摘要：目的 探討神經(jīng)內(nèi)科疾病的臨床護(hù)理要點(diǎn)和效果。方法 收集2012年1月～2014年1月，我院神經(jīng)內(nèi)科住院患者158例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各79例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果 觀察組的護(hù)理技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、心理支持、關(guān)愛患者以及健康宣教五方面的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的不良事件發(fā)生率為1.3%，顯著低于對(duì)照組的10.1%（P<0.05）。結(jié)論 在神經(jīng)內(nèi)科疾病臨床護(hù)理中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有利于提高患者的護(hù)理滿意度，降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量

神經(jīng)內(nèi)科疾病較為特殊，常涉及腦實(shí)質(zhì)以及腦血管病變，患者往往存在軀體功能以及認(rèn)知體系障礙等，臨床治療護(hù)理難度較大[1]。我院在神經(jīng)內(nèi)科疾病臨床護(hù)理工作中介入優(yōu)質(zhì)護(hù)理，獲得了滿意效果：

1資料與方法

1.1一般資料 收集2012年1月～2014年1月，我院神經(jīng)內(nèi)科住院患者158例，其中，男102例，女56例，年齡37～82歲，平均為（54.1±3.6）歲；原發(fā)病：81例腦梗死，77例腦出血。均經(jīng)腦電圖以及頭顱CT或MRI檢查確診，除外嚴(yán)重心肝腎臟器病變、原發(fā)或者繼發(fā)性癡呆患者，均能夠配合本次研究，且簽署了知情同意書。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各79例，兩組年齡、性別和與犯病等均無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，包括環(huán)境護(hù)理、生活護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理以及疾病治療護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式：①加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)：對(duì)參與優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理人員開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)知識(shí)以及護(hù)理安全教育，強(qiáng)化護(hù)理人文關(guān)懷理念、護(hù)理安全理念，提高護(hù)患溝通技巧、護(hù)理職業(yè)道德、護(hù)理責(zé)任意識(shí)以及優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)。②實(shí)行彈性排班：根據(jù)護(hù)理人員的學(xué)歷、資歷、職稱、崗位性質(zhì)等合理排班，實(shí)現(xiàn)新老搭配、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，確保各班次護(hù)理人力資源均衡。③強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理：以親切的態(tài)度和得體的態(tài)度向患者介紹科室制度、基礎(chǔ)設(shè)施以及主管醫(yī)護(hù)人員等，并全程以微笑對(duì)待，消除其陌生感和緊張感。加強(qiáng)病房管理，合理調(diào)整病房溫濕度，確保病房整潔衛(wèi)生、床單元平整無(wú)碎屑。對(duì)于長(zhǎng)期臥床者，應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助患者擦浴、洗頭、排便等，以提高患者的舒適感。④個(gè)性化心理護(hù)理：積極與患者溝通交流，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心的感受以及想法，充分評(píng)估患者的心理狀態(tài)，針對(duì)性地予以安慰和鼓勵(lì)等心理護(hù)理方法，減輕或消除其負(fù)面心理，協(xié)助其樹立勝病信心。⑤加強(qiáng)護(hù)理安全管理：加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的安全宣傳教育，提高其安全防護(hù)意識(shí)。加強(qiáng)護(hù)理安全因素排查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并分析總結(jié)不良事件原因及解決措施，杜絕再次發(fā)生類似情況。⑥建立健全護(hù)理考評(píng)制度：設(shè)置護(hù)理質(zhì)量考評(píng)小組，定期考察護(hù)理質(zhì)量，收集并分析討論護(hù)理問題或者投訴意見等，同時(shí)提出并全面貫徹有效的整改措施，全面提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo) 以科室自制護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，包括護(hù)理技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、心理支持、關(guān)愛患者以及健康宣教五個(gè)方面。由護(hù)理質(zhì)量小組跟蹤調(diào)查并評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，包括制度與標(biāo)識(shí)（10分）、床單元（30分）和患者護(hù)理（60）分三個(gè)部分，總分為100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組對(duì)于護(hù)理工作的滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組顯著提高（P<0.05），見表2。

2.3兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率比較 觀察組共發(fā)生不良事件1起，發(fā)生率為1.3%；對(duì)照組8起，發(fā)生率為10.1%，觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

神經(jīng)系統(tǒng)疾病例如腦梗死、腦出血等，可導(dǎo)致肢體功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生存及生活質(zhì)量。這類患者多需接受長(zhǎng)期治療以及功能康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)要求較高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)\"以人為本\"的護(hù)理理念，要求護(hù)理人員充分理解、應(yīng)用和延伸優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，為患者提供全程、全方位、高質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效體現(xiàn)人性化關(guān)懷以及預(yù)見性護(hù)理，對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科患者的臨床治療、健康維系以及預(yù)后轉(zhuǎn)歸等均具有重要意義。

周在霞[3]等認(rèn)為，護(hù)理人力資源調(diào)配的合理與否直接決定著臨床護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)彈性排班，能夠?qū)崿F(xiàn)護(hù)理人力資源的合理分配與利用，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)被動(dòng)式護(hù)理模式，有利于提高護(hù)理人員的工作熱情和積極性，從而提高護(hù)理質(zhì)量。本研究認(rèn)為，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，通過(guò)新老搭配，能夠更好地完成治療護(hù)理以及生活護(hù)理等，滿足患者的護(hù)理需求?；A(chǔ)護(hù)理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中占據(jù)較大比重，但不同于常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理中更加強(qiáng)調(diào)個(gè)性化和人性化，從患者的感受和需求出發(fā)，為其營(yíng)造整潔舒適的住院環(huán)境，提高護(hù)理舒適度，能夠間接性地提高其生活質(zhì)量[2]。受長(zhǎng)期住院、病痛困擾等的影響，神經(jīng)內(nèi)科患者普遍存在情緒低落、焦慮等負(fù)性情緒，不利于臨床轉(zhuǎn)歸。因此，根據(jù)患者的個(gè)體特點(diǎn)針對(duì)性地實(shí)施心理護(hù)理，不僅可改善護(hù)患關(guān)系，同時(shí)也可緩解患者的心理壓力，樹立勝病信心，從而積極地配合治療與護(hù)理。安全文化管理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心，由于神經(jīng)內(nèi)科患者病情變化較快，護(hù)理過(guò)程中不安全因素較多，稍有不慎即可發(fā)生不良事件。強(qiáng)化護(hù)理安全管理，對(duì)于預(yù)防或杜絕護(hù)理不良事件，提高護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要[4]。本研究中，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，不良事件發(fā)生率僅為1.3%，較對(duì)照組的10.1%顯著降低。在護(hù)理工作中，健全護(hù)理考評(píng)制度，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)，并進(jìn)行循環(huán)整改，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。研究結(jié)果顯示，觀察組在制度與標(biāo)識(shí)、床單元以及患者護(hù)理三方面的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均較對(duì)照組顯著提高。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科疾病臨床護(hù)理中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，有利于降低甚至避免護(hù)理不良事件，提高護(hù)理質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王暉，黃潤(rùn)州，王攀峰，等.延續(xù)性護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理期間滿意度的調(diào)查分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（z1）：187-188.

[3]周在霞，趙娜，李芹，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在神經(jīng)內(nèi)科病房的臨床應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（7）：1493-1495.

[4]劉秋云.神經(jīng)內(nèi)科病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（3）：524-526.

編輯/申磊