摘要：目前基層醫(yī)院中藥房中藥飲片的管理確實(shí)存在一定問題，本文作者根據(jù)多年中藥房中藥飲片的管理實(shí)踐，總結(jié)出了相關(guān)問題，主要為中藥材本身質(zhì)量不高，中藥材的進(jìn)貨渠道不規(guī)范，中藥的保存存在一定不足及中藥材的炮制不規(guī)范等，本文作者也針對(duì)這些問題提出了相應(yīng)的解決方案，主要為規(guī)范中藥材和中藥飲片的管理，完善中藥材保存方法及規(guī)范中藥飲片的炮制過程。

關(guān)鍵詞：中藥房；中藥飲片；管理；實(shí)踐

中醫(yī)指的是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，主要研究人體病理，生理和疾病的一門科學(xué)，它為中國國粹，而且隨著人們對(duì)健康關(guān)注程度日益增加，中醫(yī)將在疾病的治療過程中發(fā)揮更大的作用[1]。中藥飲片為中醫(yī)重要組成部分，它是中藥制劑中特殊藥品，主要按照中醫(yī)理論將中醫(yī)炮制成一定規(guī)格，而且也滿足臨床和市場需求。在采用中醫(yī)治療時(shí)，中藥飲片的質(zhì)量將對(duì)疾病的治療產(chǎn)生重大影響，若飲片質(zhì)量不高，患者服用時(shí)可能對(duì)人體產(chǎn)生一定影響。因此醫(yī)院中藥房需加強(qiáng)飲片質(zhì)量的管理，提高中藥飲片的質(zhì)量，但是目前基層醫(yī)院中藥房中藥飲片的管理也存在不少問題，導(dǎo)致中藥飲片質(zhì)量不高[2]，治療效果較差，故需加強(qiáng)基層醫(yī)院中藥房中藥飲片管理。本文對(duì)基層醫(yī)院中藥房中藥飲片的管理問題進(jìn)行了總結(jié)，并提出了合理對(duì)策，目的是提高中藥飲片的管理質(zhì)量。

1 質(zhì)量管理中存在的問題

1.1藥材質(zhì)量不高 一般來說藥材需在特定氣候，特定區(qū)域種植才能有效保證藥材的質(zhì)量及治療效果。但是近年來隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的大發(fā)展，市場對(duì)中藥材的需求越來越高，因此有一部分人受利益的趨勢(shì)，對(duì)中藥材進(jìn)行移種和擴(kuò)大種植，這導(dǎo)致中藥材生長受到影響，進(jìn)而導(dǎo)致其臨床效果不佳。

1.2進(jìn)貨渠道不規(guī)范 目前基層醫(yī)院中藥房中藥飲片質(zhì)量不高一部分原因?yàn)橹兴幉倪M(jìn)貨渠道不規(guī)范，醫(yī)院往往貪圖小便宜，可能從沒有中藥材生產(chǎn)資質(zhì)的工廠購藥，進(jìn)而影響中藥飲片的質(zhì)量。而且目前藥物市場競爭比較激烈[3]，經(jīng)濟(jì)利益和中藥有較大的聯(lián)系，部分藥物生產(chǎn)廠商為了利益，可能將次藥充當(dāng)好藥混入中藥材中，甚至也將非中藥混入中藥中，如沙土，石塊等，雖然這能為藥商帶來巨大利益，但這直接降低了中藥的質(zhì)量和臨床效果。

1.3中藥保存問題 保證了中藥供貨渠道也并不能完全保證中藥飲片的質(zhì)量，雖然中藥質(zhì)量較好，但沒有有效的包藏，也可降低中藥飲片的質(zhì)量。有些基層醫(yī)院中藥貯藏環(huán)境較差，衛(wèi)生條件也不好，這容易導(dǎo)致中藥發(fā)生風(fēng)化，變色，發(fā)霉的情況，這可導(dǎo)致有效成分流失，導(dǎo)致中藥質(zhì)量及臨床效果降低，進(jìn)而影響生活身體健康。

1.4中藥飲片炮制問題 規(guī)范合理的炮制是保證中藥飲片治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[4]，這不僅能降低中藥本身存在的毒性，而且也能保證中藥活性，保證臨床效果。若中藥炮制不規(guī)范，中藥質(zhì)量和臨床效果將大打折扣。

2 管理對(duì)策

2.1規(guī)范管理手段 進(jìn)一步完善相關(guān)法律法規(guī)，并嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范中藥材進(jìn)貨渠道，完善中藥材炮制方法，加大中藥材治療監(jiān)管力度，做到有法可依，若發(fā)現(xiàn)違法情況，嚴(yán)懲不貸。

2.2嚴(yán)格控制入庫中藥材質(zhì)量 醫(yī)院需在有生產(chǎn)資質(zhì)的企業(yè)購買中藥材，并對(duì)入庫中藥材相關(guān)信心進(jìn)行核對(duì)，記錄，如來源，產(chǎn)地，入庫日期等[5]。而且在購買中藥材時(shí)需根據(jù)市場及臨床需要合理有節(jié)制購買，以防中藥材積壓，造成中藥活性物質(zhì)流失，造成臨床效果降低。在購買中藥材時(shí)，需用專業(yè)人員對(duì)中藥材的質(zhì)量，真?zhèn)芜M(jìn)行鑒別，防止因一時(shí)疏忽造成不必要的損失。

2.3完善中藥材保存方法 在中藥材入庫后，需根據(jù)中藥的來源地，成分，質(zhì)地進(jìn)行分類保存，如富含蛋白質(zhì)，糖類等藥物需保存至匹配容器中，容易霉變的中藥材需保存在低溫處。對(duì)中藥材的保存環(huán)境也需進(jìn)行嚴(yán)格控制，如控制庫房內(nèi)溫度，一般庫房內(nèi)溫度需控制在15℃～20℃，這不僅能防止藥材發(fā)霉，而且也能保持藥物活性；庫房內(nèi)水分含量一般控制在8%～12%，這主要可防止中藥材發(fā)生霉變；若在梅雨季節(jié)，也需對(duì)庫房進(jìn)行殺蟲和干燥。

2.4規(guī)范中藥飲片的炮制過程 嚴(yán)格按照相關(guān)炮制方法進(jìn)行炮制，使中藥飲片的外觀，氣味及療效符合相關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)。而且在中藥材進(jìn)行炮制時(shí)，炮制人員也需遵守相關(guān)工作守則及職業(yè)道德，如需仔細(xì)核對(duì)患者年齡，病情等信息，而且在配伍時(shí)需集中精神，嚴(yán)格根據(jù)處方上劑量進(jìn)行配伍，而且在炮制后，發(fā)放給患者時(shí)也需對(duì)藥物劑量，規(guī)格進(jìn)行核對(duì)，防止出現(xiàn)錯(cuò)誤。

3 總結(jié)

中藥為我國國粹，其治療效果已經(jīng)不言而喻。中藥飲片為中藥組成部分，它直接與患者接觸，在治療疾病方面具有顯著作用，而且若其質(zhì)量不高，將直接影響疾病的治療，故嚴(yán)格把關(guān)中藥飲片質(zhì)量至關(guān)重要。但是目前基層醫(yī)院中藥房飲片質(zhì)量令人堪憂，本文總結(jié)我院中藥房飲片管理方法，認(rèn)為導(dǎo)致中藥飲片出現(xiàn)質(zhì)量問題主要原因?yàn)橹兴幉谋旧碣|(zhì)量不高，中藥材的進(jìn)貨渠道不規(guī)范，中藥的保存存在一定不足及中藥材的炮制不規(guī)范等，本文也提出了幾點(diǎn)解決對(duì)策，主要為規(guī)范中藥材和中藥飲片的管理，完善中藥材保存方法及規(guī)范中藥飲片的炮制過程等。

總之，目前基層醫(yī)院中藥房中藥飲片的管理確實(shí)存在一定問題，只有歸納總結(jié)問題，并提出合理的解決方法，才提高中藥飲片的管理。

參考文獻(xiàn)：

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[5]孫靜， 楊林， 程蕊. 中藥飲片質(zhì)量存在的問題及管理對(duì)策[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2011， 9（7）： 105-107.

編輯/哈濤