摘要：目的 分析洞口縣2008年～2013年的手足口病疫情資料，以指導(dǎo)疫情防控和患者救治工作。方法 采用描述性流行病學(xué)法分析手足口病的年均發(fā)病率、時間以及人群分布特點，并分析患者病原學(xué)檢測資料。結(jié)果 自手足口病被納入法定傳染病報告以來，疫情強度逐年上升，2012年為年發(fā)病率高峰，發(fā)病率為223.31/10萬； EV71型病毒與CoxA16病毒檢出率呈此消彼長增長趨勢；且主要發(fā)病時間為5～6月及11～12月；發(fā)患者群10歲及以下年齡組人群，尤其是1～2歲年齡組。結(jié)論 洞口縣手足口病發(fā)病特點具有低齡化、季節(jié)性、優(yōu)勢毒株變化大等流行病學(xué)特點。

關(guān)鍵詞：手足口病；流行病學(xué)；特征分析

手足口?。℉and-foot-mouth disease，HFMD） 是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，是我國法定的丙類傳染病。大多數(shù)手足口病患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。少數(shù)患者可出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，可導(dǎo)致死亡?，F(xiàn)對洞口縣2008～2013年上報的手足口病疫情資料與病原學(xué)檢測資料進行分析，報告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008～2013年通過\"中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)\"按現(xiàn)住址報告的洞口縣轄區(qū)內(nèi)的手足口病病例，共3659例。

1.2 方法

1.2.1 采用描述性研究的方法掌握2008～2013年報告的手足口病病例分布。

1.2.2 病原學(xué)檢測方法：采集自洞口縣各基層醫(yī)院診治的典型手足口病患者的肛拭子標本，采用RT-PCR法行病毒分離與測定，陽性者納入實驗室確診病例資料[1]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用EXCEL2003、SPSS17.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1病例的時間分布 自2010年起，疫情出現(xiàn)急劇上升，平均發(fā)展速度為154.34% 。2012年達到最高峰，報告發(fā)病率為223.31/10萬。見表1、表2。

2.2 2008年、2009年的報告發(fā)病率較低，流行曲線無明顯的發(fā)病高峰期。自2010年起，每年的流行曲線極其相似，全年均有2個發(fā)病高峰，分別為每年的5～6月及11～12月。見圖1。

圖1 洞口縣2008～2013年手足口病分月發(fā)病情況

2.3病例的人群分布 所有報告病例均為10歲及以下兒童，男性病例明顯多于女性病例，男女性別比為2.02：1。其中3歲及以下年齡組共報告3278例，占總報告數(shù)的89.59%。1～2歲年齡組共報告2388例，占總報告數(shù)的65.26%。見表3。

2.4病原學(xué)檢測 2008～2013年共報告實驗室診斷病例720例，占總報告發(fā)病數(shù)的19.65%，EV71、Cox16及其它腸道病毒陽性構(gòu)成比差異較小。

綜合分析2010～2013年的病原學(xué)檢測陽性結(jié)果發(fā)現(xiàn)，EV71、Cox16毒株感染優(yōu)勢逐年交替，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=84.426，df=6，P=0.00，α<0.05）。見表4。

3 討論

本調(diào)查結(jié)果顯示，2008～2013年手足口病報告總發(fā)患者數(shù)為3659例，高峰期為2012年（發(fā)病率223.31/10萬）。分析原因可能是：自衛(wèi)生部2008年將手足口病納入丙類傳染病中，洞口縣疾控中心積極加強本轄區(qū)手足口病疫情監(jiān)測、醫(yī)師培訓(xùn)、疾病宣傳以及資料上報等工作的管理，有效提高轄區(qū)內(nèi)居民的就診意識與基層醫(yī)院的診治能力，進而相應(yīng)提高了疾病的發(fā)現(xiàn)率與確診率[2]。且本調(diào)查得出洞口縣手足口病重癥發(fā)病率在1.43%～5.67%之間波動，變化水平一直穩(wěn)定在較低的水平。此數(shù)據(jù)可指導(dǎo)洞口縣疾控中心后期疾病防控宣講工作，減輕群眾對手足口病疫情爆發(fā)的恐懼與憂慮，有效提高本轄區(qū)應(yīng)對公共事件的能力。

在本調(diào)查中，通過對手足口病疫情的分布情況進行分析，得出洞口縣3659例手足口病患者的發(fā)病高峰期為5～6月及11～12月份，說明洞口縣手足口病呈季節(jié)性發(fā)病，與相關(guān)文獻的研究成果類似，進一步有效證實夏秋季節(jié)是手足口病的高發(fā)季節(jié)[3]。同時，手足口病主要傳播途徑為糞-口以及呼吸道飛沫傳播，本次調(diào)查3659例手足口病患者中男性數(shù)量高于女性。且洞口縣2008～2013年報告疫情資料顯示，洞口縣手足口病的主要發(fā)患者群為散居學(xué)齡前兒童，應(yīng)加強對學(xué)齡期前散居兒童身體健康狀態(tài)的監(jiān)控力度，提高托幼機構(gòu)晨檢篩查質(zhì)量。且本調(diào)查對洞口縣2008～2013年手足口病病原學(xué)檢測資料進行分析，得出3659例手足口病患者的感染病毒源主要是EV71型病毒與CoxA16病毒，且兩者呈此消彼長檢出趨勢，說明控制病毒感染仍是手足口病治療的主要目的。

綜述，洞口縣手足口病年均發(fā)病率呈逐年遞增趨勢，EV71型病毒與CoxA16病毒檢出率呈此消彼長增長趨勢；主要發(fā)病時間為每年的5～6月及11～12月；發(fā)患者群10歲及以下年齡組人群，尤其是1～2歲年齡組。

參考文獻：

[1]徐勝平.2008-2012年麻城市手足口病流行病學(xué)分析[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，40（01）：54-56.

[2]楊德華.2010至2012年成都市手足口病的流行病學(xué)與臨床特點分析[J].中華實驗和臨床感染病雜志，2013，07（04）：100-102.

[3]胡祥英.2346例手足口病流行病學(xué)調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（11）：2333-2335.

編輯/王海靜