期初發(fā)卵巢癌合并胸腹腔積液新輔助治療18例診治體會[J].中華醫(yī)藥指南，2011，9（29）：125 .

[2]胡宗蘭，曹軍麗，顧濤等.腹腔熱灌注聯(lián)合全身化療在卵巢癌惡性腹腔積液控制中的近期療效[J].山東醫(yī)藥，2009，49 （40）：42.

[3]孫玉芬.腹腔熱灌注聯(lián)合全身化療治療卵巢癌惡性腹腔積液的近期療效[J]中國腫瘤臨床與康復(fù)，2013，7（04）：62-63.編輯/王敏