摘要：目的 探討腹腔鏡和開腹手術在卵巢囊腫臨床的應用效果。方法 收集82例卵巢囊腫患者作為研究對象，隨機分為研究組與對照組，各41例，對照組給予開腹手術治療，研究組給予腹腔鏡手術治療，觀察兩組患者的手術時間、術中出血量、肛門排氣時間及住院時間等治療指標。結果 研究組患者的治療時間、術中出血量、肛門排氣時間及住院時間等指標均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組的術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在卵巢囊腫臨床治療中，相比傳統(tǒng)的開腹手術，腹腔鏡手術的操作更加簡便，創(chuàng)傷更小，恢復更快，且安全性更高。

關鍵詞：卵巢囊腫；腹腔鏡手術；開腹手術

卵巢囊腫是婦科臨床中常見的生殖器腫瘤之一，可在患者任何年齡段發(fā)病，但常見于20～50 歲患者。卵巢囊腫雖然屬于一種良性腫瘤，但若得不到及時、有效的治療，其發(fā)展成惡性的幾率非常高[1]。因此，需要對卵巢囊腫進行及時、有效的診斷與治療。為了進一步探討開腹手術與腹腔鏡手術在卵巢囊腫中的治療效果，我院對82例卵巢囊腫患者的臨床資料展開分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院于2013年1月～2014年1月收治82例卵巢囊腫患者的臨床資料。根據(jù)患者的病床號碼將患者隨機分為研究組和對照組，各41例。研究組患者的年齡在21～58 歲，平均年齡為（39.5±2.5）歲；卵巢囊腫直徑在3.95～11.95cm，平均直徑為（7.64±3.26）cm；對照組患者的年齡在22～61歲，平均年齡為（41.5±4.5）歲；卵巢囊腫直徑在3.85～12.30cm，平均直徑為（7.86±3.28）cm。囊腫的病理類型主要包括單純性囊腫、漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、卵巢畸胎瘤及巧克力囊腫等。排除惡性腫瘤、嚴重性心肝腎等臟器慢性疾病者。兩組患者一般資料差異不明顯，（P>0.05），可以用作對比。

1.2方法

1.2.1對照組 ②給予患者連續(xù)硬膜外麻醉，在下腹部作橫向或者縱向切口，在腹后線進入后再游離囊腫周圍組織；②采用鉗子夾住卵巢與系膜輸卵管，將腫瘤完全切除；然后沿腹壁逐層進行縫合；最后常規(guī)抗感染治療，術后24h拔除導尿管。

1.2.2研究組 患者取平臥位給予全身麻醉。①常規(guī)消毒、鋪巾，在臍下緣1cm處作切口，氣腹針穿刺完成后充入CO2形成氣腹，并在套管插好后將置入腹腔鏡。此時抬高患者的臀部，在其左腹麥氏點和臍孔連線中點上緣1cm處作切口，在作切口的過程中要保證切口處無血管，然后插入套管操作。②采用腹腔鏡進行患者腹部的探查，分離粘連，并進行囊腫的剝除，但要確保囊腫剝除的完整性。對于直徑>6cm的囊腫，應先采用吸引器將囊腫中的一些囊液吸出，等囊腫縮小到一定程度后進行完整剝除，對于出血面應通過點狀電凝止血。③在完整剝除囊腫后將積血沖去，并將氣腹中其他排出，然后沿腹壁逐層進行縫合。

1.3觀察指標 對兩組患者的治療情況進行統(tǒng)計，并對兩組患者的手術時間、術中出血量、肛門排氣時間及住院時間的治療指標及術后并發(fā)癥等情況進行分析與比較。

1.4統(tǒng)計學方法 本次研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者的治療指標 研究組患者的治療時間、術中出血量、肛門排氣時間及住院時間等指標均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率 研究組的術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

卵巢囊腫是育齡婦女常見的一種疾病，其囊腫的性質既有良性，也有惡性，且大小不一。其中，卵巢囊腫還可以分為漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、畸胎瘤3種類型。其發(fā)病機制尚未明確，若不給于及時、有效的治療，非常容易發(fā)展成惡性[2]。因此，需要采用有效的診斷、治療方法進行診治，以將囊腫切除。

在臨床中，對卵巢囊腫的治療多采用傳統(tǒng)開腹手術治療與腹腔鏡手術治療，均取得顯著的治療效果。但傳統(tǒng)開腹手術對患者的損傷較大，患者恢復比較慢，從而容易引發(fā)切口感染、腸粘連及腸梗阻等并發(fā)癥，對患者的生活質量造成極大的影響。隨著現(xiàn)代腹腔鏡技術在婦科臨床中應用越來越成熟，使卵巢囊腫實現(xiàn)了微創(chuàng)化的治療。與電子胃鏡相似，腹腔鏡也是一種攜帶微型攝像頭的醫(yī)療器械，而腹腔鏡手術就是通過腹腔鏡及其相關器械進行的手術。而在腹腔鏡手術前，必須對患者進行全面的常規(guī)婦科檢查、超聲檢查及腫瘤標記物測定等，并對囊腫性質進行評估，在確保不存在惡性腫瘤的前提下才能進行腹腔鏡手術[3]。在卵巢囊腫的治療中，在腹腔鏡下的治療方法比較多，如剝除囊腫，但保留卵巢；如放出囊液，但破壞囊壁等，對于多囊卵巢，還可以采用電針打孔的方式，必要時還可以切除附件。因此，在選擇手術方式時，應嚴格根據(jù)患者的年齡、囊腫性質及意愿等因素進行選擇。另外，腹腔鏡手術的視野可放大，且可將病灶放大至3～5倍，以便手術操作。在卵巢囊腫的臨床治療中，相對于傳統(tǒng)的開腹手術治療，腹腔鏡手術的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾點[4-5]：①術中切口較小，出血量少，對患者身體的創(chuàng)傷較小，術后盆腔粘連少，恢復所需時間較少；②在術后形成氣腹，盆腔視野更加清晰，不會對周圍腹腔臟器造成損傷；③對開腹難以發(fā)現(xiàn)的較小病癥能通過激光、微波及內凝等方法進行燒灼；④能實現(xiàn)診斷、治療同步進行；⑤腹腔鏡術能夠反復實施。但腹腔鏡術也存在一定的局限性，如缺乏實物觸覺感，如果在術前未能將囊腫的數(shù)目檢出清楚，非常容易導致微小囊腫漏掉。而且，若出現(xiàn)嚴重性的盆腔粘連，就會提高腹腔鏡下的操作難度，此時，應及時改為開腹手術治療，否則容易引起病灶切除不完整或者損傷周圍腹腔臟器。邱桂香[6]通過給予54例卵巢囊腫患者腹腔鏡手術治療，其手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間及住院費用等治療指標均明顯優(yōu)于開腹治療組，可見腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復快、并發(fā)癥發(fā)生率較低等優(yōu)點。

在本次研究中，通過給予研究組患者腹腔鏡手術治療，其治療時間、術中出血量、肛門排氣時間及住院時間等治療指標均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，在卵巢囊腫患者中采用腹腔鏡手術治療，不僅操作簡便，創(chuàng)傷小、出血少及恢復快，且術后并發(fā)癥發(fā)生率較低，安全可靠，值得推廣。

參考文獻：

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[4]曾慧琳，廖再成，翁燕東.腹腔鏡與開腹手術治療卵巢囊腫的臨床對比分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，29（14）：140-141.

[5]盧娟美.腹腔鏡與開腹手術治療卵巢囊腫的臨床療效比較[J].中外醫(yī)療，2011，35（32）：38-39.

[6]邱桂香.腹腔鏡與開腹手術治療卵巢囊腫療效對比分析[J].內蒙古中醫(yī)藥，2013，19（4）：46-47.編輯/申磊