摘要：目的 探析噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病的效果。方法 將60例慢性阻塞性肺疾病患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組30例。兩組治療療程均為3個(gè)月，其中，對(duì)照組的治療方法為口服氨茶堿，試驗(yàn)組則采用噻托溴銨粉吸入劑進(jìn)行吸入治療。觀察指標(biāo)為治療前后6min步行的距離及肺功能的指標(biāo)。結(jié)果 3個(gè)月的治療后，實(shí)驗(yàn)組治療前后自身的6MWD、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC指標(biāo)比較以及兩組治療后的各指標(biāo)比較，其差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即是說P<0.01），而對(duì)照組數(shù)據(jù)指標(biāo)對(duì)比則顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即是說P>0.05）。結(jié)論 采用噻托溴銨進(jìn)行吸入治療法可以明顯改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能和6MWD。

關(guān)鍵詞：噻托溴銨；肺功能；慢性阻塞性肺疾病（COPD）

近年來，作為呼吸系統(tǒng)的常見疾病之一-慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的患病率，致殘、致死率一路攀升，居高不下，不僅嚴(yán)重阻礙了患者的身體健康，也嚴(yán)重影響了患者的生活品質(zhì)[1]。COPD慢性患者人群里，常常因患者患病程度的深淺不同而呈現(xiàn)出咳痰，咳嗽，呼吸不暢等不同病狀。而學(xué)界針對(duì)COPD慢性患者的主要治療目的則是：盡量防止患者肺功能下降，改善患者活動(dòng)能力，減輕患者病情等。實(shí)驗(yàn)表明，噻托溴銨是一種長(zhǎng)效的、新型的抗膽堿的藥物，在經(jīng)過大量臨床試驗(yàn)后逐漸展露出了其優(yōu)勢(shì)，數(shù)據(jù)顯示，它在改善患者肺功能情況，控制患者患病癥狀方面的性能明顯高過同類型藥物。因而，可以預(yù)見的是，在未來很長(zhǎng)一段時(shí)間里，它都將擁有十足的生命力，為改善COPD患者的病情貢獻(xiàn)積極意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2009年10月～2010年10月到我院就診的慢性阻塞性肺疾病患者總計(jì)60例，男24例，女36例，年齡38～71歲。將60例患者隨機(jī)均分成試驗(yàn)組（30例）和對(duì)照組（30例）。資料顯示，兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較（P>0.05），并無統(tǒng)計(jì)意義，有可比性。

1.2 （60例）患者的排除標(biāo)準(zhǔn) 為了準(zhǔn)確得出實(shí)驗(yàn)結(jié)論，我們需要科學(xué)排除一些影響因素，具體而言，排除標(biāo)準(zhǔn)如下：有肺切除病史的患者；長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素的患者；重度前列腺增生的患者；任何吸入藥物成分過敏的患者；窄角型青光眼患者；對(duì)抗膽堿能藥物，乳糖過敏的患者；實(shí)驗(yàn)前1w口服或吸入長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑的患者。以上患者將均不能參與此次實(shí)驗(yàn)。

1.3治療方案 ①對(duì)照組，3次/d，口服氨茶堿0.1g/次，治療療程為3個(gè)月；②實(shí)驗(yàn)組，1次/d，吸入18ug/次噻托溴銨粉吸入劑，治療療程同樣為3個(gè)月。

1.4臨床觀察 對(duì)兩組治療患者展開追蹤觀察，觀察其治療前后的6MWD以及肺功能指標(biāo)變化。對(duì)肺功能的檢查主要依托于意大利某公司所生產(chǎn)的Quark-4型檢測(cè)器，主要檢查兩組患者在治療前和治療后的肺通氣功能的變化。其指標(biāo)分別有：第1s用力呼氣的容積（FEV1）；第1s呼氣的容積占預(yù)計(jì)值的百分比（FEV1%）；第1s用力呼氣容積及用力肺活量（FEV1/FVC）。以上所列各項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)定時(shí)間均在10：00～13：00。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 通過SPSS13.0這一統(tǒng)計(jì)分析專業(yè)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，所計(jì)量的資料可以以（x±s）來加以表示，采用配對(duì)去檢驗(yàn)治療前后自身對(duì)比，兩組之間的對(duì)比選用獨(dú)立的樣本來檢驗(yàn)，結(jié)果，P<0.05即為差異且有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后的6MWD以及肺功能變化如下：兩組患者在進(jìn)行治療前，F(xiàn)EV1、FEV1/FEC、FEV1%、6MWD相比較（P>0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在治療3個(gè)月后，試驗(yàn)組治療前后FEV1、FEV1/FEC、FEV1%、6MWD對(duì)照及兩組治療后各個(gè)指標(biāo)相較（P<0.01）具有高度的統(tǒng)計(jì)意義；而對(duì)照組治療前后各指標(biāo)的比較差異卻無統(tǒng)計(jì)意義。具體說來，治療前后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的主體指標(biāo)依次為：實(shí)驗(yàn)組FEV（158.4±14.8），（60.8±16.7）；FVC（66.3±13.5），（67.4±15.3）；6MWD（206.3±17.3），（241.1±18.6）。對(duì)照組FEV（158.4±14.5），（58.1±15.2）；FVC（66.4±12.0），（66.6±13.1）；6MWD（204.2±19.9），（210.3±18.7）。此外，實(shí)驗(yàn)組在經(jīng)過3個(gè)月的治療后，50%用力的肺活量的最大呼氣流速以及1s用力呼氣的容積總量都有了明顯提高（P<0.05），動(dòng)脈血氧分壓沒有明顯變化，動(dòng)脈血二氧化碳分壓則顯著降低。

3 討論

在（COPD）慢性阻塞性肺疾病里，慢性氣道的炎癥會(huì)導(dǎo)致氣道壁受損，從而影響修復(fù)和結(jié)構(gòu)重塑，繼而造成氣流受限[2]。而COPD氣流的受限具有不完全可逆性，會(huì)相應(yīng)地導(dǎo)致肺功能的進(jìn)行性減退，導(dǎo)致患者日常生活，勞動(dòng)能力的下降。實(shí)踐表明，膽堿能神經(jīng)張力加強(qiáng)是導(dǎo)致COPD氣流受限的主要原因之一，因此，降低膽堿能神經(jīng)的張力便能相應(yīng)地使氣道得到舒張，氣道舒張便有利于患者病情的改善[3]。某項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)：應(yīng)用噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病患者，在長(zhǎng)達(dá)1年半時(shí)間的試驗(yàn)期里一直保持著良好的狀態(tài)[4]。而本次報(bào)道也證明：吸入噻托溴銨，進(jìn)行完3個(gè)月的治療后，F(xiàn)EV1，F(xiàn)EV1%，F(xiàn)EV1/FVC等與治療前相比皆有明顯改善，且有高度統(tǒng)計(jì)意義。

此外，6MWD是觀察慢性阻塞性肺疾病患者運(yùn)動(dòng)水平變化的重要依據(jù)，也是檢測(cè)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能容量的有效指標(biāo)，所以，可以較為綜合地評(píng)價(jià)COPD患者的日常生活（活動(dòng)）能力，甚至直接反應(yīng)COPD患者在運(yùn)動(dòng)過程中所展露的耐力[5]。

此次報(bào)道說明，在采用噻托溴銨吸入治療法3個(gè)月之后，6MWD的狀態(tài)相較于治療前包括對(duì)比治療后均收效顯著，其差異同樣有很高的統(tǒng)計(jì)意義。換句話說，噻托溴銨吸入治療法可以有效改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的運(yùn)動(dòng)耐力。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陳弘群，黃鶯，彭坤.噻托溴銨對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者生存質(zhì)量的評(píng)價(jià)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，01：18-20.

[3]李娟，趙彤，李黎.噻托溴銨治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病臨床研究[J].中國(guó)廠礦醫(yī)學(xué)，2009（04）.

[4]李漢高.噻托溴銨治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病的臨床觀察[J].齊魯藥事，2010，04：241-244.

[5]米翔.噻托溴銨粉吸入劑對(duì)穩(wěn)定期COPD患者運(yùn)動(dòng)耐量及肺功能的療效[J].臨床肺科雜志，2012，07：1183-1185.

編輯/哈濤