摘要：臨床護(hù)理教學(xué)是醫(yī)療體系和機(jī)構(gòu)引進(jìn)人才、培養(yǎng)人才、鍛煉人才的重要途徑；也是護(hù)生學(xué)員在實(shí)踐工作中掌握節(jié)奏、鍛煉技能、體驗(yàn)崗位特定的必要環(huán)節(jié)。臨床護(hù)理教學(xué)微觀上對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用人單位的正常工作秩序有直接影響，在宏觀上則是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名譽(yù)、醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者的生命健康與安全、護(hù)生的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃和個(gè)人成長(zhǎng)等都有重要影響。因此來(lái)說(shuō)，根據(jù)臨床護(hù)理教學(xué)中存在的不足進(jìn)行改進(jìn)很有必要。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理教學(xué)；問(wèn)題和不足；對(duì)策

臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)生人員從理論學(xué)習(xí)走向工作實(shí)踐的重要過(guò)渡階段，對(duì)于學(xué)員掌握工作的節(jié)奏，熟悉工作內(nèi)容，了解工作環(huán)境和狀態(tài)，養(yǎng)成工作習(xí)慣，快速在工作崗位上發(fā)揮自己的職能有著重要的作用。如今民眾的知識(shí)層次、文化水平、社會(huì)生活環(huán)境都發(fā)生了較大的變化，這在臨床護(hù)理教學(xué)中也產(chǎn)生了新的影響和新的問(wèn)題。因此，認(rèn)真考慮臨床護(hù)理教學(xué)中存在的問(wèn)題，針對(duì)性的給出解決方案，提升臨床護(hù)理教學(xué)的效果很有必要。

1臨床護(hù)理教學(xué)中存在的問(wèn)題

1.1臨床護(hù)理教學(xué)人手分配不足 如今我國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院?jiǎn)挝坏尼t(yī)療工作任務(wù)量普遍繁重，可以分配的醫(yī)療護(hù)理專業(yè)人員本就不足，而能夠分出精力提供帶教服務(wù)的專業(yè)人士更是非常少，這就造成在臨床護(hù)理教學(xué)中一人分管多人的現(xiàn)象增多。學(xué)生在臨床護(hù)理工作中得不到有效的關(guān)注，在具體進(jìn)行護(hù)理操作的時(shí)候很可能存在一些被教導(dǎo)員忽視的細(xì)節(jié)，個(gè)人臨床護(hù)理訓(xùn)練的效果得不到保障。

1.2臨床護(hù)理教員的專業(yè)素養(yǎng)不高 從事臨床護(hù)理教學(xué)工作的老師本身的專業(yè)素質(zhì)能力不夠，在實(shí)際教學(xué)訓(xùn)練中不注重改善教學(xué)方法，沒(méi)有針對(duì)學(xué)生的個(gè)性特征和學(xué)習(xí)能力等進(jìn)行靈活安排與調(diào)整，不能做到均衡對(duì)待每一個(gè)實(shí)習(xí)生，這成為制約臨床護(hù)理教學(xué)效率的重要因素之一。

1.3臨床護(hù)理教學(xué)模式老舊 臨床護(hù)理教學(xué)模式老舊是普遍存在的問(wèn)題，主要表現(xiàn)為護(hù)理教學(xué)模式與學(xué)生群體的行為習(xí)慣、心理特征、知識(shí)結(jié)構(gòu)銜接不緊密。以往護(hù)生群體以中專生、高中生為主體，他們的知識(shí)層次、理解能力較為遲緩，臨床護(hù)理學(xué)習(xí)的節(jié)奏較慢。而如今護(hù)生群體正在向大專生、本科生的層次轉(zhuǎn)移，這類學(xué)生知識(shí)水平較高、領(lǐng)悟能力較強(qiáng)，接受新事物的節(jié)奏更快。傳統(tǒng)的臨床護(hù)理教學(xué)不能跟隨護(hù)生的群體特征而變化，教學(xué)效率也就比較低下。

老舊的臨床護(hù)理教學(xué)模式還表現(xiàn)為對(duì)現(xiàn)代化信息設(shè)備、通訊設(shè)備的依賴程度不夠高。而新的護(hù)生群體對(duì)智能手機(jī)、掌上電腦、無(wú)線網(wǎng)絡(luò)、3G、4G通訊等信息化的平臺(tái)和工具有著更熱烈的傾向。老舊的教學(xué)模式在信息化建設(shè)上嚴(yán)重不足，一些卓有成效的教學(xué)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)無(wú)法通過(guò)先進(jìn)的信息傳遞方式進(jìn)行分享，這也制約了學(xué)生掌握時(shí)間經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)的效率。

1.4患者對(duì)護(hù)生工作不配合 護(hù)生要在臨床護(hù)理教學(xué)工作中接觸實(shí)踐工作，就需要服務(wù)患者，直接與患者打交道。然而在實(shí)際工作中很多患者對(duì)護(hù)生、實(shí)習(xí)生并不信任，不愿意接受配合，這也成為護(hù)生臨床護(hù)理教學(xué)工作中收獲不多的主要原因。近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療事故和醫(yī)患矛盾的問(wèn)題不斷出現(xiàn)，使得患者在就醫(yī)過(guò)程中有很強(qiáng)的戒備情緒和抵觸心理，在遇到這種實(shí)習(xí)帶教類情況的時(shí)候表示拒絕和不接受的情況也就比較常見(jiàn)。

臨床護(hù)理教學(xué)工作受到很多患者的拒絕和抵制，這使得護(hù)生實(shí)際接觸到的臨床教學(xué)訓(xùn)練內(nèi)容存在較強(qiáng)的片面性。護(hù)生在相關(guān)護(hù)理設(shè)備的操控、護(hù)理用品的分類管理、室內(nèi)消毒殺菌等方面較為熟練，但在如何與患者進(jìn)行溝通，如何進(jìn)行護(hù)理實(shí)際操作中則很容易出現(xiàn)緊張、急躁等情況。

1.5護(hù)生自身的問(wèn)題 護(hù)生自身存在的性格問(wèn)題、知識(shí)水平、生活習(xí)慣、思想觀念等也會(huì)對(duì)其接受臨床護(hù)理教學(xué)的效果造成很大影響。護(hù)生群體在臨床護(hù)理教學(xué)中常表現(xiàn)出環(huán)境適應(yīng)能力弱、技術(shù)掌握不熟練、人際關(guān)系處理不當(dāng)、缺乏責(zé)任感和崗位認(rèn)同感、處理緊急情況的能力弱、缺乏良好的溝通等，容易干擾正常的護(hù)理學(xué)習(xí)秩序和效率。

2臨床護(hù)理教學(xué)的改進(jìn)措施

2.1建立良好的臨床護(hù)理教學(xué)機(jī)制 醫(yī)院應(yīng)該從宏觀與微觀相結(jié)合的角度考慮臨床護(hù)理教學(xué)問(wèn)題，建立以領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制為主體，教學(xué)資源分配與調(diào)整、教學(xué)規(guī)劃制定與落實(shí)、教學(xué)效果監(jiān)督與反饋、教學(xué)成果評(píng)測(cè)與總結(jié)、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)分享與教學(xué)方法糾錯(cuò)、人才錄用與選拔推薦、崗位調(diào)動(dòng)和薪酬待遇分配等多種功能、模塊為一體的綜合型教育教學(xué)體系。在該體系中，每一個(gè)環(huán)節(jié)都不可或缺，每一個(gè)環(huán)節(jié)都要指定詳細(xì)的操作規(guī)范。

2.2教師隊(duì)伍素質(zhì)強(qiáng)化與人才引進(jìn) 對(duì)帶教老師的素質(zhì)訓(xùn)練與人才結(jié)構(gòu)調(diào)整是提升護(hù)理訓(xùn)練效果的有效嘗試。醫(yī)院要合理調(diào)整帶教團(tuán)隊(duì)的人才結(jié)構(gòu)，制定人才培訓(xùn)與引進(jìn)策略，一方面強(qiáng)化高學(xué)歷人才、帶教經(jīng)驗(yàn)豐富的人才的引進(jìn)；另一方面做好帶教隊(duì)伍的素質(zhì)培訓(xùn)。包括帶教技巧、帶教理念、崗位責(zé)任感、溝通技巧的培訓(xùn)。對(duì)于帶教團(tuán)隊(duì)在日常護(hù)理教學(xué)活動(dòng)中存在的欠缺和不足，存在的違規(guī)違紀(jì)行為進(jìn)行監(jiān)督和約束，配合人才任用機(jī)制、考核機(jī)制、績(jī)效獎(jiǎng)罰措施共同建立正向人才培訓(xùn)和素質(zhì)訓(xùn)練體系，有條不紊的提升帶教團(tuán)隊(duì)的整體實(shí)力。

2.3多種創(chuàng)新帶教方法的綜合運(yùn)用 臨床護(hù)理教育的方法需要更新，就要充分利用各種教學(xué)資源和現(xiàn)代化信息設(shè)備進(jìn)行教學(xué)聯(lián)動(dòng)。比如錄制臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)視頻，讓學(xué)生通過(guò)視頻反復(fù)觀摩標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程。這種方式可以有效的解決患者們對(duì)臨床護(hù)理訓(xùn)練抵觸情緒嚴(yán)重的問(wèn)題。當(dāng)患者同意接受臨床護(hù)理訓(xùn)練之后，老師在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行操作并錄制視頻作為儲(chǔ)備資料，在后續(xù)護(hù)理訓(xùn)練中如果不能找到合適的實(shí)踐機(jī)會(huì)就以過(guò)往護(hù)理訓(xùn)練視頻作為替代，也算是一種新的教學(xué)方式。

再比如以智能手機(jī)和平板電腦為主體平臺(tái)建立的個(gè)性學(xué)習(xí)系統(tǒng)。護(hù)生可以根據(jù)自己的需要有選擇的學(xué)習(xí)某些臨床護(hù)理資料，隨時(shí)觀看護(hù)理訓(xùn)練的視頻。再比如利用互聯(lián)網(wǎng)建立討論群組，在正式的護(hù)理訓(xùn)練工作之外合理分配話題和討論點(diǎn)，讓學(xué)生自由發(fā)言討論，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)分享各自的經(jīng)驗(yàn)得失。

再比如模擬真實(shí)場(chǎng)景的護(hù)理演練。對(duì)護(hù)生群體進(jìn)行分組，3～5個(gè)人配合一名帶教老師共同設(shè)計(jì)某個(gè)臨床護(hù)理場(chǎng)景，讓護(hù)生在模擬場(chǎng)景中進(jìn)行實(shí)踐操作，鍛煉自己的臨場(chǎng)應(yīng)變能力。也可以邀請(qǐng)其他護(hù)生現(xiàn)場(chǎng)觀摩，查找模擬場(chǎng)景中每個(gè)人存在的漏洞和不足，以此提升護(hù)生對(duì)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理操作規(guī)范的掌握和運(yùn)用能力。

做訓(xùn)練筆記的方式也是值得保留的。護(hù)生在實(shí)習(xí)階段培養(yǎng)做筆記、做記錄的好習(xí)慣，不僅會(huì)進(jìn)一步加深印象，提升學(xué)習(xí)效率，還有利于學(xué)生在今后的實(shí)際工作中繼續(xù)保持良好的習(xí)慣。在醫(yī)務(wù)工作中記錄筆記、登記填寫(xiě)資料的情況非常多見(jiàn)，實(shí)習(xí)護(hù)生及早適應(yīng)這種工作特點(diǎn)對(duì)其今后工作的開(kāi)展都有積極影響。

2.4思想道德教育的貫徹 如今醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)患矛盾凸顯，實(shí)習(xí)護(hù)生在護(hù)理訓(xùn)練工作中養(yǎng)成良好的責(zé)任感和道德觀念，嚴(yán)格規(guī)范自己的行為和心態(tài)，積極為改善醫(yī)患關(guān)系做貢獻(xiàn)也是非常重要的。加強(qiáng)思想道德和崗位責(zé)任感的教育，提升實(shí)習(xí)護(hù)生的愛(ài)崗敬業(yè)精神和崗位榮譽(yù)感、崗位認(rèn)同感，讓實(shí)習(xí)護(hù)生找到與患者群體和諧共處的內(nèi)動(dòng)力，積極踐行自己的職責(zé)和義務(wù)，這也對(duì)提升臨床護(hù)理教學(xué)成果起到了重要助推。

3結(jié)論

臨床護(hù)理教學(xué)中存在的問(wèn)題還有很多，涵蓋了社會(huì)環(huán)境、護(hù)理訓(xùn)練資源和帶教隊(duì)伍、實(shí)習(xí)護(hù)生自身的問(wèn)題等多個(gè)方面。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和單位要針對(duì)自身較為突出的幾個(gè)問(wèn)題制定針對(duì)性的解決方案，合理有效的解決各項(xiàng)問(wèn)題，確保臨床護(hù)理教學(xué)工作取得理想的成果。

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編輯/申磊