摘要：目的 分析腸易激綜合征患者的發(fā)病原因，觀察綜合療法的臨床應(yīng)用價值。方法 選取2010年4月～2014年3月入住我院消化內(nèi)科的腸易激綜合征患者260例，按隨機數(shù)字表法將其分成實驗組130例，對照組130例，對照組患者應(yīng)用培菲康、莫沙必利治療，實驗組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用黛力新治療，并給予心理安慰及運動指導(dǎo)，比較兩組治療效果。結(jié)果 治療后實驗組癥狀程度評分、癥狀頻率評分、腸易激綜合征治療有效率分別為（1.53±0.42）分、（1.42±0.52）分、96.2%，均優(yōu)于對照組的（2.86±0.51）分、（2.75±0.55）分、84.6%，組間差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 心理、分泌功能異常、腸道功能異常均是腸易激綜合征的相關(guān)因素，綜合療法在腸易激綜合征患者中具有較高的應(yīng)用價值，值得在臨床應(yīng)用、推廣。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科；腸易激綜合征；發(fā)病原因；臨床治療對策

腸易激綜合征為非器質(zhì)性腸道功能紊亂性疾病，在老年患者中比較常見，近年來，人們生活節(jié)奏加快，生活、工作壓力增大，腸易激綜合征發(fā)病率呈逐年上升趨勢，患者多存在腹痛、腹部持續(xù)不適癥狀，以上癥狀可持續(xù)存在，也可間歇發(fā)作[1]。單一藥物治療腸易激綜合征，效果欠滿意，本研究為130例腸易激綜合征患者應(yīng)用綜合療法治療，獲得了較佳的效果，治療體會報告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 收集2010年4月～2014年3月我院消化內(nèi)科收治的腸易激綜合征患者260例，將其分成實驗組130例，對照組130例，入選病例均經(jīng)結(jié)腸鏡、大便常規(guī)、鋇劑灌腸及輔助實驗室檢查確診。實驗組：男女比例65：65，年齡62～76歲，平均（69.2±2.3）歲，病程9個月～12年，平均（5.2±2.5）年；對照組：男女比例66：64，年齡63～76歲，平均（69.6±2.4）歲，病程9個月～12年，平均（5.3±2.6）年。比較兩組臨床一般資料，差異存在可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.21對照組 本組患者應(yīng)用美常安、莫沙必利分散片治療，美常安500mg/次，3次/d，莫沙必利分散片5mg/次，3次/d，用藥方式均為口服，療程為8w。

1.22實驗組 本組患者在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用黛力新治療，藥物劑量為10.5mg，用藥方式均為口服，2次/d，療程為8周。并給予心理安慰及運動指導(dǎo)，心理安慰：給予患者心理安慰，可消除患者對疾病的恐懼，緩解焦慮、不安等負性情緒，耐心向患者解釋，讓其了解腸易激綜合征的相關(guān)知識，向患者講解腸道對應(yīng)激藥物或應(yīng)激食物的高敏感性，開導(dǎo)患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性；運動指導(dǎo)：叮囑患者進行晨跑、飯后散步等非競爭性運動，促進腸道滯留氣體排出，提高機體免疫力。

1.3療效評定[2] 顯效：腹瀉、腹脹、腹痛、排便異常等癥狀完全消失，生命體征恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀有2項恢復(fù)正常；無效：臨床癥狀未見改善。用藥后叮囑患者每2w復(fù)診1次，統(tǒng)計臨床癥狀評分及癥狀頻率評分，觀察藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4數(shù)據(jù)處理 借助SPSS18.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量數(shù)據(jù)，t檢驗，以x±s表示；計數(shù)數(shù)據(jù)，χ2檢驗，以[n（%）]表示。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組腸易激綜合征患者臨床癥狀改善情況統(tǒng)計 與治療前相比，兩組排便異常、腹脹、腹痛等癥狀程度及癥狀頻率均有所改善，治療后實驗組癥狀程度評分、癥狀頻率評分分別為（1.53±0.42）分、（1.42±0.52）分，均優(yōu)于對照組的（2.86±0.51）分、（2.75±0.55）分，組間差異具有顯著性（P<0.05），見表1。

2.2兩組腸易激綜合征患者治療有效率統(tǒng)計 兩組患者均順利完成治療，治療后，經(jīng)肝腎功能檢查、尿常規(guī)檢查、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查及血常規(guī)檢查，均未見異常，顯示無不良反應(yīng)病例，治療后實驗組腸易激綜合征治療有效率為96.2%，高優(yōu)于對照組的84.6%，組間差異具有顯著性（P<0.05），見表2。

3 討論

腸易激綜合征為腸道運動障礙性疾病，有研究數(shù)據(jù)顯示[2]，消化內(nèi)科30%的患者為腸易激綜合征，單純給予不但療效欠佳，還會給患者造成生理上的不適，增加其心理負擔，給予菌群制劑、促動力藥物、神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物，可改善預(yù)后。

本研究結(jié)果顯示，實驗組癥狀程度評分、癥狀頻率評分、腸易激綜合征治療有效率均優(yōu)于對照組，組間差異具有顯著性（P<0.05），近似于相關(guān)報道[3]，表明綜合療法是治療腸易激綜合征患者的有效方案。

腸易激綜合征的病因及發(fā)病機制尚無明確闡述，大量文獻指出腸神經(jīng)或中樞神經(jīng)紊亂在腸易激綜合征的發(fā)生和發(fā)展中具有十分重要的因素，此外，還有報告指出[3]，心理、遺傳、飲食、分泌功能異常、腸道感染、腸道高敏感性、腸道菌群失調(diào)、腸道功能異常均是腸易激綜合征的相關(guān)因素。有研究數(shù)據(jù)顯示[4]，借助電子氣壓泵刺激內(nèi)臟，可降低腸易激綜合征患者排便、痛覺閥值；胃排空速度減慢、下食管擴約肌靜息壓下降、結(jié)腸動力障礙等胃腸動力異常也可引發(fā)腸易激綜合癥；有研究顯示[5]，約25%的胃腸炎感染患者會患上腸易激綜合征，腸道感染科增加分泌細胞，降低人粘膜下神經(jīng)節(jié)數(shù)量。

長期反復(fù)腹痛、腹瀉、腹脹、可導(dǎo)致食物吸收不充分，降低機體免疫力，最終形成惡性循環(huán)，臨床治療腸易激綜合征的藥物很多，但療效各異。美常安為復(fù)方制劑[6]，每粒膠囊中含有5億個活菌，可有效治療腸道菌群失調(diào)引起的食欲不振、消化不良、腹脹、腸炎、便秘、腹瀉，作用于腸易激綜合征患者，可直接補充正常生理菌群，調(diào)整腸道功能紊亂；莫沙必利分散片為選擇性5-羥色胺4受體激動劑，寬容興奮肌間神經(jīng)叢及胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元的5-羥色胺4受體，促進乙酰膽堿釋放，加快上消化道運動；黛力新是三環(huán)類抗焦慮抑郁的復(fù)合制劑，可作用于突觸前膜多巴胺自身調(diào)節(jié)受體，促進多巴胺合成、釋放，增加突觸間隙多巴胺含量，進而起到抗抑郁、抗焦慮的作用，還可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，改善患者心理舒適度，以上藥物結(jié)合可調(diào)節(jié)胃腸神經(jīng)功能，有效改善抑郁、焦慮狀態(tài)，改善排便異常、腹脹、腹痛等癥狀。有研究人員指出[7]，長期勞累、生活壓力大、工作壓力大、情緒不穩(wěn)定可影響患者的自主神經(jīng)功能，進而引起胃腸道功能障礙，因此，心理安慰在腸易激綜合征患者中具有較高的應(yīng)用價值。

綜上所述，采用綜合療法治療腸易激綜合征患者，可促進小腸蠕動、結(jié)腸運轉(zhuǎn)，促進直腸球囊擴張，降低痛閥，可改善腸腔微環(huán)境，調(diào)節(jié)腸道動力，保護腸粘膜，緩解病情進展，提高免疫力，綜合療法具有較高的臨床價值，值得推廣。

參考文獻：

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編輯/蘇小梅