精神分裂癥的治療是一個(gè)長期的過程，尤其是康復(fù)期的治療更為關(guān)鍵，它對于預(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā)、減少抑郁情緒的產(chǎn)生、鞏固治療效果能起到很重要的作用。我們應(yīng)用心理治療聯(lián)合藥物治療或單獨(dú)應(yīng)用藥物治療各一組精神分裂癥并進(jìn)行5年的追蹤觀察，對其結(jié)果進(jìn)行了評價(jià)研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇了2002年9月～2003年3月在我院住院的精神分裂癥患者80例作為研究對象，所有病例均符合CCMD-3精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為藥物組40例，心理治療聯(lián)合藥物治療組（聯(lián)合組）40例，兩組患者的一般狀況及診斷亞型分布χ2檢驗(yàn)差異無顯著性。

1.2 方法 住院期間：①藥物組：患者接受常規(guī)藥物治療，進(jìn)行1次/d一般性交談，不進(jìn)行任何形式的心理治療。②聯(lián)合組：患者除接受上述組的規(guī)范化的藥物治療外，還接受心理治療，①采用自身對比法的個(gè)別心理治療，分兩個(gè)階段進(jìn)行。第1階段（入院至緩解前），啟發(fā)患者認(rèn)識自己現(xiàn)在與過去的不一樣，領(lǐng)悟自己的確有病，增強(qiáng)對幻覺妄想的辨別能力，從而配合治療，第2階段（病情好轉(zhuǎn)至出院），啟發(fā)患者將病情好轉(zhuǎn)與服藥聯(lián)想起來，領(lǐng)悟服藥的好處，使患者出院后能繼續(xù)服藥。②在第二階段進(jìn)行集體心理治療，分成4個(gè)小組，每個(gè)小組10人，1次/w，1h/次。由指導(dǎo)醫(yī)生從疾病的癥狀開始討論，每次治療均達(dá)到一個(gè)目標(biāo)，從認(rèn)識癥狀到對疾病的實(shí)質(zhì)有一個(gè)初步的了解，再到如何能夠預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。

出院后6個(gè)月內(nèi)藥物組仍接受出院后指導(dǎo)的藥物治療，聯(lián)合組患者除接受藥物組同樣的規(guī)范化藥物治療外，還要接受1次/15d的心理康復(fù)治療，此階段主要幫助患者樹立信心戰(zhàn)勝自卑及對疾病的恐懼心理，勇敢地面對生活。兩組均進(jìn)行5年的跟蹤隨診。

2 結(jié)果

5年內(nèi)藥物組復(fù)發(fā)再住院的15例（占37.5%），6個(gè)月內(nèi)停藥的25例（占62.5%），1年內(nèi)停藥10例（占25%），脫落5例好轉(zhuǎn)后伴有抑郁情緒的12例（占30%），聯(lián)合組復(fù)發(fā)再住院10例（占25%），6個(gè)月內(nèi)停藥8例（占20%），1年內(nèi)停藥12例（占30%），服藥1年以上10例（占25%），脫落10例，好轉(zhuǎn)后伴有抑郁情緒的4例（占10%）。

3 討論

精神分裂癥是在易感素質(zhì)和環(huán)境中的不良影響、生活中的應(yīng)激因素相互作用下發(fā)生的。因此在藥物治療的同時(shí)，給予心理治療十分重要，心理治療不僅提高患者對自己疾病的認(rèn)識程度，認(rèn)識到藥物治療的重要性，而且使患者能夠更好的回歸社會。本結(jié)果顯示，心理治療尤其是康復(fù)期的治療對于提高治療的依從性，降低復(fù)發(fā)率和減少抑郁情緒的產(chǎn)生起到了重要的作用。

編輯/王敏