摘要：目的 探討護(hù)理細(xì)節(jié)管理在控制手術(shù)室感染中的應(yīng)用效果。方法 選取2010年1月～2012年1月在本院治療的手術(shù)患者200例作為對(duì)照組，采取常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理管理；選取2012年2月～2014年2月在本院治療的手術(shù)患者200例作為觀察組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理，比較兩組患者滿意度以及院內(nèi)感染發(fā)生率。結(jié)果 對(duì)照組200例中發(fā)生感染21例（10.5%），總滿意率79.5%。觀察組200例中發(fā)生感染9例（4.5%），總滿意率93.5%。兩組患者感染率以及總滿意率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 細(xì)節(jié)護(hù)理管理能有效地提高護(hù)理人員的工作效率及工作質(zhì)量，有效地降低醫(yī)院感染，提高患者及家屬的滿意度，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理細(xì)節(jié)管理；手術(shù)室感染；作用

手術(shù)室是一個(gè)特殊的、比較容易發(fā)生感染的科室，無菌要求高，是醫(yī)院控制感染工作中的重點(diǎn)[1]。手術(shù)是一種開放性創(chuàng)傷，患者的皮膚、組織、器官等會(huì)暴露，如果手術(shù)室環(huán)境、空氣、使用的器械、敷料等消毒滅菌工作做得不徹底，將會(huì)直接導(dǎo)致患者的感染[2]。細(xì)節(jié)護(hù)理管理作為醫(yī)院護(hù)理管理的重要方面，在手術(shù)室感染的控制方面具有重要的意義。2012年2月～2014年2月本院手術(shù)室開展細(xì)節(jié)護(hù)理管理，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2012年1月在本院治療的手術(shù)患者200例作為對(duì)照組，年齡21～69歲，平均（41.56±2.87）歲；選取2012年2月～2014年2月在本院治療的手術(shù)患者200例作為觀察組，年齡23～73歲，平均（40.23±3.56）歲；兩組患者的年齡、性別等一般資料比較均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理管理。①建立、健全護(hù)理管理制度，避免手術(shù)室感染的發(fā)生。同時(shí)實(shí)行責(zé)任制，要求各護(hù)理人員明確職責(zé)，盡職盡責(zé)。②定期進(jìn)行手術(shù)室感染知識(shí)培訓(xùn)。護(hù)理工作人員的抗感染意識(shí)的提升，也是抗感染工作的整體提升[3]。培訓(xùn)不應(yīng)該帶強(qiáng)迫性或者過于頻繁，應(yīng)建立在人員自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，來提高護(hù)理工作人員的能力。

1.2.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以細(xì)節(jié)護(hù)理管理方法。①強(qiáng)化院感知識(shí)培訓(xùn)和管理，健全手術(shù)感染管理制度、手術(shù)室消毒管理制度、醫(yī)療廢物分類收集制度、使用一次性用品制度、合理使用層流手術(shù)間的制度等各種預(yù)防醫(yī)源性感染的規(guī)章和制度[4]。運(yùn)用PDCA循環(huán)管理模式定期召開分析評(píng)估會(huì)，就各項(xiàng)預(yù)防感染的規(guī)章落實(shí)情況進(jìn)行探討和總結(jié)，以防止再次出現(xiàn)類似問題，形成一個(gè)自下而上，繼而自上而下的反饋系統(tǒng)，如此反復(fù)，彼此協(xié)同，不斷提高。②人員的細(xì)節(jié)管理。定期對(duì)各護(hù)理小組人員灌輸新業(yè)務(wù)、新知識(shí)、新觀念，同時(shí)設(shè)置適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)制度，鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)接受新型知識(shí)，服務(wù)于臨床。③器械的細(xì)節(jié)管理。從器械的回收一清洗一消毒一包裝一分發(fā)上嚴(yán)格制定質(zhì)量指標(biāo)，并每次對(duì)人員工作做好客觀評(píng)價(jià)，以便工作人員檢視自己，不斷進(jìn)步[5]。④手術(shù)室滅菌、消毒制度實(shí)施量化考評(píng)。對(duì)手術(shù)室消毒各項(xiàng)制度落實(shí)情況進(jìn)行登記，每月定期對(duì)手術(shù)室空氣、物品表面、護(hù)理人員的手、滅菌或消毒物品器材、消毒液濃度進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)存在問題進(jìn)行通報(bào)并扣分。⑤進(jìn)行心理指導(dǎo)和健康知識(shí)教育。手術(shù)會(huì)給患者帶來一定程度的恐懼、焦慮、抑郁等心理，護(hù)理人員要用親切、友好的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，并向患者介紹清楚手術(shù)室的布局和環(huán)境，有效地消除患者對(duì)周圍環(huán)境的陌生感[6]。向患者講清病因、治療方法等相關(guān)知識(shí)，告訴患者在手術(shù)過程中如何配合治療，使其能夠客觀地認(rèn)識(shí)手術(shù)的過程，注意衛(wèi)生以及其他注意事項(xiàng)等，達(dá)到降低手術(shù)感染的目的。并可以為患者介紹以前成功的案例，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療。⑥人性化護(hù)理和人性化管理。盡量指導(dǎo)各組人員對(duì)患者使用人性化護(hù)理方式，如提前開啟空調(diào)系統(tǒng)，調(diào)節(jié)適宜的溫度和濕度；調(diào)節(jié)患者的情緒，病房里播放舒緩或患者喜歡的音樂，使患者處于心情愉悅中，并告訴患者良好的情緒有利于身體康復(fù)，其發(fā)揮的作用是任何一種藥物都無法替代的[7]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組醫(yī)院感染發(fā)生率，同時(shí)采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查?？偡譃?00分，9O分以上為非常滿意，60～90分為滿意，低于60分為不滿意?？倽M意度=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者滿意率分別為，對(duì)照組患者200例，非常滿意97例（48.5%），滿意62例（31.0%），不滿意41例（20.5%），總滿意率79.5%。觀察組患者200例，非常滿意126例（63.0%），滿意61例（30.5%），不滿意13例（6.5%），總滿意率93.5%。觀察組總滿意率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者感染率分別為，對(duì)照組患者200例，發(fā)生感染21例（10.5%）；觀察組患者200例，發(fā)生感染9例（4.5%），觀察組感染率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

手術(shù)室作為一個(gè)特殊的科室，承擔(dān)著進(jìn)行手術(shù)和搶救患者的重?fù)?dān)，是較容易發(fā)生感染的場(chǎng)所，是醫(yī)院控制感染工作中的重點(diǎn)。細(xì)節(jié)護(hù)理管理作為醫(yī)院護(hù)理管理的重要方面，在手術(shù)室感染的控制方面起著重要的作用。

要控制感染，就需強(qiáng)化護(hù)理細(xì)節(jié)管理的理念、意識(shí)。首先，在工作中應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)章操作，注重細(xì)節(jié)，圍繞以預(yù)防感染為中心，以控制感染為理念的工作重心，須不斷地檢視自己，提高自身才能杜絕感染發(fā)生。其次，要以患者為中心，以人為本，在護(hù)理中親切、友好地接待患者，做好人性化護(hù)理的各項(xiàng)細(xì)則，使患者積極配合手術(shù)，從感染源上著手控制感染。同時(shí)，管理人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)新型知識(shí)，提高管理質(zhì)量，做好定制教育和定期核查，從細(xì)節(jié)上全面監(jiān)督護(hù)理人員工作質(zhì)量，使各項(xiàng)工作得到全面的落實(shí)。實(shí)行人性化管理方式，構(gòu)建和諧工作關(guān)系，讓護(hù)理人員參與管理，更好的推行、實(shí)施管理。

綜上所述，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理能有效地提高護(hù)理人員的工作效率及工作質(zhì)量，有效地降低醫(yī)院感染，提高患者及家屬的滿意度，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/許言