摘要：目的 探討用奧美拉唑治療胃食管反流病的臨床療效，分析其用藥方法，并探索其他的更優(yōu)的治療措施，提高胃食管反流病的治愈率。方法 將本院2010～2013年接收的380例胃食管反流病患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各190例。試驗(yàn)組采用奧美拉唑進(jìn)行治療，而對(duì)照組使用雷尼替丁進(jìn)行治療。結(jié)果 對(duì)兩組治療結(jié)果進(jìn)行比較，臨床發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用奧美拉唑治療胃食管反流病具有顯著的療效，在臨床上具有實(shí)踐意義。

關(guān)鍵詞：胃食管反流病；臨床療效

胃食管反流病（GERD）是一種臨床綜合征，主要是指胃，十二指腸內(nèi)容物受到各種因素影響而反流入管，表現(xiàn)出反酸，燒心，呃逆等臨床癥狀 [1]。若不能有效控制，可進(jìn)一步導(dǎo)致病情惡化，胃食管反流甚至?xí)l(fā)展為食管癌等病癥。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院2010～2013年接收的380例胃食管反流病患者，其中男性209例，年齡20～70歲，女性171例，年齡范圍在19～68歲。對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查后確診為胃食管反流疾病，未出現(xiàn)心臟疾病，嚴(yán)重的胃腸道疾病和肝腎功能等疾病。將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各試驗(yàn)組中男性107例，女性83例，平均年齡為（57.2±7.3）歲；對(duì)照組中，男性102例，女性88例，平均年齡為（55±6.4）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組和對(duì)照組的年齡、性別、肺功能、氣道高反應(yīng)等指標(biāo)均無顯著性差異（P>0.05），結(jié)果具有可比性。

1.2方法 試驗(yàn)組服用奧美拉唑，口服20mg/次奧美拉唑，1粒/次，1次/d，療程為6w；對(duì)照組服用雷尼替丁，150mg，2粒/次，2次/d，分別于清晨和睡覺前服用，療程為6w。在用藥前后，對(duì)兩組使用超聲內(nèi)鏡測(cè)定食管運(yùn)動(dòng)功能，比較各組給藥前后的變化及兩組間用藥后的差異。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)兩組患者進(jìn)行食管運(yùn)動(dòng)功能的檢查，包括頂端收縮指數(shù)、收縮周期、頂端擴(kuò)張管腔的最大截面積[2]；并對(duì)治療后引起的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，如出現(xiàn)頭痛、頭暈等的次數(shù)及頻率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)所有數(shù)據(jù)采用SPASS17.0軟件進(jìn)行分析，資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，經(jīng)過t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效比較 兩組患者治療結(jié)果顯著，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組：試驗(yàn)組治愈者為171例，所占比例為90%，有效患者15例，所占比例為7.89%，無效患者4例，所占比例為2.1%；治療有效率97.89%。對(duì)照組治愈158例，所占比例為83.16%，有效患者12例，所占比例為6.32%，無效患者20例，所占比例為89.47%；治療有效率為89.47%（見表1）。

2.2 食管功能比較 試驗(yàn)組服用奧美拉唑的頂端收縮指數(shù)為（0.76±0.23），收縮周期為（5.36±0.48），頂端擴(kuò)張管腔的最大截面積為（173.21±41.46）；對(duì)照組服用雷尼替丁的收縮指數(shù)為（0.93±0.36），收縮周期為（7.21±1.21），頂端擴(kuò)張管腔的最大截面積為（169.74±32.16）。各項(xiàng)指標(biāo)分別比較，P<0.05，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2）。

2.3不良反應(yīng)比較 服用奧美拉唑的試驗(yàn)組的不良反應(yīng)有嘔吐，頭痛，腹瀉，惡心，便秘等，共10例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.3%；服用雷尼替丁的對(duì)照組的不良反應(yīng)為頭暈，面部潮紅，便秘，腹瀉，共41例，不良反應(yīng)發(fā)生率為22%。兩組結(jié)果比較表明，不良反應(yīng)的發(fā)生率具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

胃食管反流患者主要表現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)障礙，括約肌損傷，導(dǎo)致胃內(nèi)容物進(jìn)入食管引起一系列臨床癥狀。采用奧美拉唑進(jìn)行治療能有效抑制胃酸分泌，這主要是因?yàn)閵W美拉唑?yàn)镠+，K+～ATP酶質(zhì)子泵抑制劑，經(jīng)小腸吸收后，通過全身血液循環(huán)，濃集于胃壁，最終抑制胃酸而緩解患者癥狀。但是，胃食管反流疾病目前尚未發(fā)現(xiàn)能夠根治的臨床措施，多采用質(zhì)子泵抑制劑來減輕癥狀，治療并發(fā)癥，促進(jìn)黏膜炎癥恢復(fù)。常用的治療機(jī)制包括：①中和胃酸，降低反流胃酸的腐蝕性；②促進(jìn)胃排空，如促胃動(dòng)力藥物使胃內(nèi)無反流物，減少刺激；③黏膜保護(hù)劑，通過保護(hù)黏膜抵御反流物的腐蝕和刺激。

由上述結(jié)果可知，試驗(yàn)組采用奧美拉唑進(jìn)行治療時(shí)，結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組雷尼替丁的治療，從療效，食管運(yùn)動(dòng)功能及不良反應(yīng)等方面綜合考慮，發(fā)現(xiàn)奧美拉唑?qū)τ谖甘彻芊戳骷膊〉呐R床治療具有更好的實(shí)踐意義。因此，在治療過程中，應(yīng)該綜合分析疾病特征，選擇合適的藥物，并具有針對(duì)性的選擇治療方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]李黎.胃食管反流病中醫(yī)古代文獻(xiàn)溯源[J]. 環(huán)球中醫(yī)藥，2011，4： 11-15.

[2]楊卓.奧美拉唑治療胃食管反流病臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7： 138-139.

編輯/王敏