摘要：目的 探討輕度及中度原發(fā)性高血壓采用奧美沙坦酯治療療效和安全性。方法 本次選取100例輕、中度原發(fā)性高血壓患者作研究對象，均為我院2013年1月～2014年1月收治，隨機分組，就纈沙坦治療（對照組，n=50）與奧美沙坦酯治療（觀察組，n=50）效果進行比較。結(jié)果 觀察組選取病例臨床總有效率為90%，對照組為88%，組間比較無明顯差異（P>0.05）。兩組治療前SBP、DBP無明顯差異（P>0.05），治療后均有下降，組內(nèi)比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組不良反應(yīng)1例，對照組8例，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 輕度及中度原發(fā)生高血壓采用奧美沙坦酯治療，具較高臨床有效率，且安全性居較高水平，具有非常重要的應(yīng)用價值，可使患者預(yù)后得到明顯改善。

關(guān)鍵詞：奧美沙坦酯；輕度；中度；原發(fā)性高血壓；療效；安全性

高血壓病是腎衰、腦卒中、心功能不全、冠心病等疾病的主要危險因素，極大的威脅到公眾的生命健康。研究顯示，血壓變異性和血壓晝夜節(jié)律異常，可損害靶器官，對治療方案合理選擇，是保障預(yù)后的關(guān)鍵[1]。本次選取100例輕、中度原發(fā)性高血壓患者，隨機分組，就纈沙坦與奧美沙坦酯治療臨床效果進行比較，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次選取輕度、中度原發(fā)性高血壓患者100例，男74例，女26例，年齡45～67歲，平均（48.4±6.9）歲。與《中國高血壓防治指南》制定的相關(guān)診斷標準符合，并對嚴重心血管并發(fā)癥和繼發(fā)性高血壓患者排除?；颊呔栽负炇鸨敬螌嶒炛橥鈺瑧?yīng)用抽取法，隨機劃分為觀察組和對照組各50例，組間一般情況具可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 觀察組：本組采用奧美沙坦酯治療，20 mg/次，1次/d，晨起6∶00～ 8∶00服。對照組：本組采用纈沙坦治療，80 mg/次，1次/d，晨起6∶00～8∶00服。

1.3指標觀察 加強隨訪，在患者休息5 min后，對右上臂肱動脈血壓進行測量，間隔1 min再測，共3次，血壓值為舒張壓<4 mmHg的2次平均值。測1次坐位心率，在坐位血壓測量前進行，并記錄藥物不良反應(yīng)。

1.4 療效評定 依據(jù)《新工臨床研究指導(dǎo)原則草案》標準。顯效：經(jīng)檢測示DBP呈≥10 mmHg下降，并達正常水平，或下降幅度>20 mmHg。有效：經(jīng)檢測DBP呈<10 mmHg下降，或下降幅度在10～19 mmHg以內(nèi)；或收縮壓呈>30 mmHg下降。無效：上述標準均未達到。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS13.0版，組間計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組選取病例臨床總有效率為90%，對照組為88%，組間比較無明顯差異（P>0.05）。兩組治療前SBP、DBP無明顯差異（P>0.05），治療后均有下降，組內(nèi)比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組不良反應(yīng)1例，對照組8例，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。血壓變化情況，見表1。

3討論

在ARB類藥物中，奧美沙坦酯為新型藥劑，屬前體藥物，可迅速在胃腸道內(nèi)水解，生成奧美沙坦，即有活性的代謝產(chǎn)物，且食物未對其吸收構(gòu)成影響。因細胞色素p450酶代謝系統(tǒng)不對奧美沙坦代謝，也未對p450酶活性造成影響，故藥物間有較少的相互作用。35%～50%的奧美沙坦酯經(jīng)腎臟排泄，經(jīng)膽汁排泄的占50%～65%，受肝腎功能影響相對較小。此藥可1次/d，有較長半衰期，屬一種高選擇性、非競爭性非肽類AT1受體拮抗劑，結(jié)合AT1受體，相較AT2受體，親和力是其12500倍，故對AT1受體與AngⅡ結(jié)合有高度選擇性阻止作用，使AngⅡ受到抑制，避免其心血管毒性作用發(fā)揮[2-3]。

多項研究顯示，起始劑量取奧美沙坦酯20 mg應(yīng)用，即可達到明顯降壓效果，且患者在應(yīng)用奧美沙坦酯時，有較好耐受性，與安慰劑有相似不良反應(yīng) 率[4]。本次觀察組采用奧美沙坦酯治療，血壓下降與纈沙坦類似，故在輕度、中度原發(fā)生高血壓治療中，效果確切，且不良反應(yīng)相對較低。有關(guān)奧美沙坦酯除降壓作用外的抗動脈硬化作用、降血壓作用，臨床還在進一步研究。

綜上，輕度及中度原發(fā)生高血壓采用奧美沙坦酯治療，具較高臨床有效率，且安全性居較高水平，具有非常重要的應(yīng)用價值，可使患者預(yù)后得到明顯改善。

參考文獻：

[1]楊璇，李長江，武越.奧美沙坦酯與氨氯地平或氫氯噻嗪聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的療效比較[J].中國醫(yī)藥，2013，8（2）：159-160.

[2]Kim KI，Lee JH，Chang HJ，et al.Association between blood pressure variability and inflammatory marker in hypertensive patients[J].Circulation，2008，72（2）：293-298.

[3]李偉，陳學(xué)林，管思明，等.奧美沙坦酯和氨氯地平聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的研究[J].心肺血管病雜志，2009，28（4）：259-261.

[4]Kusche-Vihrog K，Urbanova K，Blangque A，et al.C-reactive protein makes human endothelium stiff and tight[J].Hypertension，2011，57（2）：231-237.

編輯/張燕