摘要：目的 探討蔥白加鹽敷臍對預防骨科術后便秘的效果。方法 收集2013年4月～2014年4月在福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院骨科收住入院的手術患者60例，隨機抽簽方法將其分為觀察組（蔥白加鹽敷臍+常規(guī)護理干預）及對照組（腹部按摩+常規(guī)護理干預）兩組各30例，參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準--便秘診斷標準來判定骨科術后患者便秘預防的療效。結(jié)果 觀察組有效率93.4%，顯著高于對照組73.4%，兩組均無不良反應發(fā)生。結(jié)論 蔥白加鹽敷臍可有效預防骨科患者術后便秘，效果良好，不良反應少，經(jīng)濟實惠，適于推廣。

關鍵詞：穴位帖敷；神闕穴；骨科患者；術后；便秘

便秘是大便次數(shù)減少或者糞便干燥難解。正常人排便習慣因人而異，如果排便有明顯延遲，糞便堅硬不易排出則為便秘[1]。便秘是骨科術后臥床患者最常見的并發(fā)癥，對于促進患者術后恢復及減輕身心負擔極其不利[2]。便秘形成的原因主要有以下幾項：①創(chuàng)傷；②活動減少；③飲食結(jié)構(gòu)不合理；④忽視便意；⑤ 精神因素；⑥環(huán)境改變；⑦疼痛的影響等[3]。便秘的危害包括①加重胃腸功能紊亂；②形成痔瘡；③加重心腦血管疾??；④形成腹部疝氣；⑤心理和精神障礙；⑥影響美容；⑦易患乳腺癌等[4]。并且有研究報導，骨科患者術后便秘發(fā)生率高達50%～70%[5]。便秘除了不利傷口及胃腸功能恢復以外，還加重了由此帶來的緊張焦慮感，從而延緩身體康復，帶來醫(yī)護治療護理上的難度 ，在如此嚴峻的情況下，作為骨科?？谱o士有必要尋找一種有效可行的方法來預防骨科術后便秘的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2013年4月～2014年4月骨科收住入院的手術患者60例，隨機將其分為觀察組（蔥白加鹽敷臍+常規(guī)護理干預）及對照組（腹部按摩+常規(guī)護理干預）兩組，每組各30例。對照組中，男14例、女16例，年齡15～67歲，頸椎病術后患者8例，脛骨骨折4例，股骨粗隆骨折6例，股骨頸骨折4例，踝骨骨折8例。觀察組中，男15例、女15例，年齡18～69歲，脛腓骨骨折9例，脛骨骨折5例，股骨粗隆骨折5例，股骨頸骨折6例，腰椎間盤突出術后患者5例。兩組均為住院手術患者，麻醉方式為椎管內(nèi)麻醉或全麻的患者，術后需絕對臥床者。兩組患者性別、年齡、原發(fā)病、手術及麻醉方式、術前用藥等基線水平比較，無明顯差異性，P≤0 .05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組按常規(guī)預防術后便秘的護理方法：①養(yǎng)成定時排便的習慣；②進食高熱量、高蛋白、富含粗纖維及維生素的食物，如：雞蛋、新鮮蔬菜、水果等。并予以腹部按摩，操作如下：協(xié)助患者取仰臥位，按右下腹-右上腹-左上腹-左下腹的順時針方向循環(huán)按摩，20～25次/min，5 min/次，2次/d，3d為1個療程。觀察組在常規(guī)護理干預的基礎上用蔥白加鹽搗碎成泥敷于神闕穴，操作如下：將蔥白50 g、食鹽10 g搗爛調(diào)勻如米糊狀，協(xié)助患者取仰臥位，暴露臍部，用溫水清潔臍孔，將搗爛的蔥白和鹽敷于患者臍部，用臍貼覆蓋，換藥1次/d，3d為1個療程。操作時注意遮擋，冬天注意保暖，避免受涼。在使用敷臍治療前要仔細檢查臍部及臍周皮膚有無損傷、炎癥或潰爛， 如有上述現(xiàn)象禁用，以免加重損傷或引起感染疼痛。

1.2.2 評價方法 療效評定：①顯效：2d以內(nèi)排便，便質(zhì)潤，解時通暢。②有效：3d以內(nèi)排便，便質(zhì)潤，排便欠暢。③無效：3d以上無排便。予術后第2，3，4d14：00前詢問患者當天及前1d 14：00之后排便情況，包括次數(shù)、便質(zhì)、便量、排出難易程度等。

1.3統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0軟件包進行數(shù)據(jù)分析，等級資料采用Wilcoxon秩和檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組的預防治療措施均有效果，而且以干預組效果更好，具有統(tǒng)計學意義。 見表1。

注：*P<0.05

2.2本研究結(jié)果表明，蔥白加鹽敷臍作為便秘的一種傳統(tǒng)中醫(yī)預防治療手段，對于預防骨科術后患者便秘效果顯著，治療總有效率高達93.4%，而對照組總有效率74.3%，兩組比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在治療期間及后期隨訪中，兩組均無不良反應發(fā)生。

3 討論

現(xiàn)代研究表明，貼敷藥物可直接作用于體表或表面病灶，使局部血管擴張，血液循環(huán)加速，起到活血化瘀、清熱解毒、消腫止痛、止血生肌、消炎排膿、改善周圍組織營養(yǎng)的作用；還可使藥物循經(jīng)入里，通過經(jīng)絡的運行，聯(lián)絡表里，發(fā)揮較強的藥效作用[6]。資料顯示，神闕穴位居臍中，無皮下脂肪，皮膚與筋膜、腹膜相連，而且臍下腹膜還有豐富的靜脈網(wǎng)，可見此處皮膚與其他皮膚相比更有益于藥物的吸收，說明藥物經(jīng)臍部吸收比較迅速，比起單純的口服藥物治療療效更快[7]。中藥蔥白辛、溫，歸肺、胃經(jīng)。能夠辛散發(fā)表，溫陽入里，而使內(nèi)外通暢[8]。食鹽味咸、性寒，可入胃經(jīng)、腎經(jīng)、大腸經(jīng)、小腸經(jīng)，具有潤燥、瀉熱、通便的功效，還可使局部毛細血管擴張[9]。兩者合用，配合神闕穴，疏經(jīng)通絡理氣，促進胃腸蠕動，達到預防便秘的目的[10]。

藥物敷臍法憑借著操作簡單、節(jié)省時間、效果顯著及患者依從性好，臨床可行性強，同時減輕患者由此帶來的經(jīng)濟負擔，越來越受到廣大患者的青睞。

綜上所述，蔥白加鹽敷臍可有效預防骨科患者術后便秘，不良反應少，經(jīng)濟實惠，適于推廣。

參考文獻：

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