摘要：目的 探討孕婦選擇分娩方式的因素，降低剖宮產(chǎn)率。方法 對(duì)2011年10月～2012年8月在我科住院分娩的238例孕婦以問(wèn)卷形式進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括：年齡、文化程度、接受孕期宣教情況、分娩方式的選擇及理由。結(jié)果 分娩方式的選擇與接受產(chǎn)前教育指導(dǎo)密切相關(guān)，年齡小者選擇剖宮產(chǎn)的比例比年齡大者高，同時(shí)文化程度高者選擇剖宮產(chǎn)率高。結(jié)論 孕期的心理教育和醫(yī)學(xué)常識(shí)教育對(duì)孕婦正確對(duì)待分娩及分娩方式具有積極作用。

關(guān)鍵詞：分娩方式；影響因素

自然分娩是生理過(guò)程，產(chǎn)程順利與否決定于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神因素。分娩選擇哪種方式是擺在孕婦和其家屬面前一個(gè)非常重要的問(wèn)題。而她們選擇分娩方式受哪些因素影響，是我們產(chǎn)科工作者應(yīng)該了解的，是提高產(chǎn)科質(zhì)量的需要。筆者對(duì)238位孕婦進(jìn)行了調(diào)查，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2011年10月～2012年8月在我科住院分娩的孕婦共287例，從中選擇22～34歲的初產(chǎn)婦，無(wú)產(chǎn)科異常及妊娠合并癥、并發(fā)癥等情況者共238例作為調(diào)查對(duì)象。

1.2方法 對(duì)238例調(diào)查對(duì)象以問(wèn)卷形式進(jìn)行調(diào)查，包括：年齡、文化程度、接受孕期宣教情況、分娩方式的選擇及理由。

2結(jié)果

2.1年齡與選擇分娩方式的關(guān)系，見(jiàn)表1。

2.2文化程度與選擇分娩方式的關(guān)系，見(jiàn)表2。

2.3接受孕期指導(dǎo)次數(shù)與選擇分娩方式的關(guān)系，見(jiàn)表3。

2.4 110例孕婦選擇剖宮產(chǎn)的理由，分別為：怕疼痛49例，安全54例，孩子聰明7例。

3討論

孕婦的年齡、文化程度及其家庭成員的文化程度、經(jīng)濟(jì)水平、個(gè)性心理因素、剖宮產(chǎn)的主導(dǎo)者、圍產(chǎn)期保健次數(shù)、參加孕婦學(xué)校情況、產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)知曉情況對(duì)分娩方式選擇產(chǎn)生影響。從以上四個(gè)方面看，表1中年齡小者選擇剖宮產(chǎn)比例高。表2中相對(duì)文化程度高選擇剖宮產(chǎn)比例高。表3分娩方式的選擇與接受產(chǎn)前教育指導(dǎo)關(guān)系密切，接受孕期指導(dǎo)次數(shù)少，選擇剖宮產(chǎn)比例高。

妊娠分娩雖然是一種自然生理現(xiàn)象，但對(duì)于孕婦卻是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源，使產(chǎn)婦在心理上產(chǎn)生不同程度的焦慮、不安和恐懼，觀察表明孕婦普遍存在焦慮情緒，是焦慮情緒的高發(fā)人群，產(chǎn)婦不良的精神狀態(tài)會(huì)使剖宮產(chǎn)率上升，產(chǎn)后出血增加和母乳喂養(yǎng)率降低[1]。剖宮產(chǎn)率的升高是多方面因素造成的，其中社會(huì)因素是主要原因之一[2]。如果孕婦能正確對(duì)待分娩，有良好的心理準(zhǔn)備，產(chǎn)程中與醫(yī)護(hù)人員良好合作，多能順利分娩。

剖宮產(chǎn)是孕婦具有相應(yīng)手術(shù)指征下解決分娩的方式，對(duì)母兒均有不同程度的危險(xiǎn)。研究顯示，剖宮產(chǎn)術(shù)切開(kāi)子宮至胎兒娩出時(shí)間超過(guò)150s可使新生兒出生時(shí)發(fā)生低血氧癥，并增加了羊水誤吸的危險(xiǎn)[3]，增加新生兒窒息的發(fā)生，有報(bào)道顯示，新生兒窒息的產(chǎn)科原因中剖宮產(chǎn)排在首位[4]。術(shù)中的麻醉意外、出血、術(shù)后疼痛、活動(dòng)受限、進(jìn)食推遲致乳汁分泌減少，影響新生兒哺乳致新生兒黃疸、脫水熱等?？傊?，剖宮產(chǎn)增加母兒的危險(xiǎn)，加重了社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)。當(dāng)然，若出現(xiàn)某些異常情況剖宮產(chǎn)是必要的手段之一。

孕婦能否正確對(duì)待分娩，選擇適宜的方式，取決于她們對(duì)兩種分娩方式的認(rèn)識(shí)。妊娠分娩是婦女的一個(gè)自然而正常的生理過(guò)程，但也是一個(gè)巨大的心理應(yīng)激，尤其是初產(chǎn)婦，因缺乏對(duì)分娩的直接體驗(yàn)，常產(chǎn)生顯著的心理變化，她們選擇分娩方式具有盲目性、片面性和不科學(xué)性。因此，產(chǎn)前系統(tǒng)的知識(shí)教育指導(dǎo)非常重要，通過(guò)孕期宣教，加強(qiáng)孕期心理教育，緩解產(chǎn)婦分娩時(shí)的緊張、恐懼心理，使孕婦獲得有關(guān)分娩的知識(shí)及放松技巧，還能增強(qiáng)產(chǎn)婦在分娩時(shí)的信心，有利于母嬰健康。總之，對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前健康宣教可明顯消除其不良心理，提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，縮短產(chǎn)程[5]。最終促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)，提高產(chǎn)科質(zhì)量，最大限度保障母嬰安全。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張艷麗.6236例剖宮產(chǎn)指征分析[J].中國(guó)婦幼保健，2010，27：3886-3887.

[3]趙宏，崔健君，王德智.剖宮產(chǎn)手術(shù)中子宮切開(kāi)至胎兒娩出間隔對(duì)新生兒的影響[J].中華婦產(chǎn)科雜志，1993，28（2）：67.

[4]楊斌，郭曉輝，陳美一.新生兒窒息原因與對(duì)策[J].中國(guó)婦幼保健，2004，19（6）：65-66.

[5]李茹紅.產(chǎn)前健康宣教對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用2014，2：250-251.

編輯/申磊