摘要：目的 探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解老年冠心病患者負(fù)性情緒的價(jià)值。方法 選取我院2012年11月～2013年9月間收治的老年冠心病患者120例，對(duì)患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施有針對(duì)的心理護(hù)理干預(yù)，以Zung焦慮自評(píng)量表對(duì)心理護(hù)理干預(yù)前后患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)，患者負(fù)情情緒明顯緩解，護(hù)理后患者SAS得分、SDS得分均顯著低于護(hù)理前，數(shù)據(jù)經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.01）。結(jié)論 針對(duì)老年冠心病患者的負(fù)性情緒給予專業(yè)的心理護(hù)理干預(yù)，正確指導(dǎo)其日常生活、護(hù)理方式，可有效緩解患者的心理壓力，逐漸消除負(fù)性情緒，對(duì)提高患者預(yù)后生活質(zhì)量具有重要意義。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；老年冠心病 ；負(fù)性情緒心理護(hù)理；老年冠心??；負(fù)性情緒

心境低落、精神運(yùn)動(dòng)抑制及思維遲緩是冠心病的典型精神癥狀，最嚴(yán)重臨床表現(xiàn)可見強(qiáng)烈的自殺傾向，目前本病在臨床上已引起了廣泛重視，是一種患病率較高的精神疾病[1]。臨床上約56%的冠心病患者可伴有不同程度的焦慮及抑郁，這種不良的心理情緒往往給冠心病預(yù)后帶來不利的影響[2]。負(fù)情情緒對(duì)于老年冠心病患者的精神狀態(tài)具有不利影響，應(yīng)予以積極預(yù)防，以避免抑郁癥、焦慮恐懼癥，甚至是自殺等嚴(yán)重精神問題的發(fā)生。為探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者負(fù)性情緒的影響，我院對(duì)120例老年冠心病患者給予了專業(yè)的心理評(píng)估，并根據(jù)患者具體情況給予了專業(yè)的心理護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年11月～2013年9月收治的120例老年冠心病患者，全部患者均符合世界衛(wèi)生組織、國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并確定患者無嚴(yán)重的肝腎疾病，無精神病史，近期未使用抗抑郁或抗焦慮藥物。全部患者中男71例，女49例；年齡61～82歲，平均（69.1±3.8）歲；平均病程（8.1±2.7）年；平均住院時(shí)間為（1.2±0.6）月。

1.2 方法 全部患者入院后均給予常規(guī)治療與護(hù)理，在此基礎(chǔ)上與患者進(jìn)行充分溝通后，根據(jù)患者的具體情況給予有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)：①不良習(xí)慣糾正：在飲食方面以清淡為主，忌食過咸、辛辣食物；禁食動(dòng)物油脂，可食少量橄欖油、茶籽油、菜籽油等植物油，每日進(jìn)食適量有\(zhòng)"血管清道夫\"之稱的黑木耳、芹菜等，有利于清除血管粥樣斑塊，切忌食用腌制品、動(dòng)物內(nèi)臟及高脂肪等危害老年人身體健康的食品，每餐七八分飽為宜，制止暴飲暴食，禁飲濃茶、咖啡等；戒煙酒，保持良好的生活習(xí)慣和規(guī)律作息時(shí)間。②心理護(hù)理：護(hù)理人員多關(guān)注患者情緒的變化，幫助患者了解冠心病相關(guān)知識(shí)及治療方案，讓患者對(duì)其治療過程有全面了解，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。宣讀和講解身邊已康復(fù)的案例，與患者進(jìn)行充分溝通了解患者的心理狀態(tài)及產(chǎn)生負(fù)性情緒的原因，有針對(duì)性的幫助其樹立信心，建立戰(zhàn)勝冠心病的積極心態(tài)，認(rèn)知醫(yī)患配合的重要意義。③身心放松療法：指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行放松訓(xùn)練。根據(jù)患者的具體情況選擇合適的放松方式，如深呼吸、散步、有氧操等，強(qiáng)度以患者不覺累為宜，放松肌肉；鼓勵(lì)患者多與人交流，消除負(fù)面情緒，以積極、樂觀、豁達(dá)、寬容的心態(tài)看待自身及周圍的人和事，保持心情愉快、情緒穩(wěn)定，在精神和心理上得到雙重放松。④睡眠改善法：每天早睡早起，午睡1h，睡前可選擇看報(bào)紙、聽輕音樂，數(shù)數(shù)等方式幫助入眠，改善睡眠質(zhì)量。

1.3 心理評(píng)估與標(biāo)準(zhǔn) 全部患者均分別于心理護(hù)理干預(yù)前、后以Zung焦慮自評(píng)量表評(píng)估心理狀態(tài)，量表包括SAS焦慮狀態(tài)評(píng)分，以得分≥50分為焦慮狀態(tài)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，得分越高焦慮情緒越嚴(yán)重，最高分為79分；SDS抑郁狀態(tài)評(píng)分，以得分≥53分為抑郁狀態(tài)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，得分越高抑郁情緒越嚴(yán)重，最高分為82分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)患者接受心理護(hù)理干預(yù)前、后的Zung量評(píng)估數(shù)據(jù)，分為護(hù)理前組與護(hù)理后組，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)均以SPSS19.0軟件處理分析，當(dāng)P<0.05時(shí)認(rèn)為數(shù)據(jù)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)后患者負(fù)情情緒明顯緩解，護(hù)理后患者SAS得分、SDS得分均顯著低于護(hù)理前，（P<0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異性，見表1。

3 討論

近年來，隨著生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)和生活節(jié)奏的改變，老年冠心病發(fā)病率呈遞增趨勢(shì)。該病臨床常表現(xiàn)以胸痛、胸悶為主，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)瀕死感。在生活上，由于老年冠心病患者反復(fù)住院會(huì)導(dǎo)致患者身體素質(zhì)下降，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，生活質(zhì)量下降及幸福感減退，使得患者性格內(nèi)向，因此，老年冠心病患者常表現(xiàn)出焦慮、抑郁等不良情緒，這種不良情緒即會(huì)導(dǎo)致病情惡化，又會(huì)給患者的治療及護(hù)理帶來負(fù)面影響。有文獻(xiàn)資料指出，冠心病患者中約有30%的患者存在明顯的焦慮，而有 45%左右的患者存在抑郁情緒[3]。臨床研究指出：焦慮和抑郁等不良情緒會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮，增加皮質(zhì)醇分泌，從而使得冠心病患者體內(nèi)去甲腎上腺素、腎上腺素及腎上腺皮質(zhì)激素等分泌大量增加，繼而血小板聚集異常、血管收縮、心率加快、血壓升高、心律失常等，嚴(yán)重者甚至死亡。冠心病合并焦慮抑郁情緒患者其病死率比普通冠心病患者高4倍左右[4] 。因此，在給予老年冠心病患者常規(guī)藥物治療的同時(shí)，有必要增加科學(xué)合理的心理護(hù)理干預(yù)。

心理護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的新型輔助手段之一，完善了醫(yī)療體系中從身體治療到心理康復(fù)的結(jié)構(gòu)，調(diào)動(dòng)和增強(qiáng)了患者的身體機(jī)能的自我修復(fù)能力。心理護(hù)理干預(yù)要求護(hù)理人員不斷提高自身素質(zhì)，以提高良好溝通的能力。護(hù)理人員應(yīng)注意給患者和藹可親的第一印象，避免言語上出現(xiàn)沖突或不得體，以防對(duì)患者造成刺激或心理傷害。改變患者對(duì)疾病的認(rèn)知，使患者充分了解負(fù)性情緒對(duì)疾病的不利影響，幫助患者以積極樂觀的心態(tài)對(duì)待自身的疾病及預(yù)后，通過與患者的交流充分肯定其自身價(jià)值，并使患者自己了解自我存在的意義，鼓勵(lì)其以豁達(dá)積極的情緒面對(duì)今后的生活，提高患者對(duì)待社會(huì)家庭的積極性。對(duì)于失去信心的患者應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，充分了解失去信心的原因，幫助建立起短期生活目標(biāo)，促進(jìn)其恢復(fù)希望與自信。向患者及家屬講解可能誘發(fā)冠心病的相關(guān)危險(xiǎn)因素，說明負(fù)性情緒對(duì)疾病的危害，使家屬注意避免對(duì)患者造成刺激，指導(dǎo)患者注意維持工作生活的協(xié)調(diào)性，保持融洽的家庭及社會(huì)人際關(guān)系，提高患者的心理防御能力。于出院前對(duì)患者與家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，說明疾病的慢性進(jìn)展過程特征，日常注意事項(xiàng)，自我心理護(hù)理方法等，使患者具備充分的心理準(zhǔn)備迎接預(yù)后生活，使家屬掌握出院后對(duì)待患者的方法避免家庭生活對(duì)患者形成的刺激。

本研究充分說明了心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于糾正患者的負(fù)性情緒影響顯著，極大的緩解了患者的焦慮、抑郁情緒。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)可有效緩解老年冠心病患者的焦慮抑郁情緒，開展心理護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者的負(fù)性情緒，預(yù)防不良精神事件的發(fā)生，因此建議將心理護(hù)理干預(yù)在老年冠心病患者的臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

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