摘要：由于老年人肢體靈活性較差和骨質(zhì)疏松等原因，所以老年骨折患者較多，而老年股骨頸骨折也十分常見，做好老年人股骨頸骨折的護(hù)理工作，能減少老年股骨頸骨折患者肢體殘疾和障礙，預(yù)防并發(fā)癥，延長壽命，提高生活質(zhì)量，讓患者享受幸福的老年生活。

關(guān)鍵詞：老年人；股骨頸骨折；護(hù)理

股骨頸骨折是老年人常見病，多發(fā)病，骨折后多需手術(shù)治療，護(hù)理問題多，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量[1]。我院對106例老年股骨頸骨折患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得良好的效果?，F(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1 入院護(hù)理

老年股骨頸骨折患者入院時(shí)病情較急，患者往往痛苦呻吟，家屬與患者心情緊張、焦慮，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)予以高度的同情心，熱情接待患者，盡快為患者安排舒適的床鋪，為患者做好體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量工作，注意觀察患者面色及神志的變化，防止因疼痛和出血造成休克?；颊甙仓迷诎察o寬敞的病室內(nèi)，保持室內(nèi)溫濕度適宜。護(hù)理人員做到\"四輕\"，走路、說話、開關(guān)門窗輕，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)為患者做止痛、輸液等治療。

2 預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理

2.1預(yù)防褥瘡 長期臥床使局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，容易發(fā)生褥瘡，牽引期間，要幫助更換體位1次/2h，夜間亦要3～4h更換體位1次[2]。每日應(yīng)用50%紅花酒精對受壓部位進(jìn)行按摩，改善局部血液循環(huán)。保持床鋪清潔、干凈，使用純棉布床單，透氣功能好，吸水性強(qiáng)，患者背部、臀部涂擦滑石粉，保持皮膚干爽，經(jīng)常觀察骶尾部等重點(diǎn)受壓處皮膚。患者床上大小便，送、拿便器時(shí)防止硬推、硬拉損傷患者皮膚。囑患者協(xié)作健側(cè)腿用力撐起，護(hù)理人員再就勢放入或拿出便器，保持患者皮膚的清潔和干燥。

2.2預(yù)防抑郁癥 股骨頸骨折后，患者大多認(rèn)為自己從此成了長期躺在床上的殘疾人，會產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼的心理，護(hù)士應(yīng)與患者家屬溝通，囑家人應(yīng)關(guān)懷和照顧好老人，經(jīng)常到病床前與老人聊天，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，多為患者拍背、按摩等，使老人保持較好的心理狀態(tài)，精神上愉悅與平穩(wěn)。護(hù)理人員應(yīng)尊重患者，態(tài)度和藹可親，耐心傾聽患者的主訴，使患者對護(hù)士產(chǎn)生信任感，向患者講解曾經(jīng)護(hù)理過的類似患者，他們現(xiàn)在能健康的生活的實(shí)例。這樣能極大地鼓舞患者，積極配合治療與護(hù)理工作。

2.3預(yù)防墜積性肺炎 患者長期臥床，易發(fā)生墜積性肺炎，每天應(yīng)為患者翻身拍背。拍背應(yīng)有一定力度，排出振動感，囑患者配合深呼吸，咳出痰液。冬季時(shí)注意保暖，防止患者受涼感冒。

2.4便秘的預(yù)防 患者一定要注意飲食調(diào)節(jié)，多進(jìn)纖維素多的食物，蔬菜和水果，促進(jìn)排便。每日順時(shí)針按摩腹部，刺激腸蠕動，如發(fā)生便秘，可服用緩瀉藥物，或應(yīng)用開塞露，解除患者腹脹及便秘。

2.5深靜脈血栓的預(yù)防 患者年老，加上長期臥床，易出現(xiàn)深靜脈血栓的并發(fā)癥。囑患者每天活動雙上肢、健側(cè)下肢，在床上躺著做上肢抬舉、擴(kuò)胸運(yùn)動，健側(cè)下肢做抬腿、蹬腿運(yùn)動，患者自主活動與護(hù)士或患者家屬為患者做肢體抬舉活動及背部肢體按摩相結(jié)合?；紓?cè)肢體保持牽引姿勢不變，每日進(jìn)行按摩促進(jìn)血液循環(huán)，避免深靜脈血栓的形成。

2.6尿路感染的預(yù)防 老年骨折患者因臥床，大小便需要別人照顧，害怕麻煩別人而不敢多喝水，護(hù)理人員應(yīng)囑患者多飲水，攝入2000ml/d以上水，增加排尿量，清潔尿道，預(yù)防感染。

3 牽引的護(hù)理

保持平臥位，抬高患者小腿，并使腳尖朝上，足跟懸空，由骨科醫(yī)生負(fù)責(zé)牽引，以保證牽引合理到位。冬季時(shí)注意保暖，防止患肢受涼，被服不能將足尖壓得太緊，應(yīng)保持足尖向上直立，防止足尖受壓后處于向左右歪斜的姿勢，保持患肢始終處于功能狀態(tài)。

4 飲食護(hù)理

應(yīng)為患者做可口的飯菜，保證患者的營養(yǎng)，多食纖維素豐富的食物及含蛋白質(zhì)、含鈣高的食物，如使用新鮮蔬菜及魚、鮮牛奶、骨頭湯、芝麻醬等含鈣較高的食品，防止便秘及促進(jìn)骨折早期愈合。

5 康復(fù)訓(xùn)練

股骨頸骨折早期康復(fù)訓(xùn)練是非常重要的，影響患者的預(yù)后。指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行功能鍛煉，保護(hù)關(guān)節(jié)，防止長期不動形成肢體及關(guān)節(jié)廢用性萎縮。每天做擴(kuò)胸運(yùn)動，健側(cè)肢體抬腿、伸縮腿運(yùn)動，為骨折愈合后離床活動做準(zhǔn)備。

6 出院指導(dǎo)

向患者講解出院后繼續(xù)在床上進(jìn)行髖膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，保持術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)外展。知道下床及上床方法，4w后根據(jù)功能恢復(fù)情況，也可以扶雙拐下地練習(xí)步行。做好家屬的思想工作，使家屬了解親人的重視是醫(yī)治疾病最好的藥物。創(chuàng)造積極的有利于康復(fù)的家庭環(huán)境，讓患者有歸屬感。

7 結(jié)論

老年患者因機(jī)體組織氣官衰老，在骨折的同時(shí)往往有心、腦、腎、血管等重要臟器的慢性疾病[3]。長期臥床，活動減少和飲食結(jié)構(gòu)改變易使患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，注意做好老年股骨頸骨折患者的護(hù)理工作對患者早日康復(fù)有著重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚美瓊.老年性股骨頸骨折患者出院后的康復(fù)指導(dǎo)[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志，2005，13：1760-1761.

[2]陳梅，陳曉文.老年股骨頸骨折患者出院后家庭訪視與康復(fù)指導(dǎo)[J].中華護(hù)理雜志，2003，09：14-16.

[3]劉艷麗，劉麗珍. 骨科圍手術(shù)期的健康教育[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2005，01：38-39.

編輯/哈濤