摘要：對醫(yī)院藥房實施規(guī)范化有效管理的對策進(jìn)行探索。分析目前醫(yī)院藥房存在的不同問題并提出相應(yīng)對策。當(dāng)今藥學(xué)服務(wù)大力提倡的是全程化服務(wù)，只有通過加強(qiáng)醫(yī)院藥房軟件和硬件的建設(shè)力度， 使規(guī)范化管理的體系得以建立以及完善， 才能夠使藥學(xué)服務(wù)以及藥物質(zhì)量得到保證。

關(guān)鍵詞：規(guī)范化管理；醫(yī)院藥方；藥學(xué)服務(wù)

藥品為一種治療疾病的主要依賴手段， 所以藥品的合理使用以及藥品的品質(zhì)也就成為醫(yī)療品質(zhì)的一個重要成分。怎樣使藥品質(zhì)量以及用藥合理性得到提高， 使患者用藥的有效和安全得到保證， 一直以來都是醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)以及藥監(jiān)部門所關(guān)心的重要課題。而作為主要的藥物使用場所以及主要的藥師工作場所，醫(yī)院藥方由于各種因素，在長期以來都沒有受到應(yīng)有的重視，其不光硬件、軟件條件比較差， 此外國家也沒有出臺藥房進(jìn)行管理規(guī)范化的相關(guān)文件[1]。當(dāng)今藥學(xué)服務(wù)大力提倡的是全程化服務(wù)， 可以判斷目前醫(yī)院藥房主要的工作內(nèi)容仍是藥品管理，醫(yī)院首先應(yīng)當(dāng)建立規(guī)范化的藥房管理體系，使患者使用藥物的有效和安全得到保障，之后才能順利開展藥學(xué)的服務(wù)工作。本篇文章，我們將結(jié)合相關(guān)文件的精神以及我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實際情況， 對醫(yī)院藥房實施規(guī)范化有效管理的對策進(jìn)行探索，具體如下。

1醫(yī)院藥房當(dāng)前存在的主要問題[2]

1.1醫(yī)院藥房缺少管理規(guī)范化的具體文件 目前由于沒有醫(yī)院藥房管理規(guī)范化的具體文件，所以醫(yī)院都是按照2002年衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》所要求內(nèi)容對藥房各項的工作進(jìn)行規(guī)范， 然而因為具體要求的缺少，在實際的操作上很難做到統(tǒng)一和規(guī)范。此外， 因為認(rèn)證許可與監(jiān)督的缺少，醫(yī)院藥房硬件、軟件所得投入同樣十分有限。

1.2藥房設(shè)備設(shè)施較差 最近幾年， 藥品的經(jīng)營企業(yè)以及生產(chǎn)企業(yè)在硬件條件上已有較大的改觀。然而醫(yī)院由于自身的歷史因素，長期沒有對藥房投以足夠重視，例如庫房僅僅充當(dāng)為藥品的放置場所，而庫房的基本設(shè)施和面積均不理想。按照要求藥品需要根據(jù)類別分別于冷庫、常溫庫以及冷庫進(jìn)行放置，然而當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅僅配備有冰箱，而很少將藥品庫房按此劃分。如果藥品需要于陰涼庫進(jìn)行儲存，然而長時間于常溫庫放置，則藥品質(zhì)量肯定會受到影響。

1.3庫房工作人員的素質(zhì)沒有達(dá)標(biāo) 現(xiàn)在醫(yī)院庫房主要的日常工作為藥品的采購、發(fā)放藥品至各藥房以及做帳等。因為沒有充分了解相關(guān)的藥事法規(guī)以及藥品知識，并且工作量交大，導(dǎo)致庫房工作人員沒有很好的做到入庫時藥品的驗收、在庫時藥品的養(yǎng)護(hù)以及出庫時藥品的復(fù)核等。此外計算機(jī)應(yīng)用的要求逐漸增加，而部分工作人員還未能熟練掌握計算機(jī)的各項操作。

2醫(yī)院藥房進(jìn)行規(guī)范化管理的相應(yīng)對策[3]

2.1國家出臺規(guī)范化管理相關(guān)文件 國家機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院藥房實際的情況，并且參考醫(yī)藥企業(yè)GSP的認(rèn)證要求，將藥學(xué)專家組織起來，盡快使醫(yī)院藥房的規(guī)范化管理相關(guān)文件得以出臺，以從政策上對所有醫(yī)院藥房統(tǒng)一管理，使其必須滿足國家的基本規(guī)定，從而使醫(yī)院給患者所提供藥品在質(zhì)量上得到保障。

2.2醫(yī)院加大投入藥房建設(shè) 醫(yī)院藥房的硬件設(shè)施由于歷史因素存在較多的問題，主要有以下方面：藥房的實際面積不足，布局結(jié)構(gòu)欠合理，儲存藥品的條件不達(dá)標(biāo)， 必要設(shè)施設(shè)備不足等。針對以上方面， 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取積極的措施，按照分類藥品要求、藥品入庫與出庫流程、藥品進(jìn)行分類貯存要求以及醫(yī)院的具體業(yè)務(wù)量來進(jìn)行有效布局，以使病區(qū)藥房、急診藥房、門診藥房、中藥房以及藥庫的區(qū)域得到清楚劃分，使標(biāo)志足夠醒目，使工作的區(qū)域不存在污染物質(zhì)，整齊分類上架藥物，使儲藏藥品所用的所有房間都配備濕、溫度計以及空調(diào)，以此確保藥品不會由于不適當(dāng)?shù)拇鎯Ψ绞蕉霈F(xiàn)變質(zhì)，從而在硬件設(shè)施上使患者用藥有效和安全得到保證。

2.3加強(qiáng)對藥師的培訓(xùn) 醫(yī)院藥房工作人員的整體素質(zhì)要高于藥品銷售企業(yè)人員，其基本上都具有藥學(xué)的專業(yè)背景，然而隨著藥師職能不斷的變化， 以及護(hù)、藥、醫(yī)的三位一體式服務(wù)創(chuàng)新模式形成，藥師不僅需要對專業(yè)藥學(xué)知識有準(zhǔn)確掌握，同時要對相關(guān)的臨床知識、藥事法規(guī)等有一定的熟悉。所以醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對藥師培訓(xùn)，保證其可以根據(jù)自身的職責(zé)于不同崗位提供給患者有效、安全的藥品以及優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

3醫(yī)院藥房實施規(guī)范化管理過程中的問題

醫(yī)院按照相關(guān)的國家藥事法規(guī)，對硬件進(jìn)行一定投入，經(jīng)過藥房工作人員努力，可以使規(guī)范化的管理得到完全實現(xiàn)，以達(dá)到使藥品質(zhì)量得到保證，使患者用藥有效、安全得到保障，同時為醫(yī)院全程化的藥學(xué)服務(wù)的開展奠定一定基礎(chǔ)。然而，在實施的具體過程當(dāng)中，同樣有一些問題的存在，例如藥品的退貨問題。在衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中對其作出了規(guī)定，\"藥房發(fā)出的藥品不準(zhǔn)許退貨\"。然而由于醫(yī)院事實上是一個服務(wù)性質(zhì)的機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)事事以患者作為中心[4]。所以藥房工作人員在遇到患者由于不同原因要求退藥時會有一些困惑，一方面如對患者退藥的要求給予滿足，就違反了相關(guān)的藥事規(guī)定；另一方面如果拒絕患者要求，就會對患者的滿意度造成影響，甚至導(dǎo)致醫(yī)患糾紛?；颊甙磻T例用藥時更相信醫(yī)師而非藥師，然而臨床醫(yī)師一般有自己的用藥習(xí)慣， 所以目前對于合理用藥量的控制以及不良藥物反應(yīng)的監(jiān)測方面，仍然很難做到很好，這需要一個不斷改善的過程。其同樣給臨床藥學(xué)的實施造成了一定困難。住院患者使用的口服藥品的發(fā)配和患者整個服藥過程仍然有較多問題存在，患者用藥的安全性尚存在不少的非確定性。對于此方面進(jìn)行規(guī)范化， 還需要各方的討論與探索。

參考文獻(xiàn)：

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[3]劉麗萍，韓晉，劉軍，等.醫(yī)院藥房數(shù)字化模式探討[J].中國藥房，2013，24（29）：2732-2734.

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編輯/申磊