摘要：目的 探討防治小兒反復呼吸道感染的較好方法。方法 120例患兒隨機分為A組（黃芪顆粒顆粒組）、B組（左旋咪唑組）、C組（黃芪顆粒顆粒加左旋咪唑組）三組，觀察三組患兒治療后呼吸道感染發(fā)生頻率，每月電話隨訪觀察記錄臨床療效。結果 A組40例，治愈12例，治愈率30%；顯效13例；進步7例，無效8例，總有效率82.5%。B組40例，治愈10例，治愈率25%；顯效11例，進步7例，無效9例，總有效率77.5%。C組40例，治愈22例，治愈率55%，顯效12例，進步4例，無效2例，總有效率95%。A、B兩組治愈率和總有效率比較無顯著性差異，P>0.05。C組和A、B兩組治愈率和總有效率比較有顯著性差異，P<0.01。結論 C組（黃芪顆粒顆粒加左旋咪唑組）聯(lián)合治療小兒反復呼吸道感染療效肯定，明顯優(yōu)于A、B兩對照組，且無明顯的副作用，經(jīng)濟實用。

關鍵詞：呼吸道感染；黃芪顆粒顆粒；左旋咪唑

反復呼吸道感染是兒科，特別是學齡前兒童的常見病。2006年12月～2012年11月，我院應用黃芪顆粒和左旋咪唑治療小兒反復呼吸道感染40例取得滿意的臨床療效，報道如下。

1 臨床資料

1.1病例選擇標準 120例均來自我院門診和兒科住院患者，均符合1987年全國兒科成都會議制定的小兒反復呼吸道感染診斷標準 [1]。年發(fā)病次數(shù)為7次～13次，每次發(fā)作病程4d～15d，年齡構成與性別三組無顯著差異，均排除結核、慢性鼻竇炎、先天性心臟病、先天性免疫缺陷病及先天性呼吸、消化道疾病等。

1.2 一般資料 患兒為2006年12月～2012年11月的門診和兒科住院患者120例。男64例，女56例；年齡1歲～10歲。按求診順序隨機分為三組。A組（黃芪顆粒組）40例，男 22例，女18例；B組（左旋咪唑）40例，男21例，女19例；C組（黃芪顆粒顆粒加左旋咪唑組）40例，男20例，女20例。三組經(jīng)統(tǒng)計學處理（ P>0.05）無顯著差異。

1.3療效標準 臨床痊愈：隨訪12個月，呼吸道感染次數(shù)和病情符合同年齡組正常標準。顯效：隨訪12個月，呼吸道感染次數(shù)較療前平均數(shù)減少2/3以上。

進步：隨訪12個月，呼吸道感染次數(shù)較療前平均數(shù)減少1/3～2/3。無效：隨訪12個月，呼吸道感染次數(shù)較療前平均數(shù)減少<1/3。

2 治療方法

2.1 A組（黃芪顆粒組） 百利黃芪顆粒顆粒（規(guī)格4g/包×12包）3歲以下2g qd，3～6歲4g qd連續(xù)服用3d，停服4d，3個月1個療程，期間如有外感及不適宜服用的情況暫停服用。

2.2 B組（左旋咪唑組） 左旋咪唑（LMS）1.5～2.5mg/（kg.d），連服3d/w ，3個月1個療程。

2.3 C組 同時采用黃芪顆粒和左旋咪唑治療，服藥劑量和方法均相同。告知患兒家長按時服藥，對于部分喂藥依從性較差的家長，建議他們在臺歷中作記錄標記，避免遺忘服藥。

三組治療期間不用其它免疫調節(jié)藥物。服藥后每周電話隨訪觀察記錄臨床療效和藥物的不良反應。

3 治療結果

3.1統(tǒng)計方法 采用χ2 檢驗。

3.2 A組40例治愈12例，治愈率30%；顯效13例；進步7，無效8，總有效率82.5%。B組40例治愈10例，治愈率25%；顯效11例，進步7，無效9，總有效率77.5%。C組40例治愈21例，治愈率52.5%顯效13例，進步4例，無效2例，總有效率92.5%。三組進行比較（R×C法χ2 =13.29，P<0.01）有顯著差異；A與B相比較（χ2 =0.17P>0.05）無明顯的差異。

3.3 不良反應 A、B、C組均未發(fā)現(xiàn)明顯的副作用。

3.4 隨訪情況 A、B、C三組顯效病例遠期隨訪6個月，均無不良反應。

4 病案舉例

某女，3歲，Wt 12kg。因反復呼吸道感染2年余而就診?；純簭?歲起即反復發(fā)熱、咳嗽、食納差，伴惡心嘔吐，且面色黃白無華，夜汗、自汗多，大便干燥，舌質淡紅，脈浮細。給予左旋咪唑（LMS）37.5mg qd，每周連服3d ；黃芪顆粒顆粒4g（1包） bid每周連服3d，3個月1個療程。按此方法服用，連用1月后，感冒次數(shù)減少，即使感冒，癥狀也較以前輕，3個月后未出現(xiàn)反復感冒現(xiàn)象。隨訪1年身體健康，無反復呼吸道感染癥狀。

5 討論

小兒反復呼吸道感染是臨床較為常見的 疾病。旋咪唑（Levamisole簡稱LMS）為一種噻唑衍生物，是四咪唑的左旋體。1966年國外作為驅蟲劑首先用于臨床，很快發(fā)展為一種廣譜驅腸蟲藥。近幾年來，發(fā)現(xiàn)其用途日益廣泛特別是可以可提高機體免疫力[2]我們用單獨用于治療小兒反復呼吸道感染的臨床療效與國外報道用左旋咪唑防治呼吸道感染的效果相似[3]。中醫(yī)認為小兒反復呼吸道感染屬于\"氣虛\"范疇，主要因肺氣虛或肺脾氣虛或肺腎氣虛所致。黃芪顆粒具有補中益氣、扶正固本的功效?，F(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)黃芪顆?？纱龠M血細胞的生成、發(fā)育和成熟，使紅細胞和白細胞低下狀態(tài)恢復到正常水平使網(wǎng)狀紅細胞和巨核紅細胞的低下狀況恢復正常[4]，從而增強機體的免疫功能。（黃芪顆粒和左旋咪唑）聯(lián)合治療小兒反復呼吸道感染療效肯定，明顯優(yōu)于A、B兩對照組，且無明顯的副作用，經(jīng)濟實用。

參考文獻：

[1] 胡儀吉.反復呼吸道感染的診斷標準[J].中華兒科雜志，1998，26（1）：451.

[2]井夫斐，朱詠梅 。左旋咪唑臨床新用途[J].實用醫(yī)學雜志，2008，15（3）：389-390.

[3]韓振新.鹽酸左旋咪唑搽劑防治小兒反復呼吸道感染的近期療效分析[J].蘇州大學學報（自然科學版），2010，30（4）.

[4]段萍，王再謨.黃芪顆粒在惡性腫瘤中的增效減毒作用的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結合雜志，2002，22（7）：515.編輯/王敏