為全面推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革，促進醫(yī)療機構加強自身建設和管理，持續(xù)改進醫(yī)療護理質量，保證醫(yī)療護理安全，改善醫(yī)療服務，更好的履行社會職責和義務，提高醫(yī)療行業(yè)整體服務水平與服務能力，滿足人民群眾多層次的醫(yī)療服務需求，等級醫(yī)院創(chuàng)建是必須的，同時醫(yī)院品質的提升與等級醫(yī)院創(chuàng)建密不可分，對于一個建院3年就創(chuàng)二甲中的護士來說，她們的心里狀況如何呢？又如何應對呢？護理部及護士長又是如何改善護士的工作狀態(tài)，減輕其工作壓力，調動護士的工作積極性呢、現(xiàn)將原因及措施進行分析總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院在職護士30人進行調查，年齡22～35歲，平均年齡27.2歲；文化程度：本科4人占13.3%，大專16人占53.3%，中專10人占33.3%；職稱：主管護士2人占6.7%，護師12人占40%，護士16人占53%；工作年限1～14年，平均4.26年。

1.2 方法 對我院30名護士發(fā)放問卷調查表，問卷包括3部分。①研究對象的資料。包括年齡、性別、職稱、學歷、婚姻狀態(tài)、工作年限等信息。②護士壓力源量表。包括：工作環(huán)境、工作性質、護患關系、工作制度、知識和技能、晉升和獎勵及家庭因素共7個方面。每個方面評分范圍1～4分，1分表示研究對象感到?jīng)]有壓力，2分表示研究對象有一定壓力，3分表示研究對象有較大的壓力，4分表示研究對象壓力很大。得分越高說明該項壓力源所帶來的壓力程度越大。③應對方式調查。包括積極應對，消極應對。本研究共發(fā)放30份問卷調查表，收回30份，回收率100%。

1.3 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗比較組間差異，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 30名護士壓力源量表平均得分。工作環(huán)境3.75分、工作性質3.65分、工作制度3.56分、護患關系2.56分、知識和技能3.12分、獎勵2.95分、家庭社會因素2.66分。

2.2 應對方式調查結果。30名護士采取積極應對方式的22人占73.3%，消極應對方式的8人占26.7%，其中2人辭職。

3 討論

3.1 護士職業(yè)現(xiàn)狀分析

3.1.1工作環(huán)境與工作性質 醫(yī)院的工作性質和工作環(huán)境決定護士特別是重征監(jiān)護病房的護士是工作壓力產(chǎn)生的高危人群，在創(chuàng)建過程中，要面對患者，要提升自己，要面臨許多急危重征患者的搶救，各種疾病潛在的傳染，稍有不慎就會導致無可挽回的損失。

3.1.2 工作制度與護士的認識 目前全院護士基本達到1：0.4床護比，但護士的流動性大，人員素質偏低，護理夜班多飲食睡眠無規(guī)律，經(jīng)常利用休息時間參加院內科內組織的學習培訓，護士心理高度緊張和身體疲勞，出現(xiàn)心身耗竭綜合征[1]。

3.1.3 知識和技能 年輕護士業(yè)務技術能力、綜合處置能力不強，心理素質不成熟，目前我院護理人員大部分為工作在5年以下的護士，深造的機會少，文化水平參差不齊，整體素質偏低，自信心不足，擔心護理工作中出差錯，年輕護士由于工作年限短，溝通能力和技巧欠缺，覺得人際關系難以處理，高、精、尖端技術的廣泛應用，感到專科知識缺乏；職業(yè)認同感差（以合同護士多見），護理工作是一項?？菩院軓姷墓ぷ鳎o士的平均學歷也遠高于其他專職服務人員，而待遇卻低于她們，這種反差使部分護士感到心理不平衡。

3.1.4護患關系 護患關系：醫(yī)患關系不穩(wěn)定、緊張，少數(shù)護士認為創(chuàng)二甲是醫(yī)院的事情，有的不易溝通，特別對年輕護士專科知識缺乏，健康教育不到位，在護理過程中經(jīng)常會因為一個小的疏忽或失誤造成不良后果，導致醫(yī)患關系惡化產(chǎn)生糾份。

3.1.5 家庭社會因素 護士充當著母親、媳婦、妻子、女兒的角色，大部分護士因無規(guī)律的倒班和護理工作的繁雜而不能扮演好這些角色，得不到家庭的支持和理解；院領導對護理工作支持不足也是影響護士身心健康的主要原因之一；社會對護理工作重要性認識不足，護士認為自己付出得不到認可和肯定造成心理不平衡，覺得護士職業(yè)地位低下，得不到尊重和理解，覺得工作沒有前途，沒希望，人生目標不明確，降低其歸屬感而產(chǎn)生心理壓力。

3.2 應對方式

3.2.1 病區(qū)設計和管理 合理布局搶救室、制定周密搶救流程、對搶救、高危藥品定位放置、由專人負責定期檢查、及時補充、及時消毒；對各種新設備、新儀器實施專人管理，使用前先進行培訓，避免因儀器、設備不能正常運作而發(fā)生醫(yī)療護理風險。

3.2.2 合理配置人力資源 全院根據(jù)二甲標準嚴格執(zhí)行床護1：0.4床護比要求，對重點科室如：ICU為1：3要求，而且護理人員多來源外科、急診科、和內科，具有大專以上學歷，并有一定臨床檢驗的年輕護士[3]，配備相關輔助人員，必須掌握過硬的操作技術和敏銳的觀察能力，以判斷提高配合醫(yī)生搶救能力，科室護士長實行彈性排班人文排班。

3.2.3 培養(yǎng)人才 組織護理人員學習有關法律知識及相關的衛(wèi)生法規(guī)，明確患者、家屬、護理人員的權利和義務，通過崗前、崗位培訓，制定學習計劃，培養(yǎng)學習興趣，學習和彌補專業(yè)技術的不足，提高專業(yè)技能及應急能力，鼓勵支持護理人員接受繼續(xù)教育，學習多方面的知識，提高綜合素質和工作能力[5]制定護士安全保障措施采取相應的消毒隔離措施，制定護士自我保護的相關措施，經(jīng)常學習針刺傷等自我防護知識，定期為護士體檢和進行必要的免疫接種，以避免交叉感染。

3.2.4 加強對護士心理素質的培訓 加強組織溝通，舉辦針對性心理咨詢、減壓活動使護士掌握一定的心理調試方法，有效的信息溝通和融洽的同事關系有助于緩解工作壓力，開展各項活動，培養(yǎng)團隊精神。

3.2.5 加強護患溝通 不斷提高護患溝通的技巧，深入病房及時了解患者及家屬的需求，減少因誤解引起的各種沖突，有效地減少糾紛，降低投訴，緩解護患矛盾，防范護理糾紛。

3.2.6 重視自我調節(jié) 積極采取適應自己的放松方式，正確對待工作壓力。保持良好的心理狀態(tài)，正確面對心理壓力，可以采取重點以休息為主，科內茶話會、運動、唱歌、傾訴等方式讓壓力得到宣泄。

3.2.7 創(chuàng)造良好的工作環(huán)境 提高搶救成功率，醫(yī)院集中了許多現(xiàn)代化的監(jiān)測、搶救治療儀、技術性強、工作繁忙、作為護士必須要有嫻熟的技術，過硬的業(yè)務，才能配合醫(yī)生對患者實施積極有效的搶救，科室的合理布局，搶救儀器的配備都是提高搶救成功率和患者得以安全的保障，有利于緩解護士的心理壓力。

3.2.8 加強業(yè)務技術培訓 護理部及科室 定期組織三基、?？啤⒑诵闹贫燃霸焊邢嚓P知識訓練，制定計劃按PDCA循環(huán)進行實施。特別是所在科室的專科知識培訓尤為重要。組織護理人員學習有關法律知識及相關的衛(wèi)生法規(guī)，明確患者、家屬、護理人員的權利和義務，通過崗前、崗位培訓，制定學習計劃，培養(yǎng)學習興趣，學習和彌補專業(yè)技術的不足，提高專業(yè)技能及應急能力，鼓勵支持護理人員接受繼續(xù)教育，學習多方面的知識，提高綜合素質和工作能力。

3.2.9 關懷行動、護士長給予護士充分的關懷 年輕護士由于服務態(tài)度或工作有過錯時，會產(chǎn)生怕上級領導批評懲罰，怕被同事歧視的心理壓力。護士長能及時以鼓勵性的言語與護士交談，了解關心其工作、學習、生活及心理活動情況，使護士在科室工作中感到家庭的溫暖，緩解心理壓力。

參考文獻：

[1]李小妹，劉彥君.護士工作壓力源及工作疲饋感的調查研究[J].中華護理雜志，2000，35（11）：645-649.

[2]馬繼紅，陳欣怡，王亞麗.臨床重征監(jiān)護手冊[M].北京：中國科學技術出版社，2000：4.

編輯/許言