摘要：目的 對(duì)比研究乳腺癌新輔助化療FEC方案和TEC方案持續(xù)輸注方案的療效、毒副作用差異，探索高效、低毒的治療方案。方法 選擇120例經(jīng)病理證實(shí)的女性乳腺癌患者，隨機(jī)分兩組，隨機(jī)分成應(yīng)用FEC方案化療組59例，和應(yīng)用TEC化療方案組61例，化療3個(gè)周期后評(píng)價(jià)療效。結(jié)果 TEC方案組的有效率高于TEC化療方案組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于FEC方案。結(jié)論 TEC方案持續(xù)輸注方案療效較好，毒副反應(yīng)適中，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：乳腺癌；輔助化療；FEC方案；TEC方案；療效

乳腺癌是最常見和最重要的乳房疾病，臨床主要表現(xiàn)是乳房腫塊，本病大多數(shù)發(fā)生在40～60歲，即更年期前后的婦女。本病的發(fā)生可能與性激素紊亂有關(guān)。男性亦可發(fā)生乳癌，常繼發(fā)于男性乳腺增生癥。本病治療還是以手術(shù)治療為主要，同時(shí)化學(xué)藥物抗癌治療是一種必要的全身性輔助治療，化療可以縮小原發(fā)癌，殺滅播散在血循環(huán)中的癌細(xì)胞，控制體內(nèi)微轉(zhuǎn)移灶，為手術(shù)切除創(chuàng)造條件，減少手術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。本文對(duì)比乳腺癌化療FEC方案和TEC方案療效、毒副作用，為其他醫(yī)生探索高效、低毒的治療方案提供臨床資料。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2008年1月～2012年6月我院經(jīng)病理證實(shí)的乳腺癌患者120例，均為女性，年齡范圍在30～64歲。全部患者經(jīng)穿刺活檢后組織病理學(xué)明確診斷患者。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) 原發(fā)癌的最大直徑≥3 cm。不包括炎性乳癌患者，包括其他T4患者，即不論腫瘤大小，直接侵犯胸壁或皮膚患者。隨機(jī)分成應(yīng)用FEC方案化療組59例，和應(yīng)用TEC化療方案組61例，兩組患者性別、年齡、病種等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.3方法 FEP輸注方案：EPI（表阿霉素）60 mg/m2，靜脈注射，d1；5-Fu（氟脲嘧啶）200 mg/m2/d，靜脈持續(xù)輸注（鎖骨下穿刺置管，便攜式微型泵持續(xù)小劑量輸注），第1～21 d；DDP（順鉑）60 mg/m2，靜脈注射，d1[1]。TEC輸注方案，其中CTX 500 mg/m2，d1，EPI 60 mg/m2 d1，多西他賽（Dox）75 mg/m2，靜脈持續(xù)輸注（鎖骨下穿刺置管，便攜式微型泵持續(xù)小劑量輸注），第1～21 d。所選患者于化療前行乳腺超聲測(cè)量病灶大小，經(jīng)過2個(gè)療程的化療后，復(fù)測(cè)腫瘤大小，評(píng)估不同方案療效。對(duì)比中以21 d為1個(gè)周期，患者經(jīng)過3個(gè)周期的方案治療后進(jìn)行療效對(duì)比。

1.4療效評(píng)價(jià) 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、有變化但未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)（SD）、無變化（NC）和進(jìn)展（PD），有效率=CR率+PR率，無效（SD+PD）。CR：所有目標(biāo)病灶消失。PR ：病灶的長(zhǎng)徑總和縮小≥30%。SD：病灶長(zhǎng)徑總和有縮小但未達(dá)PR或有增加但未達(dá)PD。PD：病灶長(zhǎng)徑總和的增加≤2O%或發(fā)現(xiàn)新病灶。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較，見表1。

2.2不良反應(yīng) 兩組的血液毒性以白細(xì)胞減少為主，同時(shí)胃腸道反應(yīng)，肝腎功能損害，皮膚粘膜病變，心電圖異常，發(fā)生率比較，F(xiàn)EC方案明顯高于TEC方案。

3結(jié)論

近年來，乳腺癌已經(jīng)成為關(guān)乎到女性生命健康的不容忽視的一大殺手，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每年約120萬(wàn)婦女發(fā)生乳腺癌。隨著近年來對(duì)乳腺癌的認(rèn)識(shí)由局部病變的觀察==觀點(diǎn)逐漸向全身系統(tǒng)性病變的觀念進(jìn)行轉(zhuǎn)變，觀念的轉(zhuǎn)變也帶動(dòng)了全身性化療的地位的提高[2]，新輔助化療的產(chǎn)生是否能夠提高乳腺癌的治愈率，目前尚無定論，但至少不比術(shù)后化療效果差[3]，特別對(duì)局部進(jìn)展期乳腺癌，優(yōu)勢(shì)不言而喻[4]。趙興娟等通過對(duì)局部晚期乳腺癌患者選擇FEC與TEC方案的近期療效的觀察，明確了TEC方案的優(yōu)越性[5]。作者通過大量臨床病例對(duì)新輔助化療FEC方案和TEC方案對(duì)乳腺癌患者的療效進(jìn)行了觀察，發(fā)現(xiàn)TEC方案在對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行化療中有明顯的優(yōu)勢(shì)。從本研究可以看出TEC方案起效較快，且病理緩解程度較好，近期療效比較TEC組優(yōu)于FEC組。在觀察對(duì)比中可以看出，TEC方案組的不良反應(yīng)發(fā)生率也低于FEC方案。研究表明兩組新輔助化療方案對(duì)乳腺癌治療均有效，從本研究可以看出TEC方案有效率高，不良反應(yīng)發(fā)生率低，療效比較TEC組優(yōu)于FEC組。選擇合適的治療方案可以促進(jìn)患者身心健康的盡早恢復(fù)，提高化療的臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

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[4]Hortobagyi GN.Drug therapy：treatment of breast cancer[J].N Engl J Med，1998，339：974.

[5]趙興娟，高潤(rùn)芳，楊璇，等.局部晚期乳腺癌新輔助化療FEC與TEC方案近期療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（13）：1068-1069.編輯/張燕