摘要：目的 觀察大盒灸治療腰背肌筋膜炎的臨床療效。方法 將360例腰背肌筋膜炎患者隨機(jī)分為兩組，治療組180例采用大盒灸治療，對照組180例采用傳統(tǒng)的針刺治療，2個療程后觀察兩組療效并進(jìn)行對比。結(jié)果 治療組治愈146例（占81.1%），有效31例（占17.2%），無效3例（占1.7%），有效率為98.3%；對照組治愈125例（占69.4%），有效20例（占11.1%），無效35例（占19.4%），有效率為70.5%。兩組療效比較有顯著性差異（P<0.05），治療組療效優(yōu)于對照組。結(jié)論 大盒灸治療腰背肌筋膜炎療效優(yōu)于單純針刺治療，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腰背肌筋膜炎；大盒灸

腰背肌筋膜炎是因寒冷、潮濕、慢性勞損而使腰背部肌筋膜及肌組織發(fā)生水腫、滲出及纖維性變，而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀的疾病，屬中醫(yī)\"肌痹\"[1]、\"傷筋\"范疇。多因經(jīng)筋衛(wèi)氣不固，寒濕之邪乘虛侵襲，阻痹經(jīng)絡(luò)，氣血失養(yǎng)，而致腰背痹痛。中醫(yī)辨證多將腰背肌筋膜炎分為寒濕痹阻、瘀血阻絡(luò)、濕熱阻絡(luò)、肝腎虧虛型，其中又以寒濕痹阻型較為多見。筆者自2011年2月～2011年9月期間采用大盒灸治療寒濕痹阻型腰背肌筋膜炎患者180例，取得了較滿意的療效，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 360例患者均來自我院門診，按就診先后編號，隨機(jī)分為兩組。治療組180例，其中男86例，女94例；年齡25～60歲，平均42.5歲；病程15d～40月，平均20.3月。對照組180例，其中男88例，女92例；年齡28～62歲，平均45歲；病程10d～38月，平均20.1月?；颊呔胁煌潭鹊难臣∪馑崦浲础⒔┯埠统林馗?，陰雨天、受寒后癥狀加重，舌質(zhì)淡，苔白或膩，脈沉緊或濡緩。查體：腰背部有一個或多個壓痛點(diǎn)，局部能觸及條束狀、結(jié)節(jié)狀物。實(shí)驗(yàn)室檢查及X線檢查無異常。兩組性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 依照國家中醫(yī)藥管理局頒布實(shí)施的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中腰部筋膜炎寒濕痹阻型診斷標(biāo)準(zhǔn)制定：①腰背部酸脹冷痛；②病變部位有一個或多個壓痛點(diǎn)；③腰背部肌肉僵硬沉重可觸及有結(jié)節(jié)或條索狀物；④ 腰背轉(zhuǎn)側(cè)不利，靜臥不減，陰雨天、受寒后癥狀加重，舌質(zhì)淡，苔白或膩，脈沉緊或濡緩；⑤有慢性勞損病史。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①實(shí)驗(yàn)室檢查及X線檢查異常者；②頸椎病、腰椎病及急性軟組織損傷者；③合并有心、肝、腦、腎等其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；④患有精神經(jīng)病和依從性差影響療效評價者。

2 治療方法

2.1治療組

2.1.1大盒灸療的藥物組成 采用我院所自制艾絨及其獨(dú)特配方適量放入方盒中制成，處方如下：艾葉50g，麻黃40g，羌活100g，獨(dú)活100g，蒼耳子50g，干姜100g，伸筋草40g，蔥白300g，細(xì)辛30g，蒼術(shù)100g，川芎80g，白芷40g，麝香1g。

2.1.2治療方法：患者取俯臥位，暴露腰背部。把點(diǎn)燃艾絨放在本院特制的約50cm×40cm的灸盒內(nèi)，在腰背部酸痛點(diǎn)及三焦俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞等穴位涂上跌打萬花油后施行灸療，調(diào)節(jié)灸盒與患部的距離施灸，以患者舒適度為準(zhǔn)。療程：灸療1次/d；20min/次，7d為1個療程。

2.2對照組 對照組采用傳統(tǒng)針刺治療。取穴以阿是穴（即患處捫及酸痛點(diǎn)、結(jié)節(jié)狀或條束狀物之壓痛最甚點(diǎn)）為主穴。配選：華佗夾脊穴、風(fēng)門、大杼、腎俞、大腸俞、秩邊、委中、足三里等。每次選其中2～4穴，局部與遠(yuǎn)端配合使用。常規(guī)消毒后，刺入所選穴位，行針時局部產(chǎn)生酸、麻、脹為度，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之，留針30 min。療程：1次/d，7d為1個療程。

兩組治療期間均停用其它與該病有關(guān)的治療藥物及有關(guān)方法。2個治療療程結(jié)束后隨訪3個月。

3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)與統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 依照國家中醫(yī)藥管理局頒布實(shí)施的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。臨床治愈：癥狀與體征消失，活動自如，3月內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：癥狀與體征減輕，勞累后或陰雨天稍不適；無效：癥狀與體征無改善。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，兩樣本比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié)果

治療組治愈146例（占81.1%），有效31例（占17.2%），無效3例（占1.7%），有效率為98.3%；對照組治愈125例（占69.4%），有效20例（占11.1%），無效35例（占19.4%），有效率為70.5%（見表1）。

5 討論

腰背肌筋膜炎是一種慢性非特異性炎癥性疾病，通常指筋膜肌肉、肌腱、韌帶等軟組織慢性炎性等而引起的病變。多因腰背部肌肉的急性扭挫傷未能及時治療或由于長期單一姿勢長期負(fù)重的體力勞動等使得痛部肌肉及筋膜反復(fù)長期受外力的牽拉而形成本病，以上多種原因均可使肌肉及筋膜產(chǎn)生無菌性炎癥，滲出水腫，日久不愈而致粘連及纖維病變。

大盒灸是在傳統(tǒng)的灸療的基礎(chǔ)上的創(chuàng)新和改良。這種灸法加大了在體表燒灼、熏熨的面積，其溫通力量更易透達(dá)深部，加速血液循環(huán)和局部的新陳代謝，消除或改善局部組織水腫、充血、滲出、粘連、鈣化、攣縮、缺血等病理變化，從而加快循環(huán)，旺盛代謝，使受損組織和神經(jīng)重新修復(fù)，明顯地提高了療效，它加強(qiáng)了傳統(tǒng)灸療溫經(jīng)通絡(luò)，散寒除濕的功效，尤為適合腰背肌筋膜炎這類疼痛面積廣泛，纏綿難愈，寒濕較甚的疾病。臨床證明，大盒灸治療腰背肌筋膜炎操作方便，簡單易行，安全可靠，療效顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1] 中華醫(yī)學(xué)會.臨床診療指南-疼痛學(xué)分冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社， 2007.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994 ：201.

編輯/王敏