摘要：目的 研究16排螺旋CT血管成像（CAT）在腦血管疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 本組抽取我院于2013年4月～2014年4月收治的腦血管疾病患者40例，本組患者分別采用CAT和DSA檢查，觀察兩種方式的檢查情況。結(jié)果 本組40例患者行CAT檢查，其中4例腦動(dòng)靜脈血管畸形，占10.0%；6例蛛網(wǎng)膜下腔出血，占17.5%；18例腦動(dòng)脈血管狹窄，占45.0%；2例煙霧病，占5.0%。結(jié)論 16排螺旋CT血管成像具有操作簡便、創(chuàng)傷小、準(zhǔn)確率高等方面的特點(diǎn)，在腦血管疾病的臨床診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：腦血管疾?。?6排螺旋CT；CAT；臨床診斷

臨床研究表明，高血壓、不良生活習(xí)慣、壓力過大等均可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦血管疾病。調(diào)查研究表情，近年來，該疾病逐年上升趨勢。數(shù)字減影血管造影（DSA）是臨床常用的診斷方式，它具有診斷率高的特點(diǎn)。但是有文獻(xiàn)報(bào)道，患者行DSA檢查前期間，可能會(huì)伴隨出現(xiàn)并發(fā)癥，若患者的耐受性較差則無法行DSA檢查[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，CAT逐漸臨床診治腦血管疾病，該檢查方式具有創(chuàng)傷小、準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)，被人們廣泛接受。本文對(duì)醫(yī)院于2013年4月～2014年4月收治的腦血管疾病患者病歷資料進(jìn)行綜合分析，相關(guān)資料整理如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組抽取我院于2013年4月～2014年4月收治的腦血管疾病患者40例作為研究對(duì)象，其中男性29例，女性11例，年齡為33～70歲，平均年齡為（52.62±3.09）歲。本組患者入院后均行CAT和DSA檢查。

1.2方法 本組40例患者均行16層螺旋CT掃描。掃描前先輔助患者取仰臥位，將頭部固定，將儀器掃描電壓調(diào)至110kV，通過電流為120mAs，調(diào)節(jié)完畢后，掃描范圍由頸總動(dòng)脈遠(yuǎn)段至顱頂。再將儀器掃描參數(shù)的電壓調(diào)至130kV，180mAs， 觸發(fā)閾值設(shè)定為45Hu，于前壁靜脈注入100ml優(yōu)維（造影劑）延遲10s后，再對(duì)動(dòng)脈期進(jìn)行掃描。CT造影血管檢查完畢后，將檢查數(shù)據(jù)輸入至3D評(píng)估，利用編輯器對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，去除影像資料體表的影響因素，再采用MIP、VRT進(jìn)行圖像重建，顯示病變的部位。根據(jù)MIP中病變圖形，在MRP、CMPR技術(shù)的輔助下建立矢狀、冠狀的圖像。由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對(duì)影像資料進(jìn)行分析，并測量病變血管的直徑。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床檢查情況 見表1。

分析表1中相關(guān)數(shù)據(jù)，本組40例患者行CAT檢查，其中4例腦動(dòng)靜脈血管畸形，占10.0%；6例蛛網(wǎng)膜下腔出血，占17.5%；18例腦動(dòng)脈血管狹窄，占45.0%；2例煙霧病，占5.0%。

2.2轉(zhuǎn)歸治療情況 本組40例患者中，21例行血管介入治療，占52.5%；13例行人工血管置換術(shù)治療，占32.5%；6例患者轉(zhuǎn)院治療，占15.0%。經(jīng)一段時(shí)間時(shí)治療后，2例患者應(yīng)病情惡化死亡，占5.0%。

3 討論

多排螺旋CT已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床診治腦血管疾病中。不同于單層CT，16排螺旋CT掃描的時(shí)間相對(duì)較短，且掃描層數(shù)相對(duì)較多，能夠提高圖形的分辨率。有學(xué)者指出，若未嚴(yán)格控制CAT掃描時(shí)間，會(huì)降低血管造影的成功率 [2]。若CAT掃描的時(shí)間過早，則造影劑還未發(fā)揮至其最高值；若掃描時(shí)間過晚，影像資料中會(huì)出現(xiàn)靜脈血管重疊的現(xiàn)象。

我院行CAT成像時(shí)，主要是利用MIP、VRT等技術(shù)對(duì)影像資料進(jìn)行重建，該方式能夠重新顯露患者血管病變情況、病變性質(zhì)等，對(duì)醫(yī)生確定臨床治療方案具有一定的借鑒意義。隨著臨床對(duì)腦血管疾病的深入研究，治療范圍也不斷擴(kuò)大。為提高臨床手術(shù)的安全性，醫(yī)生必須對(duì)患者的血管情況、臨床癥狀等進(jìn)行綜合分析，明確其病情發(fā)展情況，再確定臨床治療方案，才能充分保證臨床治療效果[3]。

傳統(tǒng)上認(rèn)為DSA是檢驗(yàn)?zāi)X血管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，它能夠清楚顯示出微小血管。然而，DSA無法對(duì)圖像資料進(jìn)重建，對(duì)動(dòng)脈內(nèi)偏心性斑塊的檢出率相對(duì)較低。有學(xué)者指出，CAT與DSA行腦血管疾病檢查期間，檢查結(jié)果未見不符現(xiàn)象，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。本組40例患者行CAT檢查，其中4例腦動(dòng)靜脈血管畸形，占10.0%；6例蛛網(wǎng)膜下腔出血，占17.5%；18例腦動(dòng)脈血管狹窄，占45.0%；2例煙霧病，占5.0%。本研究結(jié)果提示，CAT檢查有利于腦血管疾病的診斷率，對(duì)其早期干預(yù)治療控制疾病發(fā)展具有總要意義。有學(xué)者指出，行16排螺旋CT檢查期間，可利用MPR技術(shù)對(duì)血管進(jìn)行重建，提高影像資料的清晰度[5]，本組研究結(jié)果與其相符。基于患者的檢查結(jié)果行針對(duì)性治療，本組40例患者中，38例患者的病情得到有有效控制，占95.0%。有文獻(xiàn)指出，隨著CAT在腦血管疾病的臨床診治中的應(yīng)用，便于確定臨床治療方案，及時(shí)行針對(duì)性干預(yù)治療。

綜上所述，腦血管疾病患者入院后，行16排螺旋CT血管成像檢查，有利于醫(yī)生清楚了解血管病變情況，可作為血管病變疾病重要的診斷方式之一，值得推廣使用。

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編輯/哈濤