摘要：目的 探討電子胃鏡檢查中為患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的有效性和可行性。方法 應(yīng)用回顧性分析的方法，對280例行常規(guī)電子胃鏡檢查者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和效果評價(jià)。結(jié)果 患者對檢查的主觀不適表示接受。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效減輕胃鏡檢查中患者的痛苦，并有利于檢查的順利完成。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；胃鏡；檢查

電子胃鏡檢查是診斷和治療消化道疾病常用的最直觀的方法，是一項(xiàng)非創(chuàng)傷性侵入性操作。但由于大多數(shù)患者有惡心、嘔吐等痛苦的感覺，且常伴有緊張、焦慮和畏懼的情緒，致使患者害怕檢查而錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)機(jī)[1]。我們把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，應(yīng)用于胃鏡檢查的全過程，使檢查順利完成，檢查者痛苦減少。

1臨床資料

2013年1月～6月，我院行電子胃鏡檢查280例。本組患者檢查無禁忌癥，在檢查過程中全程應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。年齡15～78歲，男性197例，女性83例。病種有淺表性胃炎92例（其中膽汁反流性為27例），食道炎32例，食道靜脈曲張86例，胃潰瘍63例，胃癌4例，食道癌1例，正常2例。

2護(hù)理

2.1檢查前優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高患者對診療的認(rèn)知。行胃鏡檢查的患者①因身體不適擔(dān)心害怕，②又空腹檢查，有的患者晚上未休息好，精神萎靡，過多琢磨檢查的不良問題，易于產(chǎn)生緊張、焦慮情緒。因此，我們首先要為患者安排一個(gè)整潔、安靜。舒適的環(huán)境，讓患者心情逐漸趨于平靜。同時(shí)要用通俗易懂的語言講解診療的必要性、重要性、安全性和在檢查過程中需要如何配合，通過與患者真誠的溝通，以爭取患者主動(dòng)配合。

嚴(yán)格掌握胃鏡檢查的適應(yīng)癥與禁忌癥，詢問有無藥物過敏史。檢查前要禁食6～8 h。檢查前一天禁煙酒，以免因咳嗽影響插管，還可減少胃酸分泌以便于醫(yī)生觀察。檢查前應(yīng)用咽麻藥，在局麻過程中要嚴(yán)格觀察有無過敏反應(yīng)，如用藥后頭暈，呼吸困難，面色蒼白，脈搏細(xì)弱等不良反應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行恰當(dāng)處理。

教會患者采取放松技巧。首先要讓患者取一個(gè)舒適的體位，能夠緩解患者術(shù)中的不適和煩躁。增加患者的耐受性。要協(xié)助患者取屈膝左側(cè)臥位，松開衣領(lǐng)、褲帶，取下活動(dòng)假牙，墊上牙墊，頭略向前傾，下頜內(nèi)收。下頜部墊一次性治療巾及彎盤，使口水自行流出，不可含在口內(nèi)。枕頭高低要適宜，要邊解釋邊協(xié)助，切忌用命令式的語言。

2.2心理護(hù)理 胃鏡是一項(xiàng)侵入性操作，在檢查前必須做好解釋工作。在接到申請單時(shí)由專人詳細(xì)介紹內(nèi)鏡室環(huán)境，醫(yī)務(wù)人員情況，檢查例數(shù)及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識。向他們介紹可能出現(xiàn)的不適如惡心、嘔吐等，教給患者減輕不適的方法及配合要點(diǎn)。認(rèn)真傾聽患者疑問，并耐心解答，解除其顧慮，讓患者及家屬產(chǎn)生信任感，以保證檢查成功。

2.3檢查中護(hù)理 術(shù)前取下假牙，囑患者以鼻呼吸，頭不能動(dòng)，全身放松，胃鏡經(jīng)過口墊進(jìn)入口腔，當(dāng)插入舌根至食管入口時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作，胃鏡可順利通過咽部，這時(shí)囑患者深呼吸，不要憋氣。讓口水自然流出。在操作中用手緊握患者的手，囑患者放松，注意與患者交流，告知檢查的過程并指導(dǎo)如何配合，從而保證檢查的順利進(jìn)行。

2.4檢查后護(hù)理 如有咽部不適，疼痛或聲音嘶啞可給予復(fù)方硼酸混鹽水含漱或含潤喉片，保持口腔清潔。要告知患者不必緊張，短時(shí)間內(nèi)會有好轉(zhuǎn)，檢查后無活檢者待麻藥過后1 h進(jìn)食，以免誤入氣管引起吸入性肺炎，若有活檢，2 h后進(jìn)食溫涼飲食并注意是否存在黑便，如有上述情況的發(fā)生應(yīng)及時(shí)請醫(yī)生處理。對檢查結(jié)果，可根據(jù)不同患者，不同病情給出如實(shí)或善意的回答。同時(shí)可根據(jù)檢查結(jié)果，指導(dǎo)患者就醫(yī)，盡量為患者提供方便。

2.5結(jié)果 本組患者均順利完成檢查，術(shù)后無明顯不適，自我感覺良好，對胃鏡檢查滿意。

3體會

隨著醫(yī)學(xué)模式從單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理觀念已經(jīng)從疾病為中心向以患者為中心轉(zhuǎn)變[2]。我們將優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀念，在胃鏡檢查中充分應(yīng)用，就是為了更好地配合診療，減輕患者的痛苦。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于胃鏡的診療患者中，讓患者感受到護(hù)士的關(guān)愛和親情，接受人性化的護(hù)理服務(wù)，無論從生理還是心理上均能使其獲得極大的滿足感和安全感，從而使患者對診療的順利進(jìn)行充滿信心，充分體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理內(nèi)涵。通過認(rèn)真的檢查前準(zhǔn)備，耐心細(xì)致的心理護(hù)理，檢查中正確的指導(dǎo)配合，是患者檢查成功的關(guān)鍵。科學(xué)的檢查后的健康教育防止了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。因此，完善的護(hù)理是檢查順利完成的保證。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜萍.無痛胃鏡檢查130例臨床效果觀察.中國初級衛(wèi)生保健，2010，24（6）：64-67.

[2]劉曉韻.無痛胃鏡的體會探討.全科護(hù)理，2010，8（4）：989.

編輯/張燕