摘要：目的 對麻疹并發(fā)重癥肺炎患兒的護(hù)理方法與護(hù)理效果進(jìn)行研究和觀察。方法 資料選自2011年8月～2013年12月在本院住院治療的麻疹并發(fā)重癥肺炎患兒22例，根據(jù)患兒的臨床癥狀給予相應(yīng)的對癥護(hù)理措施，觀察并分析患兒的護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)我院護(hù)理人員行之有效的護(hù)理措施的實(shí)施，有21例（.00%）患兒已成功治愈出院，有1例（%）患兒因治療無效后死亡，死于多器官功能衰竭。結(jié)論 針對麻疹并發(fā)重癥肺炎患兒行有效的護(hù)理干預(yù)，可有效的減少麻疹并發(fā)重癥肺炎患兒的死亡率，對于患兒的康復(fù)具有十分積極的作用。

關(guān)鍵詞：麻疹并發(fā)重癥肺炎；護(hù)理干預(yù)；措施；研究

本院于2011年8月～2013年12月收治了麻疹并發(fā)重癥肺炎22例患兒，在給予患兒及時(shí)的搶救治療的同時(shí)，予以所有患兒有效的護(hù)理干預(yù)，鑒于護(hù)理干預(yù)對患兒的治療都具有顯著的效果，報(bào)道如下

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自2011年8月～2013年12月在本院住院治療的麻疹并發(fā)重癥肺炎患兒22例，男性患兒有16例，女性患兒有6例。年齡5個(gè)月～6歲，平均年齡為（4±0.15）歲。給予所有患者入院ELISA法檢測之后，所有患兒的麻疹抗體均呈現(xiàn)為陽性，已符合麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)而確診是麻疹，再給予所有患者胸片檢查后，顯示出重癥肺炎的癥狀。其中，有5例患者出現(xiàn)休克癥狀，3例患者出現(xiàn)腦水腫，12例患者出現(xiàn)高熱癥狀，并且伴有嚴(yán)重的咳嗽、頭痛以及喘息等臨床癥狀。而有19例患者是在第4d的時(shí)候出現(xiàn)的皮疹，表現(xiàn)為淡紅色，于耳后、額部、發(fā)際處最為多見，并逐漸蔓延至面部、頸部、軀干、四肢直至手心、足底。所有患兒的臨床癥狀均符合麻疹并發(fā)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1給予患兒發(fā)熱護(hù)理 由于麻疹并發(fā)重癥肺炎患兒通常會出現(xiàn)高熱的癥狀，而如果高熱長期不退，就可能會出現(xiàn)驚厥的情況，嚴(yán)重時(shí)還可能會出現(xiàn)呼吸困難，甚至危及到患兒生命。出診期，體溫上升可達(dá)40℃，所以要嚴(yán)密監(jiān)測患兒的體溫變化，4h/次，必要時(shí)測體溫1次/h，并采取溫水擦浴或溫水沐浴以及減少被蓋等物理降溫措施，并保持病室內(nèi)空氣流通。針對麻疹并發(fā)重癥肺炎的患兒，必須謹(jǐn)慎的使用退熱劑，并且不能使用冷敷，或者是酒精擦浴的方式[1]。通常情況下，經(jīng)發(fā)熱護(hù)理后，患兒的體溫都會逐漸下降，但是為了防止因體溫下降過快而影響透疹，應(yīng)使患兒的體溫保持在正常狀態(tài)。而針對高熱持久不退的患兒，必須給予實(shí)施藥物降溫，可以予以外用小劑量的退熱劑，或者是吲哚美辛栓直腸給藥，就能起到很好的降溫效果。給予患兒降溫同時(shí)還應(yīng)讓患兒多飲水，按時(shí)進(jìn)食，飲食以清淡、易消化、富營養(yǎng)、無刺激性的流食或半流食為主，少量多餐。

1.2.2給予呼吸衰竭患兒的護(hù)理 ①確保患兒的呼吸道始終保持通暢是實(shí)施搶救措施的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。給予患兒行仰臥位頭偏向一側(cè)，并定時(shí)進(jìn)行叩背，2h/次。予以口服適量的化痰類藥物，3次/d，連續(xù)服用5d。同時(shí)，為了防止患兒口鼻中的分泌物阻塞呼吸道，必須及時(shí)予以清除，保持呼吸道通暢。還可以給予患兒行霧化吸入配合溴環(huán)己胺醇[2]。②吸氧護(hù)理：根據(jù)患兒的呼吸困難程度，給予相應(yīng)的面罩吸氧，或者是鼻管給氧。面罩吸氧時(shí)的氧流量為5～6.0L/min左右，而鼻管給氧時(shí)的氧流量為1. 0～1.8L/min左右。在給氧的過程中，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)密觀察患兒的皮膚顏色、呼吸、心率以及意識、血氧飽和度等的變化情況，再對氧流量或給氧方法做出適當(dāng)調(diào)整。

1.2.3給予心力衰竭患兒的護(hù)理 ①嚴(yán)密觀察患兒的生命體征，定時(shí)查看并記錄患兒的瞳孔、意識、血壓以及心率等。如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)任何異常，應(yīng)立即報(bào)告主治醫(yī)師，并積極配合搶救治療。②藥物護(hù)理。由于強(qiáng)心劑有效的減輕患兒的心臟負(fù)荷，因此可以在醫(yī)師的醫(yī)囑下給予適量的強(qiáng)心劑。同時(shí)密切觀察和記錄患兒的尿量，確保每小時(shí)尿量能夠達(dá)到20ml。并嚴(yán)密觀察藥物的治療效果及副作用，針對使用洋地黃制劑的患兒，應(yīng)密切觀察是否出現(xiàn)心律失常、早搏以及心動(dòng)過緩等癥狀。

1.2.3給予休克患兒的護(hù)理 針對出現(xiàn)休克癥狀的患兒，應(yīng)予以行中凹體位，觀察患兒的回心血量，并及時(shí)開通靜脈通道，給予補(bǔ)液，合理調(diào)整液體速度，使患兒微循環(huán)得以改善。同時(shí)，給予患兒使用強(qiáng)心劑，以頭孢哌酮聯(lián)合葡萄糖注射液行靜脈注射，2次/d。

2 結(jié)果

經(jīng)我院護(hù)理人員行之有效的護(hù)理措施的實(shí)施，有21例（95.45%）患兒已成功治愈出院，有1例（4.55%）患兒因治療無效后死亡，死于多器官功能衰竭。

3 討論

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有很強(qiáng)傳染性。麻疹的臨床癥狀主要表現(xiàn)以發(fā)熱、上呼吸道炎、眼結(jié)膜充血、口腔麻疹粘膜斑及全身皮膚斑丘疹為特征等。當(dāng)患上麻疹后，患兒的皮膚上會長出紅色的斑丘疹，頰粘膜上也會出現(xiàn)麻疹粘膜斑，而且麻疹退去后，還有色素遺留沉著，并伴隨著糠麩樣的脫屑[3]。針對麻疹患兒，若不給予及時(shí)有效的治療與護(hù)理，就可能會引起諸如重癥肺炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥。

重癥肺炎臨床癥狀主要包括早期的肺紋理會明顯的增多變粗，且在兩肺下野的中內(nèi)帶迅速的長出雙肺彌漫性網(wǎng)格狀斑片狀的陰影，給予肺部聽診后會發(fā)現(xiàn)濕性的啰音，且出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭等癥狀，嚴(yán)重的情況下，會使患兒的多器官功能衰竭，嚴(yán)重危及患兒的生命健康。

本院將22例麻疹并發(fā)重癥肺炎患兒作為研究對象，根據(jù)患兒的具體病癥與實(shí)際病情給予針對性的護(hù)理干預(yù)措施。所有患兒的臨床癥狀得到有效的緩解，21例患兒經(jīng)治療和護(hù)理后痊愈出院，1例患兒因治療且搶救無效，死于多器官功能衰竭。由此可見，給予麻疹并發(fā)重癥肺炎患兒實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，有利于患兒的身體健康和生長發(fā)育，具有明顯的臨床療效。

綜述，針對麻疹并發(fā)重癥肺炎患兒行有效的護(hù)理干預(yù)，可減少麻疹并發(fā)重癥肺炎患兒死亡率，對患兒的康復(fù)具有十分積極的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]秦緦惠，阮啟榮，柳克智.大劑量丙種球蛋白聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍治療嬰幼兒麻疹并發(fā)重癥肺炎的護(hù)理[J].中國臨床護(hù)理，2013，05（03）：226-227.

[2]許紅云，魏宏珍.43例小兒重癥肺炎及其并發(fā)癥護(hù)理體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，09（31）：94-95

[3]徐武秀，張紅，張丹茹.麻疹并發(fā)重癥肺炎20例的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2011，09（07）：581-582.

編輯/王敏