摘要：目的 探討老年糖尿病合并腦梗塞護(hù)理體會。方法 將58例糖尿病合并腦梗塞的患者隨機(jī)分為試驗組與對照組，實(shí)驗組33例，對照組25例（以n代替例）。實(shí)驗組根據(jù)患者的生理、心理特點(diǎn)，除常規(guī)的護(hù)理外，定期給予心理護(hù)理對照組予常規(guī)的護(hù)理。結(jié)果 兩組患者入院時的心理障礙無明顯的差異，經(jīng)治療后，試驗組由90.9%下降至15.2%。對照組由入院時的92%下降至52%；兩組比較有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在老年糖尿病合并腦梗塞的患者臨床護(hù)理過程中，應(yīng)根據(jù)其生理、心理特點(diǎn)，在采取綜合護(hù)理措施的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理。

關(guān)鍵詞：糖尿??；腦梗塞；護(hù)理

近年來，糖尿病患者逐漸增多，患病高峰集中于60～70歲，并且已經(jīng)成為了老年人的普遍疾病。臨床證實(shí)。糖、蛋白質(zhì)以及脂肪代謝紊亂大多也是由糖尿病引發(fā)，進(jìn)而會誘發(fā)腦梗塞，從2013年6月～10月，我院共收治腦梗塞病193例，而其腦梗塞是由糖尿病誘發(fā)的患者共58例，占總收治人數(shù)的30%。本文對糖尿病合并腦梗塞的護(hù)理做出以下總結(jié)，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料 根據(jù)WHO糖尿病研究組提出的糖尿病爭端標(biāo)準(zhǔn)端標(biāo)準(zhǔn)為參考，整理我院2013年6月～10月所收治的58例糖尿病合并腦梗塞患者。通過詢問患者病史，以及入院后的檢查，均診斷并確認(rèn)患者為2型糖尿病。有糖尿病史，同時確診為患有腦梗塞者為39例占67.2%，病史為1～25年不等?；贾×?級7例，1級5例，2級24例，3級15例，4級7例。14例患者有不同程度的智力障礙者，失語者8例?；颊咦≡禾鞌?shù)為10～50d不等，平均為29d。經(jīng)調(diào)研隨機(jī)分組，分為實(shí)驗組和對照組。實(shí)驗組患者33例：平均年齡60～88歲，其中女患者13例，男患者20例。對照組患者25例：平均年齡61～90歲，女患者11例，男患者14例。

1.2方法 在滿足患者正常需求的基礎(chǔ)上，不對其做任何心理干預(yù)，對對照組給予各項專業(yè)治療及護(hù)理工作；實(shí)驗組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，定期加強(qiáng)心理、健康宣傳教育。

1.3評價方法 ①在患者入院前和入院時均需填寫一張調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容根據(jù)患者自身情況及對醫(yī)療護(hù)理的意見等做個性化設(shè)計。通過對調(diào)查表的分析，了解患者的心理狀況。②為了更好地來記錄患者在院期間的治療、配合情況，患者在出院前需主管醫(yī)生填寫一張調(diào)查表，主管醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際配合度如實(shí)填寫。

1.4統(tǒng)計分析 應(yīng)用SPSS for Windows 11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用χ2檢驗進(jìn)行統(tǒng)計分析。判定標(biāo)準(zhǔn)：\"P<0.05\"認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義，\"P<0.01\"認(rèn)為差異有顯著性。

2結(jié)果

實(shí)驗組經(jīng)定期心理、健康宣傳教育護(hù)理后，心理障礙有所減輕或消除。經(jīng)對比得出，實(shí)驗組患者明顯比對照組患者的配合治療程度高。經(jīng)對比分析有關(guān)數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗組經(jīng)周到細(xì)致的心理引導(dǎo)，對患者的心理障礙的改善有極大幫助。入、出院時兩組患者心理障礙情況見表1。

3討論

3.1老年糖尿病合并腦梗塞患者的心理特征

3.1.1孤獨(dú) 由于糖尿病合并腦梗塞的患病人群集中在高齡人，其普遍機(jī)體各器官功能下降、趨于衰退。加之年老等各種原因，社會和家庭地位有所改變，從而產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞、郁郁寡歡等心理障礙。

3.1.2恐懼 這是患者患病病發(fā)初始的反應(yīng)，對自身的病情過分擔(dān)心，怕因此拖累家人，就醫(yī)害怕醫(yī)護(hù)人員的問診態(tài)度及醫(yī)院的陌生環(huán)境，害怕種種意外發(fā)生等。

3.1.3焦慮 這是糖尿病合并腦梗塞常見的心理表現(xiàn)?；颊呋疾∏吧眢w狀況較好，病疾加身，沒有充分的心理準(zhǔn)備，以往正常的生活由此打亂。由于缺乏對自己所患疾病的正確認(rèn)識，心理易產(chǎn)生焦慮，對自己的康復(fù)憂心忡忡，導(dǎo)致沉默寡言、多以、免疫力下降等。

3.1.4自卑 經(jīng)治療病情反復(fù)或治療效果不甚明顯，患者對疾病沒有正確的認(rèn)識，認(rèn)為是自身原因無醫(yī)可就，便由此心灰意冷、自卑、態(tài)度消極，不配合治療。

3.2生理特征 由于糖尿病合并腦梗塞患者平均年齡較大，老年人在記憶力、視聽力上均表現(xiàn)出不同程度的減退、速度慢、思維模式改變、語言溝通障礙等問題，使他們對疾病認(rèn)識及護(hù)理等知識難以理解，而且遺忘快，不注重對健康教育的認(rèn)識，由此加大了健康教育的難度。

3.3溝通方法 面對不同的糖尿病合并腦梗塞患者，通常采取多樣化的溝通方法，主要有詢問式交談、理解式交談、鼓勵式交談及批評式交談。在交談過程中預(yù)期態(tài)度要溫和，采取適當(dāng)?shù)姆绞胶徒嵌?，使患者感到溫馨、親切，從而取得患者的信任。

3.4護(hù)理措施 建立良好的護(hù)患關(guān)系是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)?；颊咛幱谟鋹偟男那闋顟B(tài)有利于疾病的治療和康復(fù)。護(hù)理人員以熱情、溫和的態(tài)度對待患者，使患者消除緊張感、陌生感，可以有助于治療工作的順利展開。醫(yī)護(hù)人員在了解不同患者個性化生理、心理特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，采取有效、多樣化的健康教育方式，與患者彼此間建立良好的關(guān)系，以順利開展心理護(hù)理。

在護(hù)理的過程中對患者及家屬溝通交流，細(xì)心留意、收集患者的心理信息，及時準(zhǔn)確了解患者的心理情況及不同所需，從而及時完善、修改護(hù)理措施，盡量提供給患者最佳的治療模式。針對不同心理需求的患者要對其提供個性化的心理護(hù)理，多與其交談，獲得更多心理信息。在生活上給予更多關(guān)照，從不同角度滿足他們的心理需求，盡量做到生理康復(fù)與心理康復(fù)相統(tǒng)一。同時要做好患者家屬的工作，告知如何對待患者的病情，以積極樂觀的態(tài)度讓患者感受親情，有助于患者病情的好轉(zhuǎn)。醫(yī)護(hù)人員在治療過程中要對患者加以鼓勵，使其有信心康復(fù)，從心里上得到安慰，讓患者在最佳心里狀態(tài)的基礎(chǔ)上得到最佳治療效果。因此，結(jié)合糖尿病合并腦梗塞患者的心理及生理特點(diǎn)，采取全面、合理的護(hù)理措施，幫助患者治療生理頑疾的同時，做好心里護(hù)理，以促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

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