摘要：目的 觀察并探討腦梗死患者血清胱抑素C檢測的最近臨床研究進展。方法 選擇我院自2013年1月～12月收治的35例急性腦梗死患者的臨床資料，作為本次研究的觀察組。集同期來我院檢查的35例無腦血管病患者的臨床資料，作為本次研究的對照組，采用顆粒增強透射免疫比濁法分析兩組患者Cys C含量。結(jié)果 兩組患者Cys C值對比結(jié)果具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 Cys C與腦梗死發(fā)病有一定關(guān)聯(lián)性，可作為腦梗死患者的新的檢測指標。

關(guān)鍵詞：血清胱抑素C；腦梗死；臨床檢測

腦梗死是指患者局部腦組織因血液循環(huán)發(fā)生障礙，導致缺血、缺氧發(fā)生軟化、壞死的癥狀，具有高死亡率、高致殘率的特點，且極易復發(fā)，給患者及其家庭帶來較大的痛苦。研究指出，腦梗死患者血清胱抑素C（Cys C）在發(fā)病時呈增高狀態(tài)，可能是腦血管疾病的一種新的危險因素。我院依據(jù)文獻[1]，通過對急性腦梗死患者Cys C變化情況進行臨床分析，探討其與腦梗死發(fā)病機制的聯(lián)系，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2013年1月～12月收治的35例急性腦梗死患者的臨床資料，患者中男性18例，女性17例；患者年齡55～80歲，平均年齡（68.4±7.9）歲；全部患者自發(fā)病至入院均于24h內(nèi)，全部經(jīng)頭顱CT檢查確診，所有患者作為本次研究的觀察組。根據(jù)隨機的原則，收集同期來我院檢查的35例無腦血管病患者的臨床資料，其中男性17例，女性18例，患者年齡56～79歲，平均年齡（68.7±5.8）歲，作為本次研究的對照組，兩組患者在性別、年齡等方面比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷及納入標準 觀察組患者全部符合1995年第四次全國腦血管病學術(shù)會議上確定的診斷標準。

1.3病例排除標準 觀察組患者排除出血性腦血管病患者；排除復發(fā)性腦梗死患者；排除肝膽系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病患者。對照組患者排除腦梗死、腦白質(zhì)疏松等腦損傷癥狀。

1.4檢測方法 觀察組患者入院第2d清晨空腹取靜脈血3ml，對照組患者于來院檢查當日空腹取靜脈血3ml。3000r/min分離血清，行Cys C測定。檢測用顆粒增強透射免疫比濁法，所有操作嚴格按照試劑說明完成，嚴格檢驗質(zhì)量控制。

1.5判定標準 Cys C正常值：小于59歲的男性正常值為（0.74±0.1）mg/L，小于59歲的女性正常值為（0.65±0.085）mg/L，60歲（含）以上患者正常值為（0.83±0.103）mg/L。

1.6統(tǒng)計學方法 使用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗處理數(shù)據(jù)。P<0.05具有顯著性差異。

2 結(jié)果

對兩組患者Cys C值進行對比發(fā)現(xiàn)，兩組患者Cys C值對比結(jié)果具有顯著性差異（P<0.05），見表1。

3 討論

腦梗死是老年人臨床常見病癥之一，其占腦卒中的30%，常伴有動脈粥樣硬化、高血壓、冠心病等平狀，患者可伴有頭痛頭暈、眩暈等癥狀，其具有高發(fā)病率、高致殘率與高死亡率，是嚴重威脅患者生命安全的癥狀。腦梗死的發(fā)病與患者血液壁病變、血液成分改變、血流動力學異常等因素均有關(guān)系，臨床研究指出，Cys C可能參與了心腦血管疾病的病理過程，可能與神經(jīng)細胞失調(diào)及神經(jīng)元損傷等有一定關(guān)系。

臨床實驗指出[2]，Cys C是一種非糖基化的堿性蛋白質(zhì)，為120個氨基酸組成，等電點8.66，是位于羧基端附近有2個二硫鍵，是疏基蛋白酶抵制劑，主要分布于細胞外液中，在腦脊液中的含量最高，約占2%～4%，為血液中的5～6倍，而在尿中的含量最低，表現(xiàn)為可調(diào)控內(nèi)源性或外源性半胱氨酸活性。編碼Cys C基因位于人類第20號染色體上，為\"看家基因\"，可穩(wěn)定地在組織內(nèi)轉(zhuǎn)錄和表達，中樞神經(jīng)Cys C存在于膠質(zhì)細胞及神經(jīng)元中，主要作用是抑制內(nèi)源性半胱氨酸蛋白酶的活性，還可以阻止死亡細胞或惡性細胞漏出的細胞內(nèi)酶對組織的破壞，起到保護性作用，同進可抗細菌病毒及原蟲感染，影響中性粒細胞遷移等，參與細胞內(nèi)蛋白轉(zhuǎn)換、骨膠原降解，蛋白質(zhì)前期分離、腫瘤侵襲及轉(zhuǎn)移，對于炎癥及一些神經(jīng)疾病均與Cys C及胱氨酶間的失調(diào)有關(guān)系。

對此，我院通過采用顆粒增強透射免疫比濁法對腦梗死患者血清Cys C含量值進行研究，并對比正常無腦梗死癥狀患者的Cys C值，分析Cys C升高在急性腦梗死發(fā)病時時的作用與意義，并探討其臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果。研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者Cys C含量明顯高于對照組患者，分析其機制可能是與當患者發(fā)生腦梗死時，腦脊液中Cys C經(jīng)病理改變的血腦屏障而進入血液循環(huán)中，促使Cys C升高。同時，急性腦梗死患者發(fā)病時可引起急性腦水腫，造成顱內(nèi)壓升高，體內(nèi)發(fā)生一系列應(yīng)激反應(yīng)，造成內(nèi)分泌紊亂，引起腎功能異常，抗利尿激素、腎素血管緊張素等分泌合成亢進，腎血流量減少，使腎小球濾過率下降，Cys C排出減少，Cys C體內(nèi)濃度升高。黃麗君等在采用膠乳免疫比濁法對腦梗死患者Cys C值進行分析發(fā)現(xiàn)，患者血清Cys C明顯高于正常值，分析認為這可能與Cys C在患者發(fā)病時通過已發(fā)生病變的血腦屏障造成的，并進一步推論，腦梗死發(fā)病時引起的機體高應(yīng)激反應(yīng)造成的Cys C排出減少了，也是引起Cys C體內(nèi)含量增高的因素之一，與吳鋼等研究結(jié)論一致，與本組檢驗結(jié)果一致。由此可見，血清Cys C含量與腦梗死發(fā)病之間有一定關(guān)聯(lián)系，及時監(jiān)測Cys C含量對疾病的診治具有重要的意義。

參考文獻：

[1]王迪民.急性腦梗死患者血清Hcy、hs-CRP、Cys-C的臨床意義[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，17：97-98.

[2]吳鋼，潘麗雅.急性腦梗死患者血清CysC水平變化的臨床意義[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2010，8（9）：1149-1150.編輯/哈濤