摘要：通過對(duì)康復(fù)治療學(xué)2010級(jí)的《康復(fù)療法學(xué)》實(shí)驗(yàn)課程進(jìn)行教學(xué)方案改革，采用\"老師-研究生-本科生\"的新型教學(xué)模式，評(píng)估學(xué)生對(duì)康復(fù)輔助器具的制作水平，觀察康復(fù)輔助器具自主設(shè)計(jì)創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)教學(xué)研究的成效。

關(guān)鍵詞：輔助器具；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；研究

1研究背景

1.1康復(fù)輔助器具對(duì)殘疾人的重要性 殘疾人是指因外傷、疾病、發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙，不同程度地喪失正常生活、工作和學(xué)習(xí)能力的人。此類功能障礙者雖然有身體機(jī)能和/或身體結(jié)構(gòu)的損傷，但也有潛能。為了充分發(fā)揮其潛能來克服障礙，即在潛能和障礙之間構(gòu)筑一個(gè)\"通道\"，這就是輔助器具的作用，即充分發(fā)揮殘疾人的潛能來補(bǔ)償或代償其功能障礙，使殘疾人和健全人平等參與和共享社會(huì)文明[1]。WHO的社區(qū)康復(fù)指南（健康部分）中指出：\"對(duì)許多殘疾人來說，獲得輔助器具是必要的，而且是發(fā)展戰(zhàn)略的重要部分。沒有輔助器具，殘疾人決不可能受到教育或能工作，以致貧困將繼續(xù)循環(huán)下去\"[2]。2006年第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)手冊(cè)顯示，殘疾人口達(dá)到近8300萬，曾接受過康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)的占8.45%，曾接受輔助器具配備和服務(wù)的占7.31%，輔助器具需求的殘疾人有38.56%[3]。2011年，中國(guó)殘聯(lián)在全國(guó)范圍內(nèi)開展殘疾人康復(fù)需求調(diào)查，收集到2138.0 萬殘疾人的康復(fù)需求數(shù)據(jù)， 其中包括1360.2 萬持證殘疾人和777.7 萬非持證殘疾人。31.9% 的殘疾人有康復(fù)醫(yī)療方面的需求，30.9% 有功能訓(xùn)練方面的需求，91.9% 的殘疾人有輔助器具需求[4]。這一系列數(shù)據(jù)提示我國(guó)康復(fù)輔具事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀與助殘事業(yè)對(duì)康復(fù)輔具服務(wù)的客觀需求之間存在巨大差距。其原因很多，而輔助器具專業(yè)人才和隊(duì)伍的建設(shè)明顯滯后則是重要因素之一。

1.2康復(fù)輔助器具從業(yè)人才缺乏 目前，我國(guó)缺乏輔助器具適配領(lǐng)域人才。參考衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)，每2000名殘疾人需要一套康復(fù)評(píng)估小組，包括1名康復(fù)治療師、1 名康復(fù)工程師、1名輔助技術(shù)從業(yè)者和1名輔助技術(shù)供應(yīng)商，2011年，調(diào)查顯示我國(guó)需要41480名康復(fù)治療師，124440名輔助技術(shù)工程師等具有康復(fù)科學(xué)與技術(shù)專業(yè)知識(shí)的技術(shù)人員。因此，中國(guó)康復(fù)技術(shù)人才的缺口非常大，各類康復(fù)技術(shù)人員不到2 萬人。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，中國(guó)的康復(fù)技術(shù)人員與人口的比例非常低[5]。而專業(yè)的人才隊(duì)伍是殘疾人獲得輔助器具服務(wù)的關(guān)鍵，是輔助器具事業(yè)發(fā)展的源泉。世界發(fā)達(dá)國(guó)家和我國(guó)香港、臺(tái)灣地區(qū)的醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)將輔助器具發(fā)展成為獨(dú)立的學(xué)科，構(gòu)建了滿足不同層次需求的專業(yè)人才培養(yǎng)體系，且設(shè)置了專門的機(jī)構(gòu)進(jìn)行從業(yè)資格的培訓(xùn)、考核、評(píng)審和認(rèn)證。但是，大陸地區(qū)輔助器具從業(yè)人員的中堅(jiān)力量大部分都是跟師學(xué)徒，未進(jìn)行規(guī)范的高等教育，專業(yè)基礎(chǔ)薄弱，缺乏創(chuàng)新意識(shí)，很難滿足社會(huì)進(jìn)步與發(fā)展對(duì)較高層次人才的需求[6]。近幾年才開始在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)輔助技術(shù)服務(wù)專業(yè)課程[7]，導(dǎo)致了人才培養(yǎng)斷層，嚴(yán)重影響殘疾事業(yè)發(fā)展和殘疾者的生活質(zhì)量。

1.3康復(fù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式不合理 雖然，醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)開設(shè)輔助器具專業(yè)，但是人才培養(yǎng)模式存在不足，學(xué)生臨床技能操作薄弱，有待完善。針對(duì)這一現(xiàn)狀，楊慎峭[8]、李志華[9]、黃毅[10]等提出了培養(yǎng)技能型康復(fù)人才方案，將目標(biāo)定位于培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求，具有良好的思想品質(zhì)和職業(yè)道德，并有一定發(fā)展?jié)摿?、?chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高級(jí)康復(fù)治療師（PT師、OT師）[11]。建立以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神、啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維、強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力為中心的實(shí)踐教學(xué)體系。但查閱國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)，対于康復(fù)輔助器具自主創(chuàng)新設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)研究鮮見，為此提出這一構(gòu)想，進(jìn)行探索。

2研究流程

2.1研究對(duì)象 康復(fù)治療學(xué)2010級(jí)全體學(xué)生，一般情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2研究課程 《康復(fù)療法學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)

2.3研究時(shí)間 2013年9月～2014年6月

2.4研究方式 采用\"塔式\"教學(xué)模式，即\"老師-研究生-本科學(xué)生\"的教學(xué)方式，將學(xué)生平均分成多個(gè)小組，每組由一位康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)在讀碩士研究生擔(dān)任組長(zhǎng)，學(xué)生在專業(yè)老師的指導(dǎo)下，由研究生帶動(dòng)在校本科生，以小組形式展開動(dòng)手操作。

2.5研究項(xiàng)目 使用扣鉗、彈性鋼絲、低溫?zé)崴馨?、熱風(fēng)槍、魔術(shù)貼鉤面、魔術(shù)貼毛面等對(duì)腦卒中患者、脊髓損傷患者和腦癱患兒常用輔助器具進(jìn)行制作、開發(fā)。如：加粗的勺子、帶彈簧的筷子、萬能袖套、穿衣器、穿襪器、長(zhǎng)柄梳、環(huán)扣毛巾、穿針器、翻書器、魔術(shù)貼等。

2.6評(píng)價(jià)方法 對(duì)學(xué)生制作的輔助器具給予點(diǎn)評(píng)，調(diào)查學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的滿意度與建議。

2.7研究結(jié)果 學(xué)生基本掌握輔助器具的制作工藝，對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方案改革普遍滿意，希望增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時(shí)，豐富實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，理論聯(lián)系臨床。

3討論

該研究基于我國(guó)目前康復(fù)輔助器具事業(yè)發(fā)展缺乏自主創(chuàng)新型人才這一矛盾而設(shè)計(jì)的。在既往的教學(xué)實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生只是通過書籍、視頻、圖片了解到相關(guān)知識(shí)信息，而沒有實(shí)際接觸輔助器具，從而導(dǎo)致知識(shí)的盲區(qū)或掌握不全面。因此，該研究第一次提出在《康復(fù)療法學(xué)》的教學(xué)中探索康復(fù)輔助器具自主設(shè)計(jì)創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)教學(xué)，并創(chuàng)新性引入\"塔式\"教學(xué)模式，將傳統(tǒng)的\"老師-學(xué)生\"的一對(duì)多模式變成\"老師-研究生-學(xué)生\"為基本結(jié)構(gòu)的\"塔式\"模式，可以充分發(fā)揮研究生作為高校自主鉆研、獨(dú)立研究能力最強(qiáng)的學(xué)生群體的優(yōu)勢(shì)，調(diào)動(dòng)研究生和本科生雙方面的積極性和創(chuàng)造性，以研究生帶動(dòng)在校本科生的理論、實(shí)際操作能力的進(jìn)步，建立康復(fù)學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)，培養(yǎng)具有康復(fù)醫(yī)學(xué)基本理論和專業(yè)技能的復(fù)合型康復(fù)專業(yè)人才。通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)、師生互動(dòng)，用低成本改進(jìn)、開發(fā)簡(jiǎn)單、實(shí)用、有創(chuàng)新性的康復(fù)輔助器具，更好的服務(wù)于殘疾群體。

4結(jié)論

康復(fù)輔助器具自主創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)教學(xué)的研究具有重要意義，可加強(qiáng)學(xué)生對(duì)康復(fù)輔助器具的認(rèn)識(shí)、理解和創(chuàng)新思維，一定程度促進(jìn)康復(fù)輔助器具的研發(fā)探索。

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編輯/孫杰