摘要：目的 通過對我科臨床護(hù)理人員靜脈穿刺一針成功率進(jìn)行調(diào)查分析，分析失敗的原因，尋求提高靜脈穿刺一針成功率的方法以減輕患者痛苦，提升為患者服務(wù)的質(zhì)量。方法 以自制問卷調(diào)查表的形式對我科室一季度的住院患者680例進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，以此得到我科室12名臨床護(hù)士靜脈穿刺一針成功率的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。結(jié)果 調(diào)查分析數(shù)據(jù)表明工作年限長、經(jīng)驗(yàn)豐富，專業(yè)技能扎實(shí)的這類職稱高的護(hù)士靜脈穿刺成功率高達(dá)98%，而工作年限較短、職稱低的護(hù)士靜脈穿刺成功率僅為85%。結(jié)論 工作年限較短、職稱低的護(hù)士相比工作年限長、職稱高的護(hù)士靜脈穿刺成功率低的原因有多種，因此可以從不同的角度來探討提高靜脈穿刺一針成功率的方法，提升為患者服務(wù)的質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：靜脈穿刺；問卷調(diào)查；一針成功率；調(diào)查分析

靜脈穿刺是護(hù)理工作中最為常見的一項(xiàng)基本操作，采取有效的方法提高護(hù)士的操作技能，提升護(hù)理人員靜脈穿刺一針成功率能夠在減輕患者痛苦的同時(shí)改善醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的信任度和滿意度[1]，現(xiàn)結(jié)合對我科室一季度的住院患者680例進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，以此得到的我科室12名臨床護(hù)士靜脈穿刺一針成功率的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)作如下敘述。

1資料與方法

1.1一般資料 一季度在我科室的住院患者680例，其中男性342例，女性338例，年齡13～75歲，調(diào)查我科室12名臨床護(hù)士靜脈穿刺一針成功率，其中工作年限較短、職稱低的護(hù)士4名，工作年限長、職稱高的護(hù)士8名。

1.2方法 患者問卷：該問卷內(nèi)容分為兩個部分，其中一部分為患者的基本資料，如性別、年齡、職業(yè)、所住科室等，另一部分包括護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、操作技能、心理護(hù)理、溝通能力、護(hù)士學(xué)歷、工作年限，以及患者反映的護(hù)理人員靜脈穿刺一針成功率[2]，該部分主要通過兩個內(nèi)容來體現(xiàn)，即給患者靜脈穿刺的護(hù)士姓名和施針成功的總施針次數(shù)。

2結(jié)果

總共發(fā)出患者問卷調(diào)查報(bào)告680份，收到680份，回收率為100%。將施針成功的總施針次數(shù)為1次記為成功，大于或等于2次均記為失敗，根據(jù)12名護(hù)士的工作年限和職稱所得到的的調(diào)查結(jié)果為工作年限長、職稱高的護(hù)士靜脈穿刺成功率高達(dá)98%，而工作年限較短、職稱低的護(hù)士靜脈穿刺成功率僅為85%，即工作年限較短、職稱低的護(hù)士相比工作年限長、職稱高的護(hù)士靜脈穿刺成功率低，見表1。

3分析

3.1 工作年限較短、職稱低的護(hù)士一針成功率低的原因分析

3.1.1 心理因素 調(diào)查分析結(jié)果表明心理因素是導(dǎo)致工作年限較短、職稱低的護(hù)士一針成功率低的主要原因之一。工作年限較短、職稱低的護(hù)士會出于多種原因而使自己受到不良心理因素的負(fù)面影響，進(jìn)而不能集中注意力進(jìn)行靜脈穿刺操作，導(dǎo)致一針成功率偏低[3]。操作技能再嫻熟的護(hù)理人員在沒有調(diào)整好心態(tài)的情況下也會很容易在不經(jīng)意間出現(xiàn)操作誤差，這些誤差可能是因?yàn)樾膽B(tài)較為浮躁而沒有冷靜地分析問題，對自己臨時(shí)想出的擬解決問題的方法也沒有進(jìn)行深層次的思考，在草率思維的影響下出現(xiàn)判斷失誤，隨之出現(xiàn)靜脈穿刺總次數(shù)過多才能成功靜脈穿刺得現(xiàn)象。

3.1.2操作技能 靜脈穿刺過程對相關(guān)的操作技能有很高的要求，這給護(hù)理人員的操作技能提出了較高的要求。在這一過程當(dāng)中涉及到進(jìn)針?biāo)俣群瓦M(jìn)針角度的問題，護(hù)理人員必須結(jié)合臨床的實(shí)際情況細(xì)心體會。在進(jìn)針?biāo)俣确矫?，工作年限長、職稱高的護(hù)士能針對不同類型的血管施以不同的進(jìn)針?biāo)俣?，而工作年限較短、職稱低的護(hù)士大部分會一概而論，多數(shù)會根據(jù)自身的感覺來判斷進(jìn)針的速度，有時(shí)會出現(xiàn)進(jìn)針?biāo)俣冗^快的情況，有時(shí)會出現(xiàn)沒有見到回血現(xiàn)象，針尖卻已經(jīng)刺穿血管下壁，只有在退針時(shí)才見到回血，從而導(dǎo)致只能通過連續(xù)幾次的靜脈穿刺才能達(dá)到預(yù)先設(shè)定的操作成功的目的。在進(jìn)針角度方面，對于粗細(xì)程度不同的血管進(jìn)針的角度不同，工作年限較短、職稱低的護(hù)士往往沒有注意到這一要求，她們更傾向于按照通過課本所掌握到的相關(guān)知識來設(shè)定進(jìn)針角度，進(jìn)而導(dǎo)致靜脈穿刺失敗，給患者帶去痛苦。對于合適型號的頭皮針的選擇和握拳時(shí)機(jī)的掌握，工作年限較短、職稱低的護(hù)士也做得不夠好，這主要是因?yàn)樗齻儧]有很好的總結(jié)平時(shí)的臨床經(jīng)驗(yàn)，只是一味的將知識停留在了課本的表層，這將會給護(hù)理工作帶來嚴(yán)重的阻礙。

3.1.3 配合程度 靜脈穿刺過程少不了患者與醫(yī)護(hù)人員的配合，大多數(shù)患者對靜脈穿刺缺少足夠的了解，對其存在恐懼心理，進(jìn)而產(chǎn)生抵制情緒，使得護(hù)理人員在實(shí)施靜脈穿刺時(shí)容易出現(xiàn)偏差，患者與護(hù)理人員的配合程度將直接影響靜脈穿刺效果。工作年限較短、職稱低的護(hù)士不能憑借自身的親和力或嫻熟的操作技能贏得患者的有效配合，而工作年限長、職稱高的護(hù)士能夠充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢，以專業(yè)的操作技能很好的完成了靜脈穿刺，提升了一針成功率。

3.1.4 個體差異 所有患者之間都存在個體差異，多數(shù)工作年限較短、職稱低的護(hù)士不能在意識到這一現(xiàn)實(shí)的情況下很好的把握它，她們更傾向于大體化的思想，沒有做到量體裁衣，在靜脈穿刺過程遇到緊急問題也只是以固定化的思維模式思考問題，這將導(dǎo)致拖延治療的最佳時(shí)機(jī)，甚至是造成誤診而威脅患者健康。

4討論

造成靜脈穿刺成功率低的原因有很多，例如護(hù)士的操作技能，專業(yè)素養(yǎng)以及心理因素，患者的依從性，個體差異等等，雖然護(hù)士對不良心理都有一定程度的控制能力，但是對于工作年限較短、學(xué)歷較低的護(hù)士而言，她們的閱歷尚淺，臨床操作經(jīng)驗(yàn)較為缺乏，這就使得她們在靜脈穿刺操作過程中遇到新問題時(shí)容易萌生不良情緒而對此不能加以有效控制，在其不能駕馭不良心理的情況下被心理因素所左右也就在所難免。再者，所處的環(huán)境因素和個人身體狀態(tài)等因素也在一定程度上影響心理因素。當(dāng)所處環(huán)境較為寬松，避免了醫(yī)院相對較為壓抑的環(huán)境時(shí)護(hù)理人員能夠以一種舒暢的心情為患者服務(wù)，贏得了積極的心態(tài)，從而使護(hù)理人員充分發(fā)揮操作技能成為可能。對于護(hù)理人員的身體狀況而言，當(dāng)其所處的狀態(tài)欠佳時(shí)會誘發(fā)諸多不良因素，只有在護(hù)理人員有著健康的身體和飽滿的熱情時(shí)才能積極投入到為患者服務(wù)的工作中，否則只能是有心無力。

通過不定期地開展活動和專業(yè)訓(xùn)練減輕護(hù)理人員的心理負(fù)擔(dān)，使護(hù)理人員從緊張、壓抑的工作環(huán)境中走出來，能夠放松心態(tài)去完成接下來的工作任務(wù)。針對工作年限較短、職稱低的護(hù)士，操作技能還有待進(jìn)一步的提高的實(shí)際情況，可以通過聘請職業(yè)技能一流的人員對她們進(jìn)行定期操作指導(dǎo)，采取模擬操作指導(dǎo)和現(xiàn)場示范的有機(jī)結(jié)合，使她們能夠真正意義上明白操作的相關(guān)要求，能夠做到不論處于什么狀況都能做到嚴(yán)格按照操作步驟進(jìn)行，牢記注意事項(xiàng)，將\"為患者服務(wù)\"的宗旨很好的貫徹下去[4]。為她們營造一個寬松的學(xué)習(xí)氛圍也是很關(guān)鍵的一環(huán)，使她們在輕松學(xué)習(xí)的同時(shí)能很好的調(diào)配好生活與工作之間的沖突，以最佳狀態(tài)向患者展示白衣天使的風(fēng)采，贏得患者的有效配合，提高患者的順應(yīng)性，并且針對不同患者的臨床狀況采用針對性的方法，不能一概而論，這樣才能保證靜脈穿刺過程得以順利完成，提高靜脈穿刺一針成功率，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

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編輯/申磊