摘要：目的 觀察注射用鼠神經(jīng)生長因子聯(lián)合腺苷鈷胺治療面神經(jīng)炎的療效。方法 將60例面神經(jīng)炎的患者隨機分為對照組和治療組各30例，治療組給予鼠神經(jīng)生長因子聯(lián)合腺苷鈷胺肌注。對照組僅用腺苷鈷胺肌注，兩組均給予地塞米松、地巴唑、肌肝、維生素B6擴血管治療。結(jié)果 治療組療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。治療組有效率86.7%，對照組有效率73.3%。結(jié)論 注射用鼠神經(jīng)生長因子聯(lián)合腺苷鈷胺治療面神經(jīng)炎療效較好。

關(guān)鍵詞：生長因子；腺苷鈷胺；面神經(jīng)炎

我科自2010年8月～2013年10月應(yīng)用注射用鼠神經(jīng)生長因子聯(lián)合腺苷鈷胺治療面神經(jīng)炎，療效較明顯，現(xiàn)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 此60例患者年齡為30～50歲，均根據(jù)起病過程、癥狀與體征診斷為面神經(jīng)炎，入選患者均為單側(cè)發(fā)病，均排除顱內(nèi)、外病變引起的繼發(fā)性面神經(jīng)損害。隨機分為兩組：治療組30例，男18例，女12例；對照組30例，男17例，女13例；兩組患者在年齡、性別、既往史、合并癥和初始神經(jīng)功能缺損評分均無統(tǒng)計學(xué)差異，具可比性。

1.2方法 治療組：鼠神經(jīng)生長因子20 ug im qd，連續(xù)14 d，腺苷鈷胺1.5 mg im qd，連續(xù)14 d；對照組僅用腺苷鈷胺1.5 mg im qd。兩組均給予地塞米松10 mg iv qd連續(xù)7 d，地巴唑20 mg口服，tid；肌肝0.4、維生素B6 0.2 iv drip qd連續(xù)14 d。

1.3療效評定 療效判定標準：①痊愈：癥狀與體征完全消失。②顯效：癥狀基本消失，僅留下部分體征，如額紋稍淺或病側(cè)鼻唇溝稍淺等。③有效：癥狀與體征部分恢復(fù)。④無效：癥狀與體征無改善。

2結(jié)果

治療組顯效10例（33.3%），痊愈12例（40.0%），有效8例（26.7%），無效2例（6.7%），總有效率93.3%。對照組顯效5例（16.7%），痊愈8例（26.7%），有效13例（43.3%），無效6（20%），總有效率80%。治療組總有效率明顯高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

面神經(jīng)炎是面神經(jīng)外周纖維病變所導(dǎo)致的患側(cè)表情肌癱瘓。面神經(jīng)損傷在顱神經(jīng)損傷中很常見，面神經(jīng)最容易遭受挫傷、牽扯或骨折片壓榨而致早發(fā)型或遲發(fā)型面神經(jīng)麻痹。一般學(xué)術(shù)認為骨質(zhì)的面神經(jīng)管僅能容納面神經(jīng)，一旦有水腫、缺血，則會有水腫與壓迫性缺血的惡性循環(huán)，激發(fā)的因素有病毒感染、各種原因的寒冷和自主神經(jīng)不穩(wěn)導(dǎo)致神經(jīng)營養(yǎng)血管收縮缺血而毛細血管擴張，組織水腫。其病理改變主要表現(xiàn)為：周圍神經(jīng)單核細胞浸潤、節(jié)段性脫髓鞘改變、水腫等。其脫髓鞘部位常與炎癥部位一致，早、中期為郎飛結(jié)節(jié)凹陷，產(chǎn)生寬大缺口，導(dǎo)致結(jié)節(jié)周圍髓鞘破壞。其次，靠近神經(jīng)細胞的軸索變性，嚴重者在顯微鏡下可以見到膠質(zhì)細胞叢集，神經(jīng)細胞死亡分解。

神經(jīng)生長因子是一種特異性蛋白質(zhì)分子，是神經(jīng)營養(yǎng)因子中被最早發(fā)現(xiàn)，目前研究最為透徹的，具有神經(jīng)營養(yǎng)和促進突起生長雙重生物學(xué)功能的一種神經(jīng)細胞生長調(diào)節(jié)因子，它能夠促進神經(jīng)元的發(fā)育和成熟，保護神經(jīng)元避免損傷，在神經(jīng)損傷的自我保護與修復(fù)中也具有重要作用。鼠神經(jīng)生長因子是從雄性小鼠頜下腺提取的高活性神經(jīng)生長因子，與人類NGF有90%同源性，為最佳提供有效、足量的NGF來源。而且使用過程中未見明顯毒性反應(yīng)和不良反應(yīng)，因此是一種安全的藥物。腺苷鈷胺又名腺苷輔酶VitB12，化學(xué)名5，6-二甲基苯并咪唑基-5-脫氧腺嘌呤核苷鈷胺，是維生素B12的活性輔酶形式之一。在哺乳動物體內(nèi)細胞中，腺苷鈷胺將L-甲基丙二酰輔酶A變位酶轉(zhuǎn)變成琥珀酰輔酶A，琥珀酰輔酶A參與三羧酸循環(huán)，是神經(jīng)細胞必需的營養(yǎng)物質(zhì)之一。腺苷鈷胺通過高濃度轉(zhuǎn)入神經(jīng)細胞內(nèi)，促進神經(jīng)細胞內(nèi)核酸和蛋白質(zhì)的合成，刺激軸突再生，加速突觸傳遞功能的恢復(fù)；腺苷鈷胺還能促進神經(jīng)細胞軸漿轉(zhuǎn)動，從而進一步促進神經(jīng)纖維髓鞘形成。通過本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，雖經(jīng)過常規(guī)治療，雖然一般面神經(jīng)損傷后都有不同程度的恢復(fù)，但鼠神經(jīng)生長因子治療組痊愈率、有效率高于對照組，其差異有顯著性（P<0.05），說明鼠神經(jīng)生長因子配合腺苷鈷胺治療具有明顯縮短面神經(jīng)損傷病程，改善預(yù)后。

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編輯/張燕