摘要：目的 對子宮肌瘤采用小劑量米非司酮治療的臨床療效進(jìn)行分析。方法 選取子宮肌瘤患者128例，隨機(jī)分為兩組，對照組63例給予25mg/d米非司酮治療，觀察組65例給予12.5mg/d米非司酮治療，對比兩組治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組與對照組治療后子宮肌瘤體積、子宮體積顯著小于治療前，血紅蛋白水平顯著高于治療前，兩組患者治療前、后子宮肌瘤體積、子宮體積與血紅蛋白水平組間對比無顯著差異；治療期間觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組。結(jié)論 在子宮肌瘤治療中，采用小劑量米非司酮治療時(shí)可取得與大劑量米非司酮相當(dāng)?shù)闹委熜Ч?，且不良反?yīng)發(fā)生率低，值得在臨床中推廣。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤；米非司酮；不良反應(yīng)

子宮肌瘤屬于女性生殖器官常見良性腫瘤，在女性全身腫瘤中占比為20%左右[1]，其中30～50歲女性為其好發(fā)人群，且近年來其發(fā)病率呈逐年升高趨勢[2]。子宮肌瘤患者多數(shù)希望通過保守治療治愈疾病，而保守治療中藥物不良反應(yīng)已成為制約其治療效果充分實(shí)現(xiàn)的重要因素[3]。我院在為子宮肌瘤患者治療時(shí)，采用小劑量米非司酮治療時(shí)臨床療效顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率相對較低，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年1月～2013年10月收治子宮肌瘤患者128例，所有患者均與子宮肌瘤相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；患者年齡為30～56歲，平均年齡為（35.2.1±2.3）歲；其中單發(fā)子宮肌瘤93例，多發(fā)子宮肌瘤35例；壁間肌瘤31例，黏膜下肌瘤40例，漿膜下肌瘤22例，混合型肌瘤35例；患者主訴經(jīng)量多、痛經(jīng)、腹痛、月經(jīng)不規(guī)則、貧血乏力及腹脹等；將治療前6個(gè)月有激素等藥物服用史、有藥物過敏史、有心、肝、腦、腎嚴(yán)重疾病等患者排除。將128例患者隨機(jī)分為兩組，對照組63例，觀察組65例，兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法 對照組患者給予大劑量米非司酮治療：給予患者25mg/d米非司酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000648）口服治療，連續(xù)治療12w；觀察組患者給予小劑量米非司酮治療，給予患者12.5mg/d米非司酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000648）口服治療，連續(xù)治療12w。治療期間對兩組患者展開嚴(yán)密觀察，當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)給予對癥治療，保證治療效果。治療完成后6個(gè)月展開隨訪，評價(jià)兩組治療效果。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者治療前后子宮肌瘤體積、子宮體積進(jìn)行測量，對血紅蛋白水平進(jìn)行測定，觀察治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0分析研究數(shù)據(jù)，以（x±s）形式表示計(jì)量資料，數(shù)據(jù)對比采用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，若P<0.05則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后子宮肌瘤體積、子宮體積與血紅蛋白水平對比 兩組患者治療前、后子宮肌瘤體積、子宮體積與血紅蛋白水平組間對比無顯著差異（P>0.05），觀察組與對照組治療后子宮肌瘤體積、子宮體積顯著小于治療前，血紅蛋白水平顯著高于治療前（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況分析 治療期間對照組24例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中惡心、嘔吐13例，輕微潮熱6例，食欲不振5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為38.1%；觀察組7例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中惡心、嘔吐3例，輕微潮熱2例，食欲不振2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.8%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。

3討論

子宮肌瘤是婦科常見疾病與多發(fā)疾病，可對患者身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[4]?，F(xiàn)階段子宮肌瘤主要采取手術(shù)治療與保守治療兩種方法，手術(shù)治療雖可發(fā)揮徹底治療的效果，然而手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較大，術(shù)后易發(fā)生切口愈合不良，嚴(yán)重時(shí)可對患者生命安全造成威脅。保守治療主要是通過藥物為患者展開治療，患者更易于接受，然而近年來藥物不良反應(yīng)成為了制約保守治療臨床應(yīng)用的重要因素。

已有臨床研究[5]發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤發(fā)病與進(jìn)展過程和患者卵巢孕激素水平之間有密切關(guān)聯(lián)，當(dāng)人體孕激素水平增高時(shí)，可對子宮肌瘤的生長過程發(fā)揮促進(jìn)作用。米非司酮屬于孕激素受體拮抗劑，可和孕酮受體實(shí)現(xiàn)競爭性結(jié)合，促使孕酮受體結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，抑制轉(zhuǎn)錄酶活性，從而對肌瘤生長加以抑制。與孕酮相比，米非司酮對于子宮內(nèi)膜孕激素受體的親和力高出2～10倍左右，在長時(shí)間用藥下可對患者卵泡發(fā)育予以有效抑制，促使排卵終止。然而也有研究[6]發(fā)現(xiàn)，在治療子宮肌瘤時(shí)，若所用米非司酮劑量較大，則藥物不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較大，這對于患者疾病治愈極為不利。為提高米非司酮治療子宮肌瘤的安全性，我院在為子宮肌瘤患者治療時(shí)，對照組給予25mg/d的大劑量米非司酮治療，觀察組給予12.5mg/d的小劑量米非司酮治療。兩組患者經(jīng)14w治療后，子宮體積與子宮肌瘤體積均遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于治療前，且兩組患者治療前后子宮體積及子宮肌瘤體積無顯著差異，這說明大劑量米非司酮與小劑量米非司酮對與子宮肌瘤的治療效果相當(dāng)，且治療效果均十分顯著。通過對兩組患者治療前后血紅蛋白水平進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)兩組患者治療前后血紅蛋白水平組間無顯著差異，治療后血紅蛋白水平均顯著高于治療前，這說明大劑量米非司酮與小劑量米非司酮均可促使患者體內(nèi)血紅蛋白水平顯著升高，且二者的效果相當(dāng)。對兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析，可知觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，證實(shí)在子宮肌瘤治療中，小劑量米非司酮更為安全，患者接受度更高。

綜上所述，在子宮肌瘤治療中，采用小劑量米非司酮治療時(shí)可取得與大劑量米非司酮相當(dāng)?shù)闹委熜Ч?，且不良反?yīng)發(fā)生率低，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]魏敏.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤療效比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（18）：195-196.

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[5]謝寧，李淑穗.米非司酮配伍散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊治療子宮肌瘤臨床觀察[J].北方藥學(xué)，2014，11（1）：20-21.

[6]顧紅媛.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤172例療效觀察[J].河北中醫(yī)，2014，36（1）：64-65.

編輯/王海靜