摘要：目的 研究和探討胺碘酮治療老年快速性心律失常的臨床療效。方法 選擇我院2011年3月～2012年11月收治的老年快速性心律失?；颊?5例，給予150mg胺碘酮靜脈注射治療，之后維持0.5～1.0mg/min的靜脈泵入速度，并給予0.2mg胺碘酮口服，3次/d。結(jié)果 治療的有效率為96%，用藥后3例患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，經(jīng)過(guò)治療得到緩解。治療前后患者的心率、心電圖和血壓等差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胺碘酮治療老年快速性心律失常具有顯著的臨床療效，不良反應(yīng)較少，臨床上應(yīng)該根據(jù)老年患者的生理特點(diǎn)合理用藥。

關(guān)鍵詞：胺碘酮；快速性心律失常；靜脈注射

心律失常屬于心血管中的一組重要疾病，如果突然發(fā)作容易導(dǎo)致猝死，快速心律失常更為多見(jiàn)[1]。胺碘酮是臨床上常用的抗心律失常藥物，兼有治療心絞痛和心律失常的雙重作用。本次研究中選擇老年快速性心律失?；颊?5例給予胺碘酮治療，研究和分析其臨床療效，取得效果較好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年3月～2012年11月收治的老年快速性心律失常患者75例，排除由于藥物性等引發(fā)的心律異常、心肌梗死和心力衰竭等，并排除有嚴(yán)重肝腎功能不全患者。75例老年患者中，男43例，女32例，年齡60～83歲，平均年齡（72.16±2.17）歲?？焖傩穆墒С７诸?lèi)：26例為快速性心房纖顫，18例為室上性心動(dòng)過(guò)速，15例為室性心動(dòng)過(guò)速，9例為房性心動(dòng)過(guò)速，7例為紊亂性心律失常。

1.2方法 所有患者均給予150mg胺碘酮靜脈注射治療，根據(jù)患者的心律情況繼續(xù)追加150mg，最多注射3次，之后維持0.5～1.0mg/min的靜脈泵入速度，并給予0.2mg胺碘酮口服，3次/d。

1.3觀察指標(biāo) 患者入院后進(jìn)行持續(xù)心電圖監(jiān)測(cè)，密切觀察患者的血壓、心電圖等變化，做好12 導(dǎo)聯(lián)心電圖的標(biāo)記，觀察QT間期和P-R間期情況，并關(guān)注用藥過(guò)程中患者的不良反應(yīng)和復(fù)律時(shí)間。

1.4療效判定 有效：快速心律失常變?yōu)楦]性心律，或者與治療前相比心率下降基礎(chǔ)水平超過(guò)20%。無(wú)效：快速心律失常沒(méi)有變?yōu)楦]性心律，或者與治療前相比心率下降基礎(chǔ)水平低于20%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS18.0分析軟件包對(duì)所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 在用藥后的24h時(shí)間內(nèi)，治療有效72例，無(wú)效3例，治療有效率為96%，其中用藥后1h內(nèi)有效9例，2h內(nèi)有效為21例，24h內(nèi)依然存在心律異?；颊呓o予其他藥物治療。用藥后3例患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，經(jīng)過(guò)治療得到緩解。

2.2治療前后患者的心率、心電圖和血壓變化情況 經(jīng)過(guò)治療后患者的心率、血壓等明顯下降，QT間期和P-R間期得到延長(zhǎng)，治療前后患者的心率、心電圖和血壓等差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

心律失常是由于竇房結(jié)產(chǎn)生異常激動(dòng)或者在竇房結(jié)外產(chǎn)生激動(dòng)，激動(dòng)的傳導(dǎo)受阻或者傳導(dǎo)緩慢所致[2]。隨著年齡的增長(zhǎng)機(jī)體的心血管功能會(huì)逐漸出現(xiàn)生理性退化，容易誘發(fā)心律失常等疾病，其中快速性心律失常較為常見(jiàn)。研究表明，80歲以上老年人群中出現(xiàn)心律失常的概率超過(guò)60%[3]。并且老年患者多伴有冠心病、高血壓等多種疾病，如果發(fā)生心律失常很容易導(dǎo)致猝死[4]。在老年人群中心律失常較為多見(jiàn)，但是部分患者的臨床癥狀不明顯，多是由于出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常癥狀就診，因此急診中快速性心律失常十分普遍。

臨床上通過(guò)控制快速性心律失常患者的心室率可以達(dá)到延長(zhǎng)舒張期的作用，避免引發(fā)心肌疾病，并可緩解心悸等臨床癥狀，因此控制心室率、轉(zhuǎn)化竇性心律是必要的治療手段。胺碘酮是臨床上常用的抗心律失常藥物，兼有治療心絞痛和心律失常的雙重作用[5]。胺碘酮可以抑制竇房結(jié)的自律性，讓心房肌、心室肌的ATP以及有效不應(yīng)期得到延長(zhǎng)，可以有效控制心室率并轉(zhuǎn)化竇性心律。本次研究中，治療的有效率為96%，用藥后3例患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，經(jīng)過(guò)治療得到緩解。經(jīng)過(guò)治療患者的心率、血壓等明顯下降，QT間期和P-R間期得到延長(zhǎng)，可見(jiàn)胺碘酮治療老年性快速性心律失常具有顯著的療效。

綜上所述，胺碘酮治療老年快速性心律失常具有顯著的臨床療效，不良反應(yīng)較少，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[5]郭潤(rùn)霞.靜脈胺碘酮治療急性心肌梗死并快速心律失常臨床研究[J].中外醫(yī)療，2011，08（18）：64-65.編輯/哈濤