摘要：目的 探討舒適護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科的效果。方法 收集2013年1月～2014年1月，我院神經(jīng)內(nèi)科住院患者88例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，對照組行常規(guī)護(hù)理程序，觀察組在此基礎(chǔ)上行舒適護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的護(hù)理滿意度為95.5%，顯著高于對照組的79.5%；觀察組的SAS及SDS評分較對照組顯著降低，住院時(shí)間與住院費(fèi)用較對照組顯著降低（P<0.05）。結(jié)論 在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中介入舒適護(hù)理，有利于改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)病情康復(fù)，縮短住院時(shí)間，值得推廣。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；舒適護(hù)理；應(yīng)用效果

神經(jīng)內(nèi)科患者多為失語、肢體偏癱、老年患者，致殘率高、病程較長、病情恢復(fù)緩慢、活動(dòng)不便等，給患者的身心健康均造成了嚴(yán)重影響，單純的護(hù)理操作無法滿足患者的身心需求[1]。我院在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中介入舒適護(hù)理，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理復(fù)位的創(chuàng)造性、個(gè)體化、整體化和有效性：

1資料與方法

1.1一般資料 收集2013年1月～2014年1月，我院神經(jīng)內(nèi)科住院患者88例，其中，男51例，女37例，年齡44～82歲，平均為（62.4±4.8）歲。原發(fā)?。?8例腦梗死，16例腦出血，16例顱腦損傷，11例腦卒中，7例癲癇。患者均自愿并知情，均簽署了知情同意書，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?；颊唠S機(jī)分為觀察組與對照組，各44例，兩組年齡、性別、原發(fā)病等均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，包括病情與生命體征觀察、呼吸道管理、導(dǎo)尿護(hù)理、常規(guī)體位護(hù)理以及護(hù)理記錄等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上開展術(shù)式護(hù)理：①生活護(hù)理：因神經(jīng)內(nèi)科患者常合并肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，基礎(chǔ)生活需要幫助，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者完善個(gè)人清潔衛(wèi)生管理，幫助其穿脫衣物、洗漱、下床活動(dòng)等。此外，因患者多需長期臥床休養(yǎng)，故應(yīng)加強(qiáng)皮膚以及口腔護(hù)理，定時(shí)協(xié)助患者翻身，以免發(fā)生壓瘡。對于發(fā)生壓瘡者，應(yīng)遵醫(yī)囑予以用藥治療等。加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，增加維生素以及蛋白質(zhì)等的攝入量，多食新鮮蔬果，多飲水，以提高機(jī)體免疫能力，促進(jìn)病情康復(fù)。②環(huán)境護(hù)理：加強(qiáng)病房管理，維持病房溫濕度適宜，適時(shí)開窗通風(fēng)，確保室內(nèi)光線充足、通風(fēng)條件良好。定時(shí)進(jìn)行病房空氣以及物體表面消毒。完善病房基礎(chǔ)設(shè)施，設(shè)置閱讀欄等，為患者營造溫馨舒適的住院環(huán)境。③心理精神護(hù)理：因神經(jīng)內(nèi)科患者多需長期住院，且多合并語言表達(dá)以及肢體運(yùn)動(dòng)障礙等，缺乏與外界的交流，在疾病痛苦影響或者受挫時(shí)，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性心理，嚴(yán)重者甚至喪失治療信心。護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通交流，耐心傾聽其主訴，充分尊重和理解患者，以使其產(chǎn)生被尊重感、重視感、安全感以及滿意感。④社會(huì)護(hù)理：充分了解患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況、職業(yè)、家庭成員關(guān)系以及人際交往情況等，主動(dòng)與患者親友聯(lián)系，并鼓勵(lì)其主動(dòng)來院探望患者，鼓勵(lì)和支持患者，以使患者保持身心愉悅，建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，有利于促進(jìn)病情康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) 分別于護(hù)理前后應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評價(jià)，以SAS≥35分、SDS≥41分表示焦慮或抑郁狀態(tài)。采用科室自制滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意度，分為滿意、一般和不滿意三級，以滿意和一般之和表示總滿意度。統(tǒng)計(jì)兩組住院時(shí)間以及住院費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后SDS及SAS評分比較 護(hù)理后兩組的SDS及SAS評分均較護(hù)理前顯著降低（P<0.05），觀察組顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組住院情況比較 觀察組的住院時(shí)間較對照組顯著縮短，住院費(fèi)用較對照組顯著降低（P<0.05），見表3。

3討論

舒適護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理常用模式之一，它強(qiáng)調(diào)從人的生理、心理、精神和社會(huì)等多方面的護(hù)理，并實(shí)現(xiàn)這些方面的最佳狀態(tài)。也就是在臨床護(hù)理工作中，通過各項(xiàng)護(hù)理措施消除各種原因?qū)颊咴斐傻牟贿m感受，在滿足常規(guī)護(hù)理需求的基礎(chǔ)上，最大限度地提高其舒適度，從而獲得良好的護(hù)理效果[2]。舒適護(hù)理充分適應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式與護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，以提高患者的生活與生存質(zhì)量作為最終使命，目前已成為臨床護(hù)理研究的熱點(diǎn)問題以及最終目標(biāo)[3]。

神經(jīng)內(nèi)科住院患者受疾病痛苦、長期臥床或治療、長期康復(fù)訓(xùn)練等因素的影響，普遍存在病理生理變化、負(fù)性心理、缺乏正常社會(huì)交流等情況，嚴(yán)重影響了身心健康。實(shí)施舒適護(hù)理，強(qiáng)化對基礎(chǔ)生活的護(hù)理，最大限度地滿足患者的生活需求，有利于消除其無助感，提高其生活質(zhì)量。陳娜[4]等認(rèn)為，環(huán)境因素對患者的心理狀態(tài)以及疾病轉(zhuǎn)歸等均具有重要影響。通過為患者營造良好的住院環(huán)境，能夠降低外界環(huán)境對患者生理和心理的不良刺激，提高患者的身心舒適度，有利于使其維持愉悅的心態(tài)，從而積極地配合治療，提高治療效果。針對患者的個(gè)性特點(diǎn)、家庭及社會(huì)背景、宗教信仰等，實(shí)施針對性、個(gè)性化心理護(hù)理，能夠滿足患者的心理和精神需求，改善其心理狀態(tài)，樹立勝病信心，亦有利于病情康復(fù)。此外，通過為患者建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，能夠?yàn)榛颊咴缛栈貧w家庭、回歸社會(huì)、實(shí)現(xiàn)真正意義上的康復(fù)創(chuàng)造有利條件。本研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理后SAS及SDS評分均獲得顯著降低，但觀察組明顯低于對照組。護(hù)理滿意度調(diào)查顯示，觀察組的護(hù)理滿意度達(dá)95.5%，顯著高于對照組的79.5%。此外，觀察組的住院時(shí)間較對照組明顯縮短，住院費(fèi)用顯著降低。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有利于改善患者的心理及生理舒適度，提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度，促進(jìn)病情康復(fù)，節(jié)約醫(yī)療成本，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉毅梅.淺談舒適護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的運(yùn)用[J].中外醫(yī)療，2011，30（18）：164-165.

[2]李風(fēng)梅.神經(jīng)內(nèi)科舒適護(hù)理120例護(hù)理體會(huì)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，（5）：32-33.

[3]梁桂林.舒適護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用效果[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（11）：211-212.

[4]陳娜.論舒適護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的運(yùn)用[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（27）：133-134.

編輯/申磊