摘要：目的 探討手術(shù)室新儀器設(shè)備培訓(xùn)、管理方法，提高手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。方法 通過(guò)手術(shù)室專科護(hù)士對(duì)手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行對(duì)新儀器、設(shè)備進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)及考核，采用隨機(jī)抽樣悶卷調(diào)查手術(shù)醫(yī)師對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度和儀器設(shè)備使用壽命的考核。結(jié)果 手術(shù)室儀器設(shè)備規(guī)范化管理后護(hù)士考核分?jǐn)?shù)和手術(shù)醫(yī)師對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度均高于規(guī)范化管理前（P<0.05），儀器、設(shè)備的維護(hù)和使用完好性也得到了提高。結(jié)論 手術(shù)室新儀器設(shè)備規(guī)范培訓(xùn)、管理提高了手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量及專業(yè)水均。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室?？谱o(hù)士；新儀器、設(shè)備； 培訓(xùn)；作用

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，各種新型的醫(yī)療儀器、設(shè)備越來(lái)越多；特別是今年來(lái)進(jìn)口的高端的醫(yī)療儀器、設(shè)備也占了大部分。對(duì)于手術(shù)室來(lái)說(shuō)，新型的醫(yī)療儀器、設(shè)備種類多而且操作方法不同，為了能使這些儀器設(shè)備能得到科學(xué)、正確的使用，盡量延長(zhǎng)它們的使用壽命，我們必須使用科學(xué)、合理的培訓(xùn)方法。由于新儀器、設(shè)備的不斷推陳出新，?？谱o(hù)士在新儀器、設(shè)備的培訓(xùn)中起著至關(guān)重要的作用，我院自2012年起，實(shí)現(xiàn)了?？平M長(zhǎng)負(fù)責(zé)相應(yīng)專科的新儀器、設(shè)備的培訓(xùn)，她們不但對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行了培訓(xùn)，還對(duì)相應(yīng)?？频哪贻p醫(yī)生進(jìn)行了培訓(xùn)，有效的提高了培訓(xùn)效果，延長(zhǎng)了儀器、設(shè)備的使用壽命，增長(zhǎng)了經(jīng)濟(jì)效益。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院是一所市級(jí)大專科小綜合醫(yī)院，每年手術(shù)量共5000余例。我院手術(shù)室共設(shè)有婦科腔鏡、骨科、五官科、乳腺科、腦外科五個(gè)?？菩〗M，每個(gè)組由?？平M長(zhǎng)和兩個(gè)?？谱o(hù)士組成，?？平M長(zhǎng)相對(duì)固定，?？谱o(hù)士每半年輪轉(zhuǎn)一次?？平M。我們醫(yī)院共有三臺(tái)成像系統(tǒng)、一臺(tái)顯微鏡、超聲刀、能量平臺(tái)各一臺(tái)，乳腺旋切機(jī)、五官科電力系統(tǒng)等先進(jìn)的醫(yī)療儀器、設(shè)備。

1.2方法

1.2.1建立完好的新儀器、設(shè)備進(jìn)入科制度 從2012年開(kāi)始，我們對(duì)每一臺(tái)新購(gòu)置的儀器、設(shè)備，都要求由專業(yè)的工程師對(duì)全體手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)一次，然后再要求他們對(duì)專科組長(zhǎng)進(jìn)行個(gè)別的重點(diǎn)培訓(xùn)，面授講解、操作示范，通過(guò)培訓(xùn)使大家掌握正確的使用方法、連接方法、參數(shù)設(shè)置、簡(jiǎn)單的故障排除[1]等完全掌握為止，同時(shí)要求每臺(tái)儀器、設(shè)備都配有簡(jiǎn)單的儀器、設(shè)備使用流程圖：例如超聲刀的使用流程：連接電源線-打開(kāi)開(kāi)關(guān)-將超聲刀刀頭與刀頭電源線垂直順時(shí)針旋轉(zhuǎn)-旋至旋不動(dòng)為止-再用扳手旋兩轉(zhuǎn)-聽(tīng)到\"嘎噶\"兩聲-再將刀頭電源線白點(diǎn)對(duì)白點(diǎn)接上機(jī)器-用手控或腳控進(jìn)行自檢-顯示屏\"3和5\"-機(jī)器同時(shí)發(fā)出\"嘟-嘟-\"的聲音，儀器可以正常使用了。

1.2.2對(duì)新儀器、設(shè)備實(shí)現(xiàn)分級(jí)培訓(xùn)管理 醫(yī)生、護(hù)士為直接操作者，特別是年輕醫(yī)生，他們一般都很少有外出學(xué)習(xí)和交流的機(jī)會(huì)，他們?yōu)橐患?jí)管理，?？平M長(zhǎng)定期檢查，定期抽查，為二級(jí)管理；護(hù)士長(zhǎng)為三級(jí)管理。?？平M長(zhǎng)為主要的培訓(xùn)管理者，負(fù)責(zé)對(duì)手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行長(zhǎng)期、循環(huán)的培訓(xùn)，直至他們掌握為止。?？平M長(zhǎng)主要利用每次?？剖中g(shù)時(shí)對(duì)護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手把手的培訓(xùn)和指導(dǎo)，告訴他們?cè)搩x器、設(shè)備的操作程序，操作時(shí)的注意事項(xiàng)，同時(shí)對(duì)手術(shù)護(hù)士指導(dǎo)該儀器的清洗、消毒、和保養(yǎng)方法。這樣利用理論和實(shí)踐相結(jié)合的培訓(xùn)方法，比較容易掌握。

1.2.3加強(qiáng)科內(nèi)考核制度 科內(nèi)由護(hù)士長(zhǎng)總負(fù)責(zé)，?？平M長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)對(duì)每個(gè)?？频淖o(hù)士進(jìn)行考核，理論上從儀器、設(shè)備使用的流程到使用時(shí)的注意事項(xiàng)、保養(yǎng)；操作從儀器的擺放、規(guī)范的裝卸、操作，使用后的綜末處理。理論和操作的考核成績(jī)與當(dāng)月績(jī)效掛鉤。如有不合格，則再次培訓(xùn)，再次考核，直至科內(nèi)護(hù)士人人掌握。

1.2.4貴重儀器建立使用登記表，隨儀器擺放，使用完登記使用日期、使用時(shí)間、使用者、使用后儀器的完好程度，登記者簽名。使用后儀器做好綜末處理，放置在固定的位置，定期做好消毒滅菌。

1.2.5對(duì)新入科的人員，在前3個(gè)月進(jìn)行各種儀器設(shè)備的專門(mén)培訓(xùn)，并進(jìn)行20次以上的實(shí)地操作，培訓(xùn)做到放手不放眼，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，尤其要把好無(wú)菌關(guān)和安全質(zhì)量關(guān)最后經(jīng)考核合格后方可參加手術(shù)配合[1]。

1.2.6由專科組長(zhǎng)及經(jīng)銷商專職工程師分階段培訓(xùn) 儀器入科第1d：由經(jīng)銷商專職工程師對(duì)全體手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，在1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月3個(gè)階段再由?？平M長(zhǎng)對(duì)全體手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行理論和操作的培訓(xùn)；最后考核，考核結(jié)果與業(yè)績(jī)量化考核掛鉤。以增加其學(xué)習(xí)的自主性和效果性。手術(shù)室除護(hù)士長(zhǎng)外18名護(hù)士均通過(guò)了考核。

2 結(jié)果

2.1通過(guò)以上方法培訓(xùn)和管理，除護(hù)士長(zhǎng)外，科內(nèi)18名護(hù)士，通過(guò)對(duì)超聲刀（A）、顯微鏡（B）、能量平臺(tái)（C）、乳腺旋切器（D）、五官科電力系統(tǒng)（E）進(jìn)行了理論和操作的考核，通過(guò)42名手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)士手術(shù)配合的滿意度調(diào)查，提高了手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)士手術(shù)配合的滿意度，尤其是延長(zhǎng)了手術(shù)儀器、器械的使用壽命，直接的提高了經(jīng)濟(jì)效益。

2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，通過(guò)專科護(hù)士規(guī)范的培訓(xùn)和管理后，手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)士手術(shù)配合的滿意度提高，器械使用延長(zhǎng)的時(shí)間均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1、表2。

3 討論

醫(yī)療儀器設(shè)備質(zhì)量的重中之重，是建立在手術(shù)室護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生能否正確操作使用的基礎(chǔ)上[2]。手術(shù)室的大部分醫(yī)療儀器設(shè)備都由手術(shù)室護(hù)士在操作和管理，而隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展，新的儀器設(shè)備層出不窮，只有通過(guò)?？谱o(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)的共同培訓(xùn)和管理，熟悉儀器設(shè)備的工作原理，掌握儀器設(shè)備的操作流程和注意事項(xiàng)，規(guī)范操作，才能避免因操作不當(dāng)，導(dǎo)致儀器設(shè)備發(fā)生故障甚至損壞，影響手術(shù)。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，手術(shù)室儀器設(shè)備嚴(yán)格按規(guī)章制度培訓(xùn)和管理，一方面能使患者享受到更高質(zhì)量的手術(shù)、治療及護(hù)理，另一方面也能延長(zhǎng)儀器設(shè)備的使用壽命，大大節(jié)約醫(yī)院的成本，也能從很大程度上減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳曉蓉，蔣曼，錢(qián)萍，等.護(hù)理人員對(duì)常用醫(yī)療儀器設(shè)備維護(hù)的認(rèn)知與現(xiàn)狀分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（11）：1286-1288.

[2]江燕瓊，鄭少麟，凌碧娟.PDCA循環(huán)在手術(shù)室臨床帶教中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（25）：162.

[3]沈雪光，胡安紅，江琴.醫(yī)療器械設(shè)備質(zhì)量控制在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（22）：272.

[4]夏玲蓉，李競(jìng)賽.手術(shù)室儀器設(shè)備質(zhì)量控制管理及探討 [J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（20）：103.編輯/哈濤