摘要：目的 探討電話隨訪是否可以提高老年糖尿病患者治療依從性、提高患者對護理人員滿意度，是否可以降低老年糖尿病患者因癥狀加重而再次住院的發(fā)生率。方法 將160例老年糖尿病患者隨機分為電話隨訪組及常規(guī)組，常規(guī)組80例，接受出院前健康指導及常規(guī)帶藥治療；電話隨訪組80例，除接受常規(guī)組宣教及帶藥治療的同時給予電話隨訪，對患者進行出院后的指導、監(jiān)督與教育。結(jié)果 電話隨訪組與常規(guī)組的依從性比較，在飲食、血糖控制，運動鍛煉，遵醫(yī)服藥，自我管理方面比較差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.01），常規(guī)組病情加重而再住院的比例要高于電話隨訪組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 電話隨訪可以提高老年糖尿病患者對治療的依從性，提高生活質(zhì)量，提高對護理人員滿意度，同時還可降低老年糖尿病患者再住院的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：本文

老年糖尿病是指年齡60歲以上的老年患者由于體內(nèi)胰島素分泌不足或胰島素作用障礙，引起內(nèi)分泌失調(diào)，從而導致物質(zhì)代謝紊亂，出現(xiàn)高血糖、高血脂、蛋白質(zhì)及水電解紊亂等代謝性疾病，具有起病隱匿，癥狀不典型、并發(fā)癥多且低血糖發(fā)生率高的特點，嚴重影響患者生活質(zhì)量[1]。糖尿病是一種慢性終身疾病，現(xiàn)代醫(yī)學治療只能適當緩解當時病情，這就需要患者在家進行長期的治療與康復。由于老年人身體機能各方面的退化以及接受能力均較差，而對疾病的耐受力較強，故遵醫(yī)行為及自我管理能力差，導致較多并發(fā)癥發(fā)生，生活質(zhì)量下降。護士通過電話隨訪，可以為患者及家庭成員提供喝普及疾病知識，進行指導用藥、飲食、鍛煉及自我監(jiān)測，以及培養(yǎng)良好的遵醫(yī)行為和自我管理能力。2012年6月～2013年6月，本科針對老年糖尿病出院患者進行電話隨訪，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年6月～2013年6月經(jīng)本科治療符合1999年WHO糖尿病診斷標準要求[2]的老年糖尿病出院患者160例，男71例，女89例，年齡61～85歲（70±5.6）；文化程度：大專及以上31例，中專及高中85例，初中及以下64例。將其隨機分為常規(guī)組80例及電話隨訪組80例，兩組在年齡、性別、文化程度、學習能力等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 出院前由責任護士將患者的一般資料（姓名、性別、年齡、學歷、診斷、住址、聯(lián)系電話、家庭成員、出院時間、血糖情況、主管醫(yī)生）分別錄入本科的出院隨訪登記本。常規(guī)組給予出院指導及執(zhí)行醫(yī)生制定的出院帶藥治療方案。電話隨訪組除給予出院指導及執(zhí)行醫(yī)生制定的出院帶藥治療方案外，并定期地（2w內(nèi)，1個月、6個月、12個月）對患者或家屬進行電話隨訪。隨訪護士由本科具有一定臨床經(jīng)驗、專業(yè)知識豐富、溝通能力好、親和力及責任心強的護士擔任。電話隨訪過程中護士為患者或家屬講解病理、癥狀體征及出現(xiàn)并發(fā)癥的表現(xiàn)，指導患者合理飲食、運動鍛練、按時正確服藥、血糖監(jiān)測及出現(xiàn)低血糖的處理，干預患者不健康行為，進行心理指導，同時將患者的服藥情況及用藥效果反饋給主管醫(yī)生，并將主管醫(yī)生的指導意見提供給患者，指導其合理調(diào)整用藥。

1.3觀察指標 電話隨訪1年后根據(jù)患者實際情況填寫調(diào)查問卷，內(nèi)容包括飲食控制、運動鍛煉、遵醫(yī)服藥、自我管理、血糖控制及對護理人員滿意度、因病加重或出現(xiàn)并發(fā)癥再住院的發(fā)生率。血糖判斷標準：空腹血糖≤9.0mmol/L，餐后血糖≤12.2mmol/L，表示血糖達標；空腹血糖>9.0mmol/L，餐后血糖>12.2mmol/L表示血糖控制不達標[1]。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，以（P<0.05）為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組電話隨訪后治療依從性比較，見表1。

從表1可以看出，經(jīng)電話隨訪的老年糖尿病患者在控制飲食、體重、遵醫(yī)用藥、堅持鍛煉及自我管理方面與常規(guī)組比較差異具顯著的統(tǒng)計學意義（P<0.01），說明電話隨訪組治療依從性明顯高于常規(guī)組。

2.2兩組電話隨訪后血糖控制、對護士滿意度、再次住院情況比較，見表2。

從表2可以看出，電話隨訪組老年糖尿病患者血糖控制及對護士工作滿意度與常規(guī)組比較差異具顯著的統(tǒng)計學意義，再次住院發(fā)生率與常規(guī)組比較差異具統(tǒng)計學意義。

3討論

3.1電話隨訪是一種經(jīng)濟、快捷、實用而且患者易于接受的健康教育方式，是將醫(yī)院健康教育延伸到患者家庭的有效手段。對于進一步普及健康保健知識，提高生活質(zhì)量，促進患者的身心健康起到積極的作用[3]。隨著老年人使用手機的普及，為電話隨訪提供了方便。

3.2糖尿病是一種慢性終身疾病，老年患者因記憶力減退、理解能力下降、遵醫(yī)行為較差常至病情加重。通過電話隨訪，可不斷強化患者及家屬對疾病的認識，提高治療的依從性，對維持病情穩(wěn)定，降低再住院率，提高生活質(zhì)量有重要意義。

3.3電話隨訪滿足了患者出院后的健康需求，使患者出院后的自我護理得以提高。老年糖尿病患者院外自我護理主要包括按時準確的服藥、健康的生活習慣、穩(wěn)定的情緒、血糖的自我監(jiān)測、正確的注射胰島素。護士電話隨訪時了解患者自我護理現(xiàn)狀，及時糾正不正確的方式方法，并給予正確的護理指導。

3.4護士通過電話隨訪密切了與患者及家屬的關(guān)系，能獲得患者及家屬的情感支持，對護理人員滿意度大大提高。

總之，電話隨訪能搞高老年糖尿病患者對治療依從性，提高生活質(zhì)量，提高患者對護理人員滿意度，降低患者再次住院發(fā)生率。

參考文獻：

[1]化前珍.老年護理學[M].2版.北京：人民醫(yī)生出版社，2006：129-130.

[2]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學[M].7版.北京：人民醫(yī)生出版社，2010：778-780.

[3]查燕紅，楊小芳，陸敏霞，等.電話隨訪對慢性心力衰竭患者再次住院率及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代護理，2007，13（28）：2671.

編輯/申磊