摘要：目的 研究耳壓療法對預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的效果。方法 將200例經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各100例。實(shí)驗(yàn)組除給予西醫(yī)護(hù)理常規(guī)外，結(jié)合中醫(yī)護(hù)理耳穴療法；對照組只給予西醫(yī)護(hù)理常規(guī)。觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后4～8h的排尿情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組發(fā)生產(chǎn)后尿潴留1例， 對照組發(fā)生產(chǎn)后尿潴留8例；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后首次排尿時(shí)間≤4h有90例，對照組產(chǎn)后首次排尿時(shí)間≤ 4h有72例； 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后首次排尿時(shí)間≤8h有9例，對照組產(chǎn)后首次排尿時(shí)間≤，8h有20例，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P< 0.0 5 ）。結(jié)論 結(jié)合耳壓療法可以更好地預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：預(yù)防；產(chǎn)后尿潴留； 耳壓療法； 西醫(yī)護(hù)理常規(guī)

尿潴留是指積滿尿液，不能自行排出的癥狀。一般來說，產(chǎn)婦在順產(chǎn)后2～6h內(nèi)就可以自己小便了，但如果在分娩6～8h后，仍然不能正常地將尿液排出，并且膀胱還有飽脹的感覺，就可能已經(jīng)患上尿潴留了。尿潴留可繼發(fā)尿路感染，甚則引起產(chǎn)后子宮收縮不良，嚴(yán)重者可導(dǎo)致產(chǎn)后大出血。在中醫(yī)來講產(chǎn)后尿潴留是由于腎氣不足，精血虧耗，命門火衰，致使膀胱氣化失司所致[1]?，F(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)將 2013年5月～ 12月的 200例經(jīng)陰道分娩的初產(chǎn)婦分成兩組。實(shí)驗(yàn)組100例，在妊娠和分娩過程中給予西醫(yī)護(hù)理常規(guī)加中醫(yī)耳穴療法，年齡段在22～35歲，孕周37～42w；對照組100例，在妊娠和分娩過程中給予西醫(yī)護(hù)理常規(guī)，年齡段在23～33歲，孕周37～42w。兩組患者年齡、孕周、分娩方式差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2實(shí)驗(yàn)組 管床護(hù)士除行西醫(yī)護(hù)理常規(guī)（方法見對照組），在產(chǎn)婦陰道分娩后，至產(chǎn)房再次告知產(chǎn)婦及家屬耳穴療法的目的及有關(guān)注意事項(xiàng)，取得其同意后開始耳穴埋籽。操作步驟：①探查耳穴：尋找陽性反應(yīng)點(diǎn)，進(jìn)行辯證分析，選取正確穴位；②消毒：用75%酒精棉球擦洗并消毒耳廓皮膚；③埋籽：將王不留行籽用膠布貼敷于膀胱、腎、尿道、三焦、腹、皮質(zhì)下穴位，用母食指指腹按壓，每穴位按壓1～2min，手力宜偏重[2]，同時(shí)教會產(chǎn)婦自行每小時(shí)正確按壓一次。觀察產(chǎn)后8h內(nèi)排尿情況。

1.3對照組方法 管床護(hù)士給予西醫(yī)護(hù)理常規(guī)：①產(chǎn)前告知產(chǎn)后及時(shí)排尿的好處；②在產(chǎn)房的2h觀察期，根據(jù)產(chǎn)婦膀胱充盈程度，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食紅糖水或紅糖粥，以補(bǔ)充體力及利尿；③初產(chǎn)婦因疼痛或外陰創(chuàng)傷不敢下床或用力排尿，安慰患者，消除顧慮和緊張情緒；④協(xié)助患者取適當(dāng)體位，以習(xí)慣姿勢排尿，如扶患者坐起或抬高上身；⑤按摩、熱敷下腹部，以便解除肌肉緊張，促進(jìn)排尿；⑥利用條件反射，誘導(dǎo)排尿，如聽流水聲或用溫水沖洗會陰。

1.4觀察指標(biāo) 分娩4h內(nèi)排尿通暢，無排尿困難及尿不盡視為自行排尿；分娩4～8h內(nèi)排尿能自行排尿，但排尿不盡視為排尿困難；分娩8h外膀胱充盈后不能自行排尿或排尿不暢視為產(chǎn)后尿潴留[3]。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生產(chǎn)后尿潴留1例， 對照組發(fā)生產(chǎn)后尿潴留8例；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后首次排尿時(shí)間≤4h有90例，對照組產(chǎn)后首次排尿時(shí)間≤ 4h有72例； 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后首次排尿時(shí)間≤8h有9例，對照組產(chǎn)后首次排尿時(shí)間≤，8h有20例，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05 ）

3 討論

產(chǎn)后發(fā)生尿潴留主要與心理因素、產(chǎn)程過長、外陰創(chuàng)傷、疼痛應(yīng)用大劑量的解痙鎮(zhèn)靜藥、術(shù)后飲水少及飲食不合理等有關(guān)。因此要：①加強(qiáng)術(shù)前宣教，詳細(xì)介紹病室的環(huán)境，消除產(chǎn)婦緊張情緒，使其盡快適應(yīng)；②產(chǎn)婦入院第1d即由管床護(hù)士向其講解術(shù)前練習(xí)臥位排尿的目的、意義及方法，并指導(dǎo)患者練習(xí)床上臥位排尿；③根據(jù)產(chǎn)婦年齡、文化程度，以通俗易懂的語言，告知其術(shù)后臥床期間可能發(fā)生尿潴留及解除的方法，以消除緊張、焦慮情緒；④在進(jìn)食前確定膀胱位置，控制飲水量， 以免攝入過量的水分， 使膀胱短時(shí)間內(nèi)迅速充盈， 造成膀胱擴(kuò)約肌的敏感性及收縮力降低；⑤產(chǎn)婦在產(chǎn)房2h觀察期可進(jìn)食清淡易消化的食物， 防止產(chǎn)婦首次排尿時(shí)暈厥和乏力， 而高濃度的紅糖水， 有利尿作用；⑥產(chǎn)婦回病房后開始督促其排尿。護(hù)士耐心解釋，創(chuàng)造條件使產(chǎn)婦放松，在給予耳壓的同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦采取腹部熱敷、按摩，溫水擦洗外陰，聽流水聲等輔助措施，以促進(jìn)其及早排尿，更好的預(yù)防產(chǎn)后尿潴留。

腎定位在對耳輪上、下腳分叉處下方，主治泌尿、生殖系統(tǒng)疾病；膀胱定位在腎與艇角兩穴之間，主治尿潴留；尿道定位在與對耳輪下腳下緣同水平的耳輪部，主治尿潴留；三焦定位于耳甲腔底部內(nèi)分泌穴耳側(cè)，有利尿消腫作用；皮質(zhì)下定位于對耳屏內(nèi)側(cè)面，能調(diào)節(jié)大腦皮層興奮或抑制，有止痛、消炎、鎮(zhèn)靜等作用[5]。

總之，耳穴療法操作簡便、安全無副作用、效果明顯。在西醫(yī)護(hù)理常規(guī)的基礎(chǔ)上加入耳穴療法，使我科產(chǎn)后尿潴留率由原來的8%降至1%，大大的減輕了產(chǎn)婦產(chǎn)后的痛苦。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳杞 ，歐陽頎. 術(shù)后及產(chǎn)后尿潴留[M].北京：圖解耳壓療法，2011，8；192，83-84.

[2] 殷梅英.早期干預(yù)對預(yù)防順產(chǎn)后尿潴留的效果[J] . 全科護(hù)理 2012，10（6）1645-1646.

[3] 張菊花.艾灸配合耳穴埋籽治療產(chǎn)后尿潴留的療效觀察[J] . 護(hù)理研究，2011， 1（25） 237.

[4] 章亞成，戴新娟. 耳針[M].實(shí)用中醫(yī)護(hù)理學(xué)，2012：276-277.

編輯/王敏