摘要：目的 通過對(duì)500例婦科陰道分泌物進(jìn)行檢查，找出危害婦女身體健康的陰道疾病，能夠開展相關(guān)的預(yù)防。方法 對(duì)庫倫旗計(jì)劃生育服務(wù)站500例婦科門診患者陰道分泌物的檢查結(jié)果進(jìn)行隨機(jī)的調(diào)查并展開分析。結(jié)果 通過對(duì)500例婦科門診患者陰道分泌物的檢查結(jié)果進(jìn)行分析表明：150例陰道分泌物呈現(xiàn)異常，占檢查人數(shù)的30%，13例異常表現(xiàn)為滴蟲性陰道炎，25例為假絲酵母菌陰道炎，37例為細(xì)菌性陰道炎，陰道炎患病率高達(dá)15%。結(jié)論 要加強(qiáng)婦女健康教育的普及，降低陰道炎的發(fā)病率。

關(guān)鍵詞：分泌物；陰道炎；健康教育

陰道炎是指婦女陰道上的炎癥，健康的婦女陰道具有解剖組織的特點(diǎn)，能夠?qū)Σ≡w的侵入有本能的防御功能。如陰道口的閉合，陰道前后壁緊貼，陰道上皮細(xì)胞在雌激素的影響下的增生和表層細(xì)胞角化，陰道酸堿度保持平衡，使適應(yīng)堿性的病原體的繁殖受到抑制。而頸管粘液呈堿性，當(dāng)婦女陰道的自然防御功能受到破壞時(shí)，病原體就易于侵入導(dǎo)致陰道炎癥[1]?，F(xiàn)對(duì)500例婦女陰道分泌物進(jìn)行回顧性檢查，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本文選擇了在2013 年2～10 月來我站婦科門診進(jìn)行就診并進(jìn)行陰道分泌物檢查的患者500 例，排除了月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期以及14 d內(nèi)有全身應(yīng)用抗生素、激素或陰道局部用藥史、24 h內(nèi)有性生活史、近期有宮頸病變物理治療或外科治療史等就診者。這些來到我站檢查的婦女都是隨機(jī)調(diào)查不存有先期的了解，500例來我站門診就診的婦女都是這樣選擇的結(jié)果。

1.2方法 和相關(guān)的醫(yī)生做好溝通以后，婦科臨床醫(yī)生用無菌棉拭子在陰道側(cè)壁上的1/3處進(jìn)行標(biāo)本采集，然后將采集的標(biāo)本放入裝有少量生理鹽水的無菌試管中，然后把試管密封立刻送到檢驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。檢驗(yàn)人員首先采用濕片法，用顯微鏡對(duì)準(zhǔn)剛才裝有采集標(biāo)本的試管，這個(gè)過程檢驗(yàn)人員特別注意，不受外界的影響， 在所有的準(zhǔn)備程序結(jié)束后，檢驗(yàn)人員根據(jù)檢查后的細(xì)菌種類和數(shù)量，上皮細(xì)胞、 白細(xì)胞或膿細(xì)胞的存在多少來判斷陰道的清潔度。陰道的清潔度有本身的判定標(biāo)準(zhǔn)，一套被國(guó)內(nèi)外專家研究得出的標(biāo)準(zhǔn)，十分具有權(quán)威性。具體的判斷標(biāo)準(zhǔn)要根據(jù)桿菌、上皮細(xì)胞、白細(xì)胞或膿細(xì)胞個(gè)數(shù)、球菌的多少來綜合判斷陰道的清潔度是否合格。如果白細(xì)胞或膿細(xì)胞在0～5/高倍視野這個(gè)范圍，桿菌、上皮細(xì)胞為++++，球菌為-，則臨床表現(xiàn)為正常情況；如果白細(xì)胞或膿細(xì)胞在5～15/高倍視野這個(gè)范圍內(nèi)，桿菌、上皮細(xì)胞為++，球菌為-，則臨床表現(xiàn)也屬于正常情況；如果白細(xì)胞或膿細(xì)胞在15～30/高倍視野這個(gè)范圍內(nèi)，桿菌、上皮細(xì)胞為--，球菌為++，則臨床表現(xiàn)提示為炎癥，就是有患有陰道炎癥的可能；如果白細(xì)胞或膿細(xì)胞數(shù)量大于30/高倍視野，桿菌、上皮細(xì)胞為--，球菌為++++，那么臨床表現(xiàn)屬于嚴(yán)重性陰道炎。

根據(jù)試管中抽樣的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，如果找到毛滴蟲則可以診斷為滴蟲性陰道炎，如果發(fā)現(xiàn)假菌絲或假菌絲和孢子則可以診斷為假絲酵母菌性陰道炎。除此之外，下面的四個(gè)醫(yī)學(xué)指標(biāo)，如果有叁個(gè)或叁個(gè)以上在陽性時(shí)，則診斷為細(xì)菌性陰道炎，那么就可以判斷為細(xì)菌性陰道病。這四項(xiàng)醫(yī)學(xué)指標(biāo)分別如下：①白帶出現(xiàn)增多或是白帶中帶有腥臭味；②陰道的pH>4.5；③胺試驗(yàn)為陽性；④線索細(xì)胞呈陽性，且線索細(xì)胞在上皮細(xì)胞中所占百分比≥20%。這四項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)都是檢查陰道疾病的關(guān)鍵指標(biāo)，在排查時(shí)缺一不可。

2結(jié)果

2.1陰道分泌物出現(xiàn)異常情況與年齡的關(guān)系 在檢查的500 例婦女中，出現(xiàn)清潔度異常情況的有150例，異常率為30%。調(diào)查得出出現(xiàn)異常的婦女年齡集中在21～50歲，根據(jù)對(duì)這個(gè)年齡段的婦女再次調(diào)查得出各個(gè)年齡組和陰道分泌物出現(xiàn)異常情況的關(guān)系。我們把21～50 歲分為3個(gè)年齡組來研究這二者的關(guān)系，第一個(gè)年齡段為21～30歲，第二個(gè)年齡段為31～40歲，最后一個(gè)年齡段為41～50歲。其中，21～30歲這個(gè)年齡段的患病人數(shù)為37例，31～40歲這個(gè)年齡段的患病人數(shù)為78例，41～50歲這個(gè)年齡段的患病人數(shù)為35例，由此可以得出，31～40歲這個(gè)年齡段的婦女患婦科疾病的比例最高。21～30歲這個(gè)年齡段的婦女，身體正在人生的黃金年齡，身體的各項(xiàng)機(jī)能都很健康，不易被病毒細(xì)菌感染，能夠抵擋病毒的危害，所以這個(gè)年齡段的婦女患有陰道分泌物出現(xiàn)異常情況的概率比較低。在31～40歲這個(gè)年齡段中，婦女們的身體抵抗力在削弱，同時(shí)由于工作、生活等各個(gè)方面的原因，患病率大大增加，在所有的調(diào)查年齡段中這個(gè)年齡段的患病率最高。在41～50歲這個(gè)年齡段中，由于歲數(shù)的原因，身體細(xì)胞變得不那么活躍，病毒接觸也變少，細(xì)菌不容易感染，所以這個(gè)年齡組的患病率也很低[2]。綜上來看，陰道分泌物出現(xiàn)異常情況與年齡具有一定的關(guān)系， 其中21～30歲和41～50歲相對(duì)是陰道分泌物出現(xiàn)異常的低發(fā)期，而31～40歲這個(gè)年齡段更容易引起陰道分泌物出現(xiàn)異常，是高發(fā)期。

2.2陰道分泌物出現(xiàn)異常情況與職業(yè)的關(guān)系 在本文調(diào)查的500例出現(xiàn)陰道分泌物異常情況的患者中，農(nóng)民所占的比例相當(dāng)高，其次是流動(dòng)人口也占有很高的比例。由于農(nóng)民的自我衛(wèi)生意識(shí)不是很強(qiáng)，醫(yī)療設(shè)備不夠發(fā)達(dá)，自己的救助也不及時(shí)，導(dǎo)致農(nóng)村婦女患有陰道分泌物出現(xiàn)異常的情況特別多。分析得出農(nóng)村婦女的患病率在調(diào)查的500人中占了230人，將近1/2以上，這個(gè)比例特別高也應(yīng)該引起我們的重視，應(yīng)給予農(nóng)村婦女更好的醫(yī)療保障，降低農(nóng)村婦女的患病率。低于農(nóng)村婦女患病率的是流動(dòng)人口，流動(dòng)人口的陰道分泌物出現(xiàn)異常情況的比例經(jīng)過分析得出是160人，占到32%的比例，由于流動(dòng)人口的流動(dòng)性決定他們通常是租房子居住，所以衛(wèi)生相關(guān)條件不是很好，造成患病率很高。比例占有最低的是單位人口，只有63人，單位人口擁有很好的薪資收入，有充足的經(jīng)濟(jì)保障去注意衛(wèi)生安全，所以患病率較低。

3討論

陰道炎作為女性的常見病和多發(fā)病，一直威脅著婦女的身體健康。經(jīng)過上文的調(diào)查和分析可以得出，陰道炎的患病率主要和婦女的年齡和職業(yè)有一定關(guān)系，在31～40歲這個(gè)年齡段的女性患病幾率比較高，同時(shí)農(nóng)村婦女的患病幾率很高，這要求我們更加注意這兩個(gè)高發(fā)元素的影響。還有陰道炎困擾女性生活，這需要女性更加注意自己的生活環(huán)境、工作環(huán)境和提高衛(wèi)生意識(shí)，注意一些女性用品的使用，把防范陰道炎作為一項(xiàng)長(zhǎng)期的意識(shí)來提高，減少患病率。要降低陰道炎的患病率，不僅需要婦女平日的衛(wèi)生意識(shí)還需要相關(guān)部門的幫助，相關(guān)部門應(yīng)該加大關(guān)于這一點(diǎn)的衛(wèi)生宣傳教育，讓農(nóng)村的婦女能夠知道應(yīng)該注意哪些問題，通過對(duì)衛(wèi)生保健知識(shí)的了解，提高定期到醫(yī)院檢查的認(rèn)識(shí)和就醫(yī)的必要性，定期的做一些安全知識(shí)普及和免費(fèi)的檢查，加大對(duì)婦女病預(yù)防知識(shí)的宣傳力度，充分利用計(jì)生專干、婦幼專干、婦聯(lián)干部等各級(jí)網(wǎng)絡(luò)去宣傳衛(wèi)生和保健常識(shí)。在廣大農(nóng)村地區(qū)，人們的衛(wèi)生防范意識(shí)不強(qiáng)，相關(guān)部門用采取有利于常識(shí)普及的手段去引導(dǎo)廣大農(nóng)民朋友的關(guān)注。對(duì)于一些人們比較陌生的醫(yī)學(xué)詞匯比如生殖道感染的傳播途徑、預(yù)防措施、臨床表現(xiàn)等，要讓農(nóng)民朋友了解是怎么一回事，知道有什么樣的危害和如何防治，爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)早治療，而且培養(yǎng)患者的從醫(yī)自主性，同時(shí)要提高廣大婦女的自我保健意識(shí)，消除以前的一些不良的衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣，定期到指定的地點(diǎn)進(jìn)行婦女病普查[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉純艷.社區(qū)護(hù)理學(xué)[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001：142-149.

[2]王阿麗.婦科病手冊(cè)[M].人民衛(wèi)生出版社，2014.

[3]朱蘭.陰道炎127個(gè)怎么辦[M].中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2011.

編輯/張燕