摘要：目的 探討丙種球蛋白聯(lián)合地塞米松治療小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜的療效。方法 抽取我院2011年2月～2013年12月收治的52例特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒為研究對(duì)象，抽簽將其分為兩組，對(duì)照組患兒行地塞米松治療，實(shí)驗(yàn)組患兒給予丙種球蛋白聯(lián)合地塞米松治療，對(duì)兩組治療效果、觀測(cè)指標(biāo)（出血癥狀消失時(shí)間、血小板上升及恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間）進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率、出血癥狀消失時(shí)間、血小板上升及恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 丙種球蛋白聯(lián)合地塞米松治療小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜效果明顯，值得進(jìn)一步應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：丙種球蛋白；地塞米松；特發(fā)性血小板減少性紫癜

特發(fā)性血小板減少性紫癜（即免疫性血小板減少性紫癜）在兒科中比較常見，其主要特征為自發(fā)出血、血小板減少、抑制巨核細(xì)胞發(fā)育等[1]，若治療不當(dāng)可能導(dǎo)致顱內(nèi)出血，威脅小兒性命。為此短時(shí)間內(nèi)增加血小板數(shù)量，控制出血癥狀成為當(dāng)下醫(yī)學(xué)界研究的重點(diǎn)。本研究對(duì)我院收治的特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒行丙種球蛋白聯(lián)合地塞米松治療，效果令人滿意，報(bào)告見下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年2月～2013年12月收治的52例特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒為研究對(duì)象，男32例，女20例，年齡在3個(gè)月～11歲，平均年齡（5.5±1.5）歲，病程在0.3～4個(gè)月，平均病程（2.1±0.6）個(gè)月，血小板數(shù)量在每升20.4×109～54.4×109，平均每升（33.2±4.4）×109。發(fā)病原因：感染誘發(fā)21例，藥物誘發(fā)2例，疫苗注射誘發(fā)2例，無明顯病因27例。抽簽將52例患兒分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各26例，兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。有可比性。

1.2方法 對(duì)照組：該組患兒行地塞米松治療，1d劑量為0.5～1mg/kg，靜滴，不間斷治療4d后改為口服潑尼松治療，1d劑量為1～2mg/kg，3次/d，治療2w。

實(shí)驗(yàn)組：該組患兒給予丙種球蛋白聯(lián)合地塞米松治療，其中地塞米松用藥方案與對(duì)照組一樣，另外行丙種球蛋白靜滴，1d劑量為每千克400mg，不間斷治療4d。兩組患兒總治療2～3w，治療期間觀察患兒不良反應(yīng)。

1.3療效評(píng)價(jià) 對(duì)兩組患兒治療效果、觀測(cè)指標(biāo)及不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中，治療效果分為三個(gè)等級(jí)：患兒出血癥狀消失，血小板數(shù)量在每升100×109以上；有效--患兒出血癥狀消失或緩解，血小板數(shù)量在每升30×109以上；無效--患兒出血癥狀及血小板數(shù)量不變。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)上述兩組患兒各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為96.15%，對(duì)照組治療總有效率為84.62%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。此外，兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，見表1。

2.2兩組患兒觀測(cè)指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間、出血癥狀消失時(shí)間、血小板上升時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

3結(jié)論

小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜發(fā)病影響因素多，如感染、疫苗注射誘發(fā)及藥物誘發(fā)等[2]。目前臨床上治療該疾病的主要藥物是激素，地塞米松作為臨床上一種常用藥物，具有抗炎、抗過敏及免疫抑制等功效，在嚴(yán)重過敏、血小板減少性紫癜等疾病中比較常用。丙種球蛋白對(duì)該病的作用主要免疫，通過將免疫球蛋白中的多數(shù)抗體傳輸?shù)叫簷C(jī)體內(nèi)，暫時(shí)提高小兒免疫保護(hù)功能[3]。本研究對(duì)我院收治的特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒行地塞米松聯(lián)合丙種球蛋白治療，治療總有效率為96.15%，比單純采取地塞米松治療的對(duì)照組高11.53%。此外，兩組在出血癥狀消失時(shí)間、血小板恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。由此可見地塞米松聯(lián)合丙種球蛋白治療方案具有安全、高效、縮短療程等特點(diǎn)，可作為小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜治療的首選方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]張玲玲，薛天陽(yáng)，許偉，等.丙種球蛋白聯(lián)合地塞米松治療小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012（06）：154-155.

[2]周敏.丙種球蛋白聯(lián)合地塞米松治療小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013（04）：33-34.

[3]譚艷飛.不同劑量丙種球蛋白聯(lián)合激素治療小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜療效對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013（26）60-61.

編輯/申磊