摘要：目的 觀察乳癖湯治療乳腺增生的臨床療效。方法 50例乳腺增生患者均采用乳癖湯治療。結(jié)果 50例中治愈10例（占20%）；好轉(zhuǎn)38例（占76%）；未愈2例（占4%）有效率96%。結(jié)論 乳癖湯治療乳腺增生顯效率明顯，值得臨床應(yīng)運(yùn)。

關(guān)鍵詞：乳癖湯；乳腺增生；療效觀察

乳腺增生又稱乳腺小葉增生。相當(dāng)于中醫(yī)所稱\"乳癖。以\"其核隨喜怒而消長\"。與本病臨床特征相吻合。按祖國醫(yī)學(xué)理論，與女子乳房關(guān)系最密切的是肝胃兩經(jīng)，其次是沖任兩脈。近年來，臨床一般將乳癖分為肝氣郁結(jié)和沖任失調(diào)兩型。然本病之病機(jī)則側(cè)重于肝。因患者多有情懷不悅史。肝氣郁于胃中，所以腫塊常隨喜怒而消長；至若月經(jīng)來潮時(shí)乳房脹痛明顯，經(jīng)行則癥狀減輕。亦與肝氣郁結(jié)有關(guān)。因沖脈為血海，系與肝腎，肝氣不舒，沖脈失調(diào)，經(jīng)水一行，肝氣得舒，故癥狀暫減。兩者見癥雖有不同，而其根源則一。故治法悉以疏肝解郁為主，和胃化痰為輔，本人于2012年1月～2014年4月應(yīng)用乳癖湯治療乳腺增生50例，臨床顯效率明顯?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 50例患者均來自赤金鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院門診，其中25～35歲15例；35～45歲35例。平均37.6歲，病程6個(gè)月～5年。月經(jīng)不規(guī)律9例；經(jīng)前疼痛劇烈5例；經(jīng)其它各種方法治療10例。乳房腫塊呈扁平狀23例，結(jié)節(jié)狀27例；乳房腫塊最大為5.3㎝×5.8㎝，最小為0.6㎝×0.8㎝；均有不同程度乳房脹痛，大多發(fā)生在月經(jīng)來潮前1w～15d，少數(shù)為持續(xù)性疼痛。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：① 雙側(cè)或一側(cè)乳房脹痛明顯，以經(jīng)前疼痛明顯，同時(shí)伴心情煩燥或經(jīng)期月經(jīng)有血塊或腹痛。②紅乳檢查確診。③觸診乳房內(nèi)有條索狀硬結(jié)，觸痛明顯。

排除3個(gè)月內(nèi)接受過激素治療或避孕藥以及合并有心、腦血管、肝腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神疾病者。

1.2方法 乳癖湯方：柴胡6g當(dāng)歸10g白芍10g甘草6g制香附10g橘葉10g夏枯草10g青皮6g陳皮10g制半夏6g全瓜蔞10g貝母10g茯苓10g。乳房脹痛明顯加川楝子，元胡；乳房結(jié)節(jié)質(zhì)地較硬加昆布，海藻。水煎取汁500ml，分3次口服，1劑/d，外用藥渣熱敷。經(jīng)前3d開始服用或經(jīng)前疼痛時(shí)開始服用，堅(jiān)持服2～3個(gè)經(jīng)期。治療期間忌食辛辣刺激食物，調(diào)節(jié)心情。

2結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。治愈：乳房腫塊及疼痛消失。好轉(zhuǎn)：乳房腫塊縮小、疼痛減輕或消失。未愈：乳房腫塊及疼痛無變化。

2.2治療結(jié)果 50例中治愈10例（占20%）；好轉(zhuǎn)38例（占76%）；未愈2例（占4%）總有效率96%。

3典型病例

患者，女，39歲?；既橄僭錾?年余，曾多方治療效不顯而求診治?，F(xiàn)雙側(cè)乳房脹痛，以右側(cè)為重，痛時(shí)不可觸碰，甚至有時(shí)牽涉胸脅、肩背，上肢動(dòng)則疼痛更甚。左側(cè)乳房外上象限有一條索狀腫塊，約1.5cm×0.5cm，壓痛，邊界欠清，質(zhì)韌而不硬；右側(cè)乳房外上象限有一約1.3cm×0.5cm條索狀和外下象限有二個(gè)扁平狀約1.0cm×0.4cm的腫塊，壓痛，質(zhì)韌而不硬，邊界欠清。其脹痛和腫塊每于行經(jīng)及情志的變化而變化，乳腺皮膚無橘皮樣變及酒窩征，雙側(cè)腋下淋巴結(jié)無腫大等。我院經(jīng)乳腺X線攝片、紅外線及乳腺B超檢查，診斷為\"乳腺增生病\"。月經(jīng)基本正常，無其他病史記述。治宜疏肝解郁，消腫散結(jié)。方用乳癖湯加減治之。藥物如下：柴胡10g當(dāng)歸15g白芍10g甘草6g制香附10g橘葉10g夏枯草10g青皮6g陳皮10g制半夏10g全瓜蔞15g貝母10g茯苓10g。元胡10 g。前后服藥30余劑后腫塊及疼痛消失。

4討論

乳腺增生屬中醫(yī)學(xué)\"乳癖\"范疇，\"乳腺增生\"在《外科活人定本》中稱之為\"乳癖\"、\"乳糜\"、\"乳痞\"等。認(rèn)為本病致病病因?yàn)閻琅瓊?，肝失調(diào)達(dá)，氣郁為患之外。高錦庭《瘍科心得集》曰：\"乳中結(jié)核，何不責(zé)陽明而責(zé)肝，以陽明胃土，最畏肝木，肝氣有所不舒，胃見木之郁，惟恐來克。伏而不揚(yáng)，肝氣不舒，而腫硬之形成\"。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乳腺增生病是由于體內(nèi)雌激素的絕對(duì)或相對(duì)增多或孕激素的絕對(duì)或相對(duì)減少而造成的內(nèi)分泌失調(diào)，最終引起乳腺結(jié)構(gòu)的紊亂。近年來，用抗雌激素受體拮抗劑三苯氧胺（TAM）治療該病取得較好的療效，較黃體酮、雄性激素、泌乳素制劑、垂體前葉抑制劑等療效穩(wěn)定、副作用明顯減少，但該藥也有致月經(jīng)紊亂、白細(xì)胞減少、胃腸道癥狀等弊端。筆者用乳癖湯加減治療本病，每收良效。乳癖湯可達(dá)疏肝理氣，化痰軟堅(jiān)。方中柴胡、香附、青皮橘葉疏肝解郁，是為肝氣不舒、郁于胃內(nèi)、氣聚成痰而設(shè)；當(dāng)歸、白芍補(bǔ)益肝血，是為肝血不足、肝火自旺而立；半夏、陳皮、茯苓、貝母和胃化痰，是為氣有余便是火、火灼津傷、煉液成痰而設(shè)；瓜蔞、夏枯草即可疏肝解郁，又可清火化痰；甘草調(diào)和諸藥。實(shí)乃治療乳癖之妙方。

參考文獻(xiàn)：

[1]李寶順.名醫(yī)名方錄[M].北京：花藝出版社出版，1990.

[2]朱錫琪.乳房外科學(xué)[M].上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1994.104.

編輯/王海靜