摘要：銀杏達(dá)莫注射液的藥理及臨床作用進(jìn)行研究。通過(guò)調(diào)研及查閱文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)。銀杏達(dá)莫注射液對(duì)心腦血管等的藥理作用較為明確。其臨床應(yīng)用較為廣泛，主要用于腦梗死、心絞痛冠心病、血栓栓塞性疾病等的治療。

關(guān)鍵詞：銀杏達(dá)莫，藥理，臨床研究

銀杏達(dá)莫注射液是一種治療心血管疾病的藥物，它是銀杏總黃酮與雙嘧達(dá)莫的復(fù)方制劑。銀杏總黃酮具有擴(kuò)張冠脈血管、腦血管，改善腦缺血產(chǎn)生的癥狀和記憶功能；雙嘧達(dá)莫抑制血小板聚集、高濃度（50μg/mL）可抑制血小板釋放[1]。銀杏達(dá)莫注射液在臨床上主要用于預(yù)防和治療冠心病、血栓栓塞性疾病等。目前，醫(yī)藥學(xué)界對(duì)銀杏達(dá)莫注射液的研究較少，但不可否認(rèn)它越來(lái)越受到醫(yī)藥研究者的關(guān)注。本文對(duì)其臨床應(yīng)用進(jìn)行了簡(jiǎn)單的分析與調(diào)研。

1 臨床應(yīng)用

銀杏達(dá)莫注射液是我國(guó)第四代銀杏葉提取物加入雙嘧達(dá)莫的復(fù)合制劑， 具有清除自由基，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，減少血栓形成，擴(kuò)張血管，降低血管阻力，增加血流量，防止腦部缺氧及腦水腫，改善神經(jīng)元的功能，促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)等作用。銀杏葉提取物具有多方面作用， 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)銀杏達(dá)莫藥理作用的研究深入， 銀杏達(dá)莫在臨床治療中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。

1.1 腦梗死的治療

1.1.1 病因分析 腦梗死[2] （cerebral infarction，CI）又稱(chēng)缺血性腦卒中（cerebral ischemic stroke，CIS），是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死。腦梗死是常見(jiàn)的腦血管疾病，病因很多。血液成分、血液流變學(xué)和血管壁的異常改變是發(fā)生腦梗死的三大主要因素。當(dāng)腦動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，血管壁彈性減弱，管腔內(nèi)狹窄，血液流量和切變率均下降，血液黏度隨之顯著增高，血流阻力加大，使血液流速減慢，促進(jìn)血栓形成[3]。

1.1.2 臨床療效調(diào)研

1.1.2.1 資料 2012年12月～2013年12月，本院采用銀杏達(dá)莫注射液治療急性腦梗死患者38例。男26例，女12例，年齡45～85歲。

1.1.2.2 治療方法 將銀杏達(dá)莫注射液（山西普德藥業(yè)股份有限公司）20mL加入5%葡萄糖注射液500mL 靜脈滴注（糖尿病患者用0.9%NS 500mL），Qd，用藥14d 為1個(gè)療程，根據(jù)病情需要用1～3 個(gè)療程。

1.1.2.3 臨床療效 見(jiàn)表1。

以上結(jié)果表明銀杏達(dá)莫注射液在腦梗死治療中有顯著療效。

1.1.2.4 藥理作用分析 腦梗死治療方法以抗血小板，改善腦組織供血，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)受損神經(jīng)細(xì)胞的恢復(fù)，減少繼發(fā)性神經(jīng)細(xì)胞損傷為主[5]。治療腦梗塞的關(guān)鍵問(wèn)題是降低血液黏度，改善腦供血情況，從而恢復(fù)神經(jīng)細(xì)胞受損而引起的功能障礙。臨床藥理學(xué)研究表明其具有抑制血小板聚集，調(diào)節(jié)血酯，改善微循環(huán)，延遲神經(jīng)細(xì)胞死亡，抑制腦細(xì)胞的抗氧化作用，有效地增加缺血再灌注，抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡；增加細(xì)細(xì)胞變形能力和攜氧能力，改善缺血細(xì)胞血流量，提高缺氧組織，對(duì)氧和葡萄糖的利用率，促進(jìn)大腦循環(huán)、代謝、改善記憶功能；抑制自由基誘導(dǎo)的神經(jīng)細(xì)胞凋亡，加快神經(jīng)傳導(dǎo)，加快神經(jīng)遞質(zhì)更新，從而起到腦保護(hù)作用。因此， 銀杏達(dá)莫注射液治療腦梗死安全有效，是一種較為理想的藥物。

1.2心絞痛冠心病的治療[4] 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生活質(zhì)量的提高，人口逐漸老齡化，心絞痛（冠心?。┮殉蔀槲：θ祟?lèi)健康的一大殺手，人們必須高度重視，當(dāng)前如何預(yù)防和治療心絞痛具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1.2.1 病因分析 心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。其直接發(fā)病原因是心肌供血不足。而心肌供血不足主要緣于冠心病[6]。

冠心病是一種由冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性（動(dòng)脈粥樣硬化或動(dòng)力性血管痙攣）狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心絞痛）或心肌壞死（心肌梗塞）的心臟病，亦稱(chēng)缺血性心臟病。

1.2.2 臨床療效調(diào)研

1.2.2.1 資料 醫(yī)院2010年12月～2013年12月共收治住院的冠心病心絞痛患者172例，其中符合冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)的161例，男性119例，女性42例，年齡約40～70歲。其中慢性穩(wěn)定型心絞痛137例，不穩(wěn)定型心絞痛22例，其他13例。

1.2.2.2 治療方法 采用銀杏達(dá)莫注射液（山西普德藥業(yè)股份有限公司） 30mL ，加入5 %葡萄糖500mL（如有糖尿病者則改用0.9 %NS 500mL） 靜脈滴注，1 /d次，連續(xù)7d 1個(gè)療程； 同時(shí)可給予單硝酸異山梨酯 ，阿司匹林腸溶片，他汀類(lèi)調(diào)脂藥的輔助治療。

1.2.2.3 臨床療效 161例患者接受治療7d 后，見(jiàn)表2。

由以上結(jié)果可知，有119例出現(xiàn)心絞痛癥狀明顯緩解（表現(xiàn)為發(fā)作次數(shù)減少、程度減輕、發(fā)作時(shí)間縮短以及緩解時(shí)間縮短），療程結(jié)束時(shí)141例臨床癥狀得到緩解，總有效率87.58%。表明銀杏達(dá)莫注射液對(duì)心絞痛冠心病有顯著療效。

1.2.3 藥理作用分析 銀杏達(dá)莫注射液是目前公認(rèn)有效的自由基清除劑，調(diào)節(jié)血管的舒縮功能，能在心臟缺血引起的心肌缺氧情況下，穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，維持鈣平衡及轉(zhuǎn)運(yùn)，改善心肌收縮與舒張功能，改善心肌順應(yīng)性與協(xié)調(diào)性，提高射血分?jǐn)?shù)、心臟指數(shù)、冠脈灌注壓及心肌存活率，對(duì)心臟的功能有保護(hù)作用；降低血黏度，抑制紅細(xì)胞的高聚集性，增加紅細(xì)胞變形能力，減低過(guò)氧化脂的產(chǎn)生，清除氧自由基，提高細(xì)胞抗氧化能力。所以，銀杏達(dá)莫可有效地預(yù)防和治療冠心病及心絞痛[7]。

1.3 其他 此外，銀杏達(dá)莫注射液對(duì)突發(fā)性耳聾、慢性肺心病、頸性眩暈等具有一定治療作用， 并且無(wú)明顯不良反應(yīng)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

2 討論

銀杏達(dá)莫注射液是一種復(fù)方制劑，我所在醫(yī)院的銀杏達(dá)莫注射液為山西普德藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格10mL/支，有效成分為銀杏總黃酮9.0～11.mg/支，雙嘧達(dá)莫3.6～4.4 mg/支，輔料為丙二醇、聚山梨酯-80及維生素C。銀杏總黃酮具有擴(kuò)張冠脈血管、腦血管，改善腦缺血癥狀和記憶能力。雙嘧達(dá)莫為抗血小板藥物，可抑制血小板聚集，抑制血栓形成，降低血漿黏度和全血黏度，改善組織血供。

銀杏達(dá)莫注射液在臨床上有廣泛應(yīng)用，對(duì)腦梗死、心絞痛、糖尿病并發(fā)癥等有較好的療效，且副作用少、經(jīng)濟(jì)， 安全， 有許多其他心腦血管藥所不能替代的作用。而且，現(xiàn)在臨床治療上常將銀杏達(dá)莫注射液與其他注射藥物聯(lián)合應(yīng)用，如納洛酮、依達(dá)拉奉、尼莫地平等，其治療效果更佳。

參考文獻(xiàn)：

[1] 夏霞.銀杏達(dá)莫臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)技雜志.2008.15（10）：1344-1345.

[2] 李紅.銀杏達(dá)莫注射液治療冠心病心絞痛療效觀(guān)察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2010.26（10）：1552.

[3] 汪建設(shè).銀杏達(dá)莫治療急性腦梗死療效觀(guān)察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2010.35（4）：392-393.

[4] 李元忠，李志樑.銀杏達(dá)莫注射液輔助治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志.2009.25（1）：129-130.

[5] 顧詠亮.銀杏達(dá)莫注射液治療急性腦梗死患者療效觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南. 2010 8（6）：61-62.

[6] 韓景波，張以昆.銀杏達(dá)莫注射液治療老年冠心病心絞痛臨床觀(guān)察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2009.11（2）：95-96.

[7] 張臺(tái)明.銀杏達(dá)莫注射液治療腦梗死82例[J].醫(yī)學(xué)信息.2010. 23（4）：1035-1036.

編輯/許言