摘要：目的 了解北京市順義區(qū)城區(qū)兒童家長免疫接種相關(guān)知識(shí)狀況及影響因素，為提高家長兒童免疫接種知識(shí)提供依據(jù)。方法 在北京市順義區(qū)婦幼保健院免疫門診對(duì)942名1～6歲兒童家長進(jìn)行乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗（簡稱“四苗”）免疫接種知識(shí)問卷調(diào)查。結(jié)果 父親與母親的“四苗”免疫接種知識(shí)知曉率顯著性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。母親文化程度、母親職業(yè)及父親年齡是家長“四苗”免疫知識(shí)知曉率的顯著影響因素。結(jié)論 需要繼續(xù)加強(qiáng)免疫接種知識(shí)健康宣教，提高家長免疫接種知識(shí)及兒童免疫接種水平。

關(guān)鍵詞：免疫接種；知識(shí)；知曉率；影響因素

1 資料與方法

1.1一般資料 以2011年8～9月來順義區(qū)婦幼保健院計(jì)劃免疫門診進(jìn)行免疫接種的1～6歲兒童家長作為調(diào)查對(duì)象。每名兒童調(diào)查一位家長。共調(diào)查1021人，有效問卷942人，有效應(yīng)答率為92.3%。在被調(diào)查的942名家長中，父親224人（23.9%），母親672人（71.3%），祖父母/外祖父母46人（4.8%）。被調(diào)查的兒童中，男490名（52.0%）；女452名（48.0%）。

1.2調(diào)查內(nèi)容及方法 調(diào)查內(nèi)容主要包括：①一般人口學(xué)指標(biāo)，主要包括家長的性別、年齡、文化程度、職業(yè)、戶籍和兒童的性別、戶籍等；②免疫接種知識(shí)，共10道題，答對(duì)1題計(jì)1分，知識(shí)量表得分范圍為0～10分。由1～6歲兒童家長進(jìn)行自填調(diào)查表，調(diào)查員負(fù)責(zé)向家長解釋、核對(duì)信息并當(dāng)場回收調(diào)查表。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS社會(huì)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件13.0，通過t檢驗(yàn)、單方向方差分析及非條件二分類logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)人口學(xué)指標(biāo)中家長免疫接種知識(shí)得分的影響因素。

2 結(jié)果

2.1家長免疫接種知識(shí)的知曉率 按照調(diào)查人群分為父親、母親、外/祖父母，在被調(diào)查的942名兒童家長中，有86.6%知道預(yù)防乙肝最好的辦法是接種乙肝疫苗，76.0%知道預(yù)防麻疹的最好方法是接種麻疹疫苗。65.8%知道患小兒麻痹癥的后果是下肢麻痹，只有27.6%知道新生兒破傷風(fēng)常見原因是使用生銹剪刀剪臍帶。母親知道乙肝疫苗接種次數(shù)的比例多于父親，也多于祖父母，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。母親知道口服脊髓灰質(zhì)炎糖丸可預(yù)防小兒麻痹癥的比例多于父親，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。祖父母知道患小兒麻痹癥的后果是下肢麻痹的比例要多于父親，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。母親知道脊髓灰質(zhì)炎疫苗口服次數(shù)、新生兒接種乙肝疫苗時(shí)間、預(yù)防麻疹的最好辦法和百白破疫苗預(yù)防哪些疾病的比例明顯多于父親，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 一般人口學(xué)指標(biāo)與家長免疫接種知識(shí)得分 對(duì)被調(diào)查家長家庭情況進(jìn)行分析，被調(diào)查父親、母親和祖父母的免疫接種知識(shí)平均得分分別為5.50（±2.67）、6.13（±2.43）和5.67（±2.75），母親免疫接種知識(shí)得分高于父親知識(shí)得分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。大專文化程度父親、母親免疫接種知識(shí)分別高于高中及中專文化程度、初中及以下文化程度的父親、母親之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。31～35歲父母免疫知識(shí)得分高于30歲及以下父母，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。職業(yè)是政府或公司職員的父親、母親免疫接種知識(shí)得分高于職業(yè)是私營或自由職業(yè)者的父親、母親（P<0.05）。本市戶籍兒童比外市戶籍兒童免疫接種知識(shí)得分高，顯著性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。家庭收入5000元及以上組、3000～4999元組比2999元及以下組免疫接種知識(shí)得分高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異（P<0.05），見表2。

2.3“四苗”免疫接種知識(shí)得分多因素分析 在單因素的基礎(chǔ)上，以兒童的性別、出生胎次、出生地、兒童戶籍、在京居住時(shí)間、照看人、父親職業(yè)、父親文化程度、父親年齡、父親籍貫、母親職業(yè)、母親文化程度、母親年齡、母親籍貫、家庭月均經(jīng)濟(jì)收入和居住變更情況為自變量。免疫接種知識(shí)得分0～5分為不及格，6～10分為及格。以家長免疫接種知識(shí)是否及格為因變量（分別定義為0和1），采用Forward法做免疫接種知識(shí)知曉情況的非條件logistic回歸多因素分析。

結(jié)果提示：母親文化程度、母親職業(yè)和父親年齡進(jìn)入最后的方程。結(jié)果顯示母親的文化程度越高、父親的年齡越大，知識(shí)得分越高（見表3）。

3 討論

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)1～6歲兒童家長“預(yù)防乙肝最好的辦法是接種乙肝疫苗”的知曉率是86.6%，這與李燕茹等[1]（82.7%）報(bào)道的結(jié)果相近。我國各級(jí)政府以及衛(wèi)生部門一貫重視乙肝的防治，經(jīng)常利用各種途徑和形式多樣的宣傳方式，對(duì)群眾開展衛(wèi)生宣教。2002年7月1日后北京市全面實(shí)行包括外市人口在內(nèi)的新生兒乙肝疫苗免費(fèi)接種策略，極大地普及了乙肝疫苗的接種以及相關(guān)知識(shí)的推廣。本調(diào)查還顯示，“新生兒破傷風(fēng)常見原因是分娩時(shí)用生銹剪刀剪臍帶”的知曉率僅為27.60%。而李燕茹等[1]的研究顯示，只有9.1%的家長了解白破二聯(lián)疫苗預(yù)防破傷風(fēng)的知識(shí)。反映出目前家長對(duì)破傷風(fēng)疾病預(yù)防知識(shí)缺少了解?？赡芘c白喉和破傷風(fēng)現(xiàn)在的發(fā)病率較低以及宣傳知識(shí)缺乏有關(guān)。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)家長對(duì)于部分相關(guān)知識(shí)的知曉率不及50%，說明在該地區(qū)人群中免疫接種知識(shí)的健康教育工作有待進(jìn)一步提高。調(diào)查顯示家長文化程度越高，免疫接種知識(shí)得分越高，與國內(nèi)其他報(bào)道一致[2-3，5，7-12]。被調(diào)查父母不同年齡組，免疫接種知識(shí)得分有顯著性差異。因此在實(shí)際宣傳免疫接種知識(shí)工作中需要針對(duì)不同年齡組人群，采取不同的策略。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，調(diào)查對(duì)象的免疫接種知識(shí)得分高低受到兒童戶籍，父母文化程度、職業(yè)、年齡，家庭經(jīng)濟(jì)收入相關(guān)因素的影響。與其它研究中影響因素主要是家長文化程度和兒童戶籍[1，[4，6，10-11]、家庭收入[13]的結(jié)果一致。通過多因素分析，母親文化程度、母親職業(yè)、父親年齡是免疫接種知識(shí)得分高低最主要的影響因素。在本調(diào)查中，18.4%的母親是家庭主婦，因此兒童大部分時(shí)間由母親照看，也是母親這一職業(yè)成為主要影響因素的可能性之一。

綜上所述，母親的免疫接種知識(shí)非常重要，制定日常宣傳教育策略在考慮年齡、職業(yè)、文化程度等因素的同時(shí)，應(yīng)采取多種形式著重加強(qiáng)對(duì)母親預(yù)防接種知識(shí)的普及教育。

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