摘要：目的 探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響。方法 選取于2012年6月～2013年6月在我院進(jìn)行治療的100例腦梗死患者，按照隨機(jī)方式將其分為對(duì)照組和早期護(hù)理組，；兩組患者都給予常規(guī)的神經(jīng)內(nèi)科治療，在此基礎(chǔ)上給予前后不同的護(hù)理。早期護(hù)理組患者采用早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組患者在半個(gè)月后采用康復(fù)護(hù)理，對(duì)比患者在入院治療前和入院治療1個(gè)月以后的臨床治療和護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過前后不同的護(hù)理以后，相比于護(hù)理前，兩組患者的FMA評(píng)分及MBI評(píng)分都有所上升，對(duì)早期護(hù)理組患者和康復(fù)組患者治療后運(yùn)動(dòng)評(píng)分結(jié)果進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)早期護(hù)理組的FMA評(píng)分及MBI評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組結(jié)果對(duì)比有顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于腦梗死患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理模式能夠有效地改善患者的運(yùn)動(dòng)能力以及日常生活能力，促進(jìn)患者的身體恢復(fù)，因此早期康復(fù)護(hù)理值得在臨床治療腦梗死疾病中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：探討；早期康復(fù)護(hù)理；腦梗死患者；肢體運(yùn)動(dòng)功能；影響

臨床醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)對(duì)腦梗死實(shí)施有效地治療以后，如果能夠?qū)颊唛_展良好的早期康復(fù)護(hù)理，那么對(duì)于患者的運(yùn)動(dòng)功能水平和日常生活能力等都有很大的提升[1]，值得在臨床上推廣應(yīng)用。下面本文選取我院收治的100例腦梗死患者，通過采取康復(fù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理進(jìn)行比較，從而對(duì)康復(fù)護(hù)理的護(hù)理效果進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料 本次試驗(yàn)選用的患者均為2012年6月～2013年6月在我院進(jìn)行治療的100例腦梗死患者，按照隨機(jī)分組方式將其分為早期護(hù)理組和對(duì)照組[2]。早期護(hù)理組50例患者，年齡45～80歲，平均年齡（50.1±3.4）歲，其中男性患者29例，女性患者21例。對(duì)照組50例患者，年齡45～80歲，平均年齡（50.3±3.2）歲，其中男性患者31例，女性患者19例。兩組患者一般臨床資料相比，沒有顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者都進(jìn)行常規(guī)的神經(jīng)內(nèi)科治療，在此基礎(chǔ)上給予前后不同的康復(fù)護(hù)理。早期護(hù)理組在入院第1d開始，就開始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，而對(duì)照組患者在住院治療15d以后進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：①按摩患肢，在活動(dòng)前進(jìn)行患肢按摩，按摩3次/d，每次大約按摩15min左右[2]。先從肢體的近端開始按摩，之后由近到遠(yuǎn)，力度由輕到重，一遍完成以后，在按照相反的方向進(jìn)行一次按摩；②被動(dòng)活動(dòng)以及肢體訓(xùn)練，患者肢體活動(dòng)3次/d，活動(dòng)8～10遍/次，在全部關(guān)節(jié)范圍之內(nèi)活動(dòng)上下肢的關(guān)節(jié)處，指導(dǎo)患者在活動(dòng)過程中，手部關(guān)節(jié)活動(dòng)，主要是采用十指交叉[3]，然后患者將患病的拇指按到健康手指的上稍外展，之后用健康的手指帶動(dòng)患病的手指進(jìn)行外展，通過內(nèi)收、屈伸、背屈等方式活動(dòng)手部關(guān)節(jié)，下肢的活動(dòng)要進(jìn)行搭橋訓(xùn)練，緩解下肢和軀干痙攣，伸展髖關(guān)節(jié)[4]等，從而使得患者的四肢得到有效的鍛煉和康復(fù)訓(xùn)練；③臥位和坐位訓(xùn)練，患者可以根據(jù)自己的病情設(shè)定訓(xùn)練強(qiáng)度，將患者床頭抬高適當(dāng)?shù)奈恢?，在膝蓋下面放置一個(gè)枕頭，然后患者坐起臥姿勢(shì)，伸展脊柱[5]，3次/d，持續(xù)聯(lián)系10min/次左右，每天將患者床頭抬高適當(dāng)?shù)奈恢?，然后患者?jiān)持坐位保持30min/d左右；④站立訓(xùn)練，長(zhǎng)時(shí)間躺在床上，那么對(duì)于患者的行走能力會(huì)造成影響，因此當(dāng)患者出現(xiàn)躺著或者是坐著難受時(shí)，可以鼓勵(lì)和引導(dǎo)患者進(jìn)行站立，根據(jù)患者的身體狀況進(jìn)行站立鍛煉。逐漸地延長(zhǎng)站立時(shí)間；⑤步行訓(xùn)練，就是患者的全身和患肢的鍛煉，由護(hù)理人員陪同患者一起進(jìn)行鍛煉，扶住患者的肩部或者是腰部，從而幫助患者進(jìn)行原地踏步或者是向前向后鍛煉，患者的身體好轉(zhuǎn)以后，可以單手扶住，再進(jìn)行進(jìn)一步的康復(fù)鍛煉，直到患者可以獨(dú)立行走。

1.3療效判定 兩組患者的康復(fù)護(hù)理結(jié)果用運(yùn)動(dòng)評(píng)分量表（FMA）和改良的指數(shù)評(píng)分表（MBI）[6]對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能以及日常生活能力等進(jìn)行評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)過前后不同的護(hù)理以后，相比于護(hù)理前，兩組患者的FMA評(píng)分及MBI評(píng)分都有所上升，早期護(hù)理組患者在經(jīng)過有效地治療和早期康復(fù)訓(xùn)練以后，運(yùn)動(dòng)評(píng)分量表（FMA）進(jìn)行評(píng)分測(cè)定達(dá)到了（68.13±3.49）分，改良的指數(shù)評(píng)分表（MBI）進(jìn)行評(píng)分測(cè)定達(dá)到了（75.34±2.56）分，評(píng)分結(jié)果顯示明顯上升。而對(duì)照組患者在經(jīng)過有效地治療和后期的康復(fù)訓(xùn)練以后，運(yùn)動(dòng)評(píng)分量表（FMA）進(jìn)行評(píng)分測(cè)定達(dá)到了（42.81±3.35）分，改良的指數(shù)評(píng)分表（MBI）進(jìn)行評(píng)分測(cè)定達(dá)到了（48.36±2.44）分，評(píng)分結(jié)果雖然有所上升，但是對(duì)早期護(hù)理組患者和康復(fù)組患者治療后運(yùn)動(dòng)評(píng)分結(jié)果進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)早期護(hù)理組的FMA評(píng)分及MBI評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組結(jié)果對(duì)比有顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

腦梗死是一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病[1]，大約占到全部腦血管疾病的70%以上，患者出現(xiàn)的殘疾率和死亡率非常高，患者通常身體恢復(fù)比較緩慢，運(yùn)動(dòng)功能存在很大的障礙，嚴(yán)重情況下會(huì)對(duì)患者的日產(chǎn)生活能力等造成很大的影響，因此臨床上必須加強(qiáng)對(duì)腦梗死患者的治療研究。

腦梗死患者進(jìn)行有效地早期康復(fù)訓(xùn)練，一方面可以促進(jìn)患者神經(jīng)側(cè)支系統(tǒng)的循環(huán)，另一方面也可以促進(jìn)神經(jīng)軸突突觸之間加深聯(lián)系。在患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過程中，一定不要忽略了健康的側(cè)肢體的活動(dòng)，這樣可以達(dá)到患者神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的效果，通過對(duì)患者進(jìn)行按摩患肢，被動(dòng)活動(dòng)以及肢體訓(xùn)練，臥位和坐位訓(xùn)練，站立訓(xùn)練，步行訓(xùn)練等，從而有效地提高患者的運(yùn)動(dòng)能力和生活能力，本文中通過對(duì)兩組患者分別采用早期康復(fù)護(hù)理和晚期康復(fù)護(hù)理結(jié)果比較，我們發(fā)現(xiàn)對(duì)于腦梗死患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理模式能夠有效地改善患者的運(yùn)動(dòng)能力以及日常生活能力，促進(jìn)患者的身體恢復(fù)，因此早期康復(fù)護(hù)理值得在臨床治療腦梗死疾病中推廣應(yīng)用。

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