摘要：目的 研究腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床意義。方法 選擇2010～2013年我院收治的腹部創(chuàng)傷患者100例，隨機(jī)分為觀察組對照組，其中觀察組50例，對照組50例。觀察組行CT診斷，對照組行B超檢查，對比兩組患者的診斷情況。結(jié)果 觀察組患者的影響結(jié)果和手術(shù)結(jié)果的一致率為94%，對照組為85%。結(jié)論 腹部創(chuàng)傷CT診斷結(jié)果和手術(shù)結(jié)果的一致率較大，能夠清楚的反應(yīng)患者內(nèi)部創(chuàng)傷的面積、位置和面積以及類別，有著較高的臨床價值。

關(guān)鍵詞：腹部創(chuàng)傷；CT診斷；臨床意義

腹部創(chuàng)傷是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷性疾病，主要臨床表現(xiàn)為嘔吐、惡心、血尿和便血等，對患者正常生活工作影響很大，這種疾病本身病情復(fù)雜，患者沒有得到及時的治療可能會導(dǎo)致其他更嚴(yán)重的臨床癥狀[1]。在臨床上，對于這種疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷是治療的首要步驟，準(zhǔn)確的診斷結(jié)果才能為對癥治療提供保障。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010～2013年在我院接受治療的患者100例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組行B超檢查，觀察組采用CT診斷。100例患者均符合腹部創(chuàng)傷診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡范圍在28～56歲，平均年齡在41歲，男52例，女48例，兩組患者在其他方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，（P>0.05）。

1.2方法 對觀察組患者行CT檢察，設(shè)定CT掃描層間距為5～10 mm，層厚為5～10 mm。對腹部創(chuàng)傷患者腹部進(jìn)行掃描，先進(jìn)行平掃，可增強(qiáng)掃描，擴(kuò)大范圍在患者膈頂?shù)侥I下極范圍內(nèi)，病情嚴(yán)重患者可全腹掃描。如果患者病情不明確，不能貿(mào)然使用造影劑，避免出現(xiàn)不良后果[2]。掃描過程中要對患者腹腔和腸道的情況進(jìn)行觀察，出現(xiàn)血腫和臟器破裂時要采用增強(qiáng)CT掃描，確認(rèn)后診斷為陽性。CT掃描如果未發(fā)現(xiàn)異常，則要對CT的細(xì)節(jié)資料進(jìn)行詳細(xì)分析，避免出現(xiàn)漏診。掃描結(jié)束后要進(jìn)行片分析，由經(jīng)驗(yàn)豐富的人員進(jìn)行[3]。對對照組行B超檢查，患者上腹部要進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)腹腔中存在于游離液體則為陽性。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率（%）表示，χ2檢驗(yàn)比較。P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

手術(shù)治療的結(jié)果表明，觀察組患者中和手術(shù)結(jié)果一致的患者有46例，一致率為92%，對照組患者中和手術(shù)結(jié)果一致的有42例，一致率為84%。表明腹部創(chuàng)傷CT診斷和手術(shù)結(jié)果吻合度更高，組間相比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

近些年來我國工業(yè)交通不斷發(fā)展，交通事故和工業(yè)事故造成的腹部損傷患者數(shù)量逐漸上升。由于腹部中有著人體重要的臟器，發(fā)生損傷會造成極其嚴(yán)重的后果，屬于臨床常見的危重病癥。腹部損傷如果傷及臟器，很容易引發(fā)出血休克，并發(fā)感染更會造成更嚴(yán)重的病癥。在所有創(chuàng)傷中，腹部損傷造成的死亡率達(dá)到了10%。因此，對于腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行及時準(zhǔn)確的診治是降低患者死亡率的重要措施[4]。在臨床上使用CT檢查患者腹部的創(chuàng)傷情況，CT檢查不會出現(xiàn)影響重疊的情況并且圖像清晰，能夠獲得病變部位良好的顯示度，這是X射線不能的。還能夠獲取正常組織病變的衰減系數(shù)，臨床上能夠進(jìn)行定量分析，必要時采用增強(qiáng)掃描的方式進(jìn)一步提高圖像的清晰度，獲得更準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。

腹部創(chuàng)傷多數(shù)是急診檢查，一些患者可能會因?yàn)槭а^多導(dǎo)致病情十分嚴(yán)重。CT檢查要有著足夠的準(zhǔn)確度和速度才能夠滿足診斷的要求。CT檢查要求在探明受傷部位的同時還要探明受傷的程度，為治療提供可靠依據(jù)，并要保證患者在檢查過程中的生命安全。目前CT技術(shù)也取得了很大的進(jìn)步，多層螺旋CT掃描獲得了更快的速度，能減少掃描時間到20 s內(nèi)，而三維重建技術(shù)更是顯著的提高了診斷的準(zhǔn)確性。

上腹部損傷中最容易受傷的是脾臟，通常情況下CT對脾臟損傷情況的檢查診斷準(zhǔn)確性能夠在95%以上。但是，即便CT對脾臟損傷的程度和早起診斷的評價非常重要，但是還是需要通過外科醫(yī)師對具體臨床情況進(jìn)行觀察分析之后再確定是采用手術(shù)還是采用保守治療方法，不能完全依賴CT的診斷結(jié)果[5]。

肝臟是腹部創(chuàng)傷中次于脾臟易受損失的器官，CT表現(xiàn)和脾損傷非常相似，常見的CT表現(xiàn)是肝實(shí)質(zhì)內(nèi)發(fā)生低密度或者混雜密度灶。然而肝臟的可再生能力很強(qiáng)，很多肝臟膜未破裂的肝臟損傷都能夠自我修復(fù)。對于比較嚴(yán)重的肝實(shí)質(zhì)內(nèi)出血可以采用肝臟動脈選擇性插管進(jìn)行栓塞治療。肝臟一般不會發(fā)生遲發(fā)型破裂，但是保守治療中進(jìn)行病情觀察和CT復(fù)查是十分重要的，一般腹腔內(nèi)出血往往能夠在7 d內(nèi)消失，否則就可能會出現(xiàn)持續(xù)性出血，肝包膜下血腫會在42～56 d內(nèi)吸收，不斷縮小。

腎臟損傷概率也較大，但是腎臟損傷一旦出現(xiàn)就十分嚴(yán)重，CT對腎內(nèi)的小片挫裂傷顯示不強(qiáng)烈，腎表面周圍區(qū)域出現(xiàn)弧形低密度區(qū)可能會被誤診為\"腎包膜下血腫\"如果CT增強(qiáng)后發(fā)現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)化效果較差，則高度懷疑存在腎動脈破裂和損傷，并且一般情況下膀胱損傷和骨盆骨折是同時存在的。

為了盡早對患者開展治療，穩(wěn)定控制患者病情，醫(yī)護(hù)人員要對患者進(jìn)行CT診斷時要快速進(jìn)行，保證診斷準(zhǔn)確性的同時不要因?yàn)闄z測延誤了患者寶貴的時間。在對患者受傷部位、受傷程度進(jìn)行準(zhǔn)確診斷的同時要給予患者必要的基礎(chǔ)治療，穩(wěn)定和控制患者的病情。對于生命體征不穩(wěn)定和情緒波動非常大的患者要根據(jù)具體情況停止CT診斷，立即采取措施阻止搶救，提高腹部創(chuàng)傷診斷的正確性，保證患者病情能夠得到有效的診斷，為醫(yī)護(hù)人員采取有效的后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁富紅，鄭玲，高娟.CT診斷在腹部創(chuàng)傷中的臨床應(yīng)用價值[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，62（02）：69-70.

[2]鄭星.腹部創(chuàng)傷的CT診斷極其臨床意義探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，95（08）：99-100.

[3]張志強(qiáng)，李孟云.時間因素對創(chuàng)傷后患者CT掃描結(jié)果的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，42（31）：32-33.

[4]李晶.腹部創(chuàng)傷的CT診斷極其臨床意義探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，29（23）：118-119.

[5]李新民，馬雄，邱德凱.自身免疫性肝病臨床及免疫學(xué)特征[J].肝臟，2012，11（4）：244 -245.

編輯/肖慧