摘要：手術(shù)室是為患者提供手術(shù)及搶救的場(chǎng)所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門(mén)。所以，對(duì)手術(shù)室和護(hù)理的要求是非常的嚴(yán)格，包括相關(guān)的手術(shù)室規(guī)章制度、相關(guān)護(hù)理人員的職責(zé)、醫(yī)用器械的管理，尤其是手術(shù)室的無(wú)菌要求是相當(dāng)重視。手術(shù)室無(wú)菌操作不當(dāng)，不僅會(huì)引起患者受病菌感染，病情加重，嚴(yán)重可能威脅到患者的生命安全，而且對(duì)于醫(yī)護(hù)人員也會(huì)有感染病菌的風(fēng)險(xiǎn)。如何對(duì)手術(shù)室護(hù)理存在的問(wèn)題進(jìn)行防范是大家一直都在關(guān)注和研究的課題。本文就手術(shù)室護(hù)理存在的問(wèn)題進(jìn)行分析并提出相應(yīng)的防范措施。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理；防范措施

手術(shù)室是醫(yī)院外科疾病診斷、治療及病危重患搶救的重要場(chǎng)所，是重要的技術(shù)部門(mén)。手術(shù)室與很多部門(mén)相連接，不僅與手術(shù)科室相接連，還與血庫(kù)、臨護(hù)室、麻醉復(fù)蘇室等臨近。手術(shù)要求設(shè)備齊全，無(wú)菌操作。在手術(shù)過(guò)程中，要確保在無(wú)菌環(huán)境下操作，以防細(xì)菌、病菌感染，確保手術(shù)成功率[1]。正因?yàn)槿绱?，?duì)手術(shù)室護(hù)理的要求也就更加嚴(yán)格了。要做好手術(shù)室護(hù)理，保證手術(shù)順利進(jìn)行，就要從分析手術(shù)室護(hù)理存在的問(wèn)題著手，找出問(wèn)題所在，進(jìn)而尋找相應(yīng)的防范措施，這也是現(xiàn)代醫(yī)院關(guān)注和研究的課題。

1 手術(shù)室護(hù)理存在的問(wèn)題

1.1手術(shù)室器械、設(shè)備管理不到位 手術(shù)室是搶救患者的場(chǎng)所，在手術(shù)過(guò)程中，要嚴(yán)格按照相應(yīng)的規(guī)章制度進(jìn)行手術(shù)操作。然而，手術(shù)室的工作壓力大，工作繁重，相應(yīng)的環(huán)節(jié)和程序也是繁瑣、復(fù)雜，手術(shù)室人員較多，人員素質(zhì)參差不齊，加之有些手術(shù)室的護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)，造成相關(guān)的管理制度落實(shí)不到位。如手術(shù)室器械和設(shè)備管理不到位，手術(shù)室對(duì)于相關(guān)設(shè)備、器械等需要量較大，有些手術(shù)器械擺放不整齊，雜亂無(wú)章，在手術(shù)過(guò)程中，很容易造成錯(cuò)拿器械，影響手術(shù)進(jìn)程，威脅患者生命安全。

1.2無(wú)菌操作不規(guī)范 手術(shù)室對(duì)于無(wú)菌操作規(guī)范也是非常嚴(yán)格的。手術(shù)室人員流動(dòng)大，空氣中浮游菌數(shù)量易超標(biāo)，給手術(shù)帶來(lái)隱患，易造成手術(shù)人員及患者病菌感染，威脅手術(shù)人員及患者身體健康。因此，手術(shù)室要根據(jù)相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按照手術(shù)室無(wú)菌操作規(guī)范進(jìn)行手術(shù)室消毒，若手術(shù)室未按照無(wú)菌操作規(guī)范嚴(yán)格消毒，術(shù)后患者極易傷口感染，嚴(yán)重的會(huì)因患者術(shù)中重度感染而影響手術(shù)進(jìn)程，甚至威脅患者生命安全。

1.3專(zhuān)業(yè)技能不夠硬 在手術(shù)室內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻都在與死神打交道，力爭(zhēng)從死神手中搶救患者寶貴的生命。因醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)參差不齊，專(zhuān)業(yè)技能不夠硬，實(shí)際操作不佳，在手術(shù)過(guò)程中遇到各種突發(fā)狀況，無(wú)法冷靜思考、沉著面對(duì)，及時(shí)采取相應(yīng)的急救措施，錯(cuò)失搶救患者的最佳時(shí)機(jī)，給搶救患者帶來(lái)很多不安全的隱患。

1.4手術(shù)護(hù)理文書(shū)記錄不規(guī)范 手術(shù)室是與死神爭(zhēng)分奪秒，在第一時(shí)間拯救患者生命，但仍有因手術(shù)護(hù)理措施多樣、復(fù)雜，使得記錄人員在記錄過(guò)程中只是執(zhí)行口頭醫(yī)囑，無(wú)法嚴(yán)格按照操作規(guī)定記錄手術(shù)護(hù)理過(guò)程中的內(nèi)容，造成手術(shù)護(hù)理記錄不規(guī)范，不連貫，重點(diǎn)不突出，漏記等現(xiàn)象。因無(wú)法完整的記錄手術(shù)過(guò)程中的所有措施及用藥，很多口頭醫(yī)囑無(wú)法當(dāng)場(chǎng)轉(zhuǎn)化為規(guī)范的護(hù)理文書(shū)，為可能發(fā)生的護(hù)患糾紛埋下安全隱患。

2 手術(shù)室護(hù)理的防范措施

2.1加強(qiáng)手術(shù)室器械、設(shè)備管理 手術(shù)室對(duì)器械、設(shè)備要求都很?chē)?yán)格，不得有半點(diǎn)延誤或者差錯(cuò)。所以，要嚴(yán)格按照規(guī)章制度管理手術(shù)室器械、設(shè)備，做到\"六查\"、\"十二對(duì)\"、\"四到位\"。\"六查\"：接患者查、患者入手術(shù)間查、麻醉前查、消毒皮膚前查、執(zhí)刀時(shí)查、關(guān)閉體腔前后查。\"十二對(duì)\"：對(duì)科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、所需藥品物品、過(guò)敏情況、滅菌器械敷料是否合格、用物是否齊全使用。\"四查\"：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。嚴(yán)格按照制度對(duì)器械、設(shè)備進(jìn)行檢查，確保器械、設(shè)備處于良好的備用狀態(tài)，能立馬投入使用，為手術(shù)節(jié)省更多時(shí)間，為手術(shù)進(jìn)行提供強(qiáng)而有力的物質(zhì)力量支撐。

2.2規(guī)范無(wú)菌操作 手術(shù)室對(duì)于環(huán)境的要求是很講究的，必須要保證無(wú)菌手術(shù)室的無(wú)菌環(huán)境可以達(dá)到器官移植、心臟、血管、人工關(guān)節(jié)置換等手術(shù)的要求。否則，易造成手術(shù)病菌感染，使得患者在術(shù)后極易發(fā)生感染，威脅到患者的生命安全?，F(xiàn)代無(wú)菌手術(shù)室的無(wú)菌操作一般采用高效低毒消毒劑，配合使用高效安全的手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)，以達(dá)到手術(shù)室要求的高度無(wú)菌環(huán)境[2]。同時(shí)，要保持手術(shù)室的門(mén)是關(guān)閉的，并盡量減少人員進(jìn)出手術(shù)室。

2.3加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn) 要充分重視手術(shù)室護(hù)理人員的繼續(xù)教育及培訓(xùn)問(wèn)題，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，提高手術(shù)室護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能。醫(yī)院定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)考核，根據(jù)考核結(jié)果采取進(jìn)一步具有針對(duì)性的培訓(xùn)。獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)護(hù)人員不斷進(jìn)修，參加大專(zhuān)、本科學(xué)習(xí)，定期外派手術(shù)室護(hù)理人員外出參加研討會(huì)交流學(xué)習(xí)新的技術(shù)與知識(shí)。

2.4規(guī)范護(hù)理文書(shū) 重視手術(shù)室護(hù)理文書(shū)的管理，這是手術(shù)護(hù)理過(guò)程的重要依據(jù)[3]。要嚴(yán)格按照護(hù)理文書(shū)規(guī)范書(shū)寫(xiě)手術(shù)室護(hù)理文書(shū)。做到對(duì)手術(shù)治療、護(hù)理、病情變化、口頭醫(yī)囑進(jìn)行實(shí)時(shí)登記，全程記錄患者手術(shù)護(hù)理的過(guò)程，在記錄過(guò)程中必須保持要及時(shí)、謹(jǐn)慎、客觀、準(zhǔn)確、完整的工作態(tài)度，術(shù)后必須妥善保管手術(shù)護(hù)理文書(shū)的相關(guān)資料記錄。

3 小結(jié)

手術(shù)室護(hù)理必須要嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)章制度進(jìn)行操作，特別是對(duì)器械、設(shè)備的管理、無(wú)菌操作及護(hù)理文書(shū)。手術(shù)室護(hù)理只有按照規(guī)章制度操作，才能確保手術(shù)過(guò)程中按章辦事減少失誤，將可能出現(xiàn)的差錯(cuò)、失誤扼殺在萌芽狀態(tài)中，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行，患者及時(shí)得到有效救治。

參考文獻(xiàn)：

[1]余聰芝，王果花.淺談手術(shù)室護(hù)理安全管理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，02：277-278.

[2]張麗.手術(shù)室護(hù)理安全防控措施[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)院，2013，34：145-146.

[3]陶群芬.手術(shù)室護(hù)理的安全隱患及護(hù)理措施[J].科技資訊，2013，33：209+211.

編輯/哈濤