摘要：目的 探討天麻醒腦膠囊聯(lián)合吲噠帕胺治療老年收縮期高血壓的臨床療效。方法 將126例老年收縮期高血壓患者按照就診時(shí)間隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組（63例）給予天麻醒腦膠囊聯(lián)合吲噠帕胺治療，對(duì)照組（63例）給予吲噠帕胺治療，兩組患者治療6w后觀察臨床療效、血脂變化、不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組總有效率為93.65%，對(duì)照組總有效率為77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療前后兩組血脂顯著改善，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。結(jié)論 天麻醒腦膠囊聯(lián)合吲噠帕胺治療老年收縮期高血壓較單純吲噠帕胺治療降壓作用更顯著，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：天麻醒腦膠囊；厄貝沙坦；老年高血壓；臨床療效；不良反應(yīng)

高血壓病是最常見的心血管疾病，嚴(yán)重威脅人類身心健康，是冠心病、腦卒中確定的危險(xiǎn)因素。隨著年齡的增長(zhǎng)，高血壓患病率逐漸增加。嚴(yán)重威脅著我國(guó)居民的身體健康和生活質(zhì)量[1]已成為老年人致殘致死的首要原因，我們采用天麻醒腦膠囊聯(lián)合吲噠帕胺治療老年收縮期高血壓，收到了較好臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選自2012年2月～2013年10月在我院內(nèi)科就診的老年收縮期高血壓患者126例。采用完全隨機(jī)法將所有就診患者分為治療組、對(duì)照組。治療組63例：其中男37例，女26例；年齡60～75歲，平均（62.73±5.26）歲；平均病程（7.42±7.16）年。給予麻醒腦膠囊聯(lián)合吲噠帕胺；對(duì)照組63例：其中男39例，女34例；年齡60～73歲，平均（65.14±5.72）歲；平均病程（7.68±7.59）年。給予厄貝沙坦，兩組性別、年齡、病程比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部制定的《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)患者的收縮壓≥140mmHg或者舒張壓≥90mmHg時(shí)均可診斷為高血壓疾病[2]，老年單純收縮期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照J(rèn)NC7及2005年中國(guó)高血壓診療指南制定的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定[3]。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn) 符合ISH 1級(jí)、2級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)；收縮壓140～179mmHg（18.7～23.9kPa）者；年齡60～80歲；自愿接受本項(xiàng)研究并簽署知情同意書者。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn) ①年齡<60歲，或≥80歲，過敏體質(zhì)或多種藥物過敏者，②繼發(fā)性高血壓，③3級(jí)高血壓，④合并以下臟器損害的臨床表現(xiàn)，如：不穩(wěn)定性心絞痛，心力衰竭（111級(jí)以上），心瓣膜病等，腦：高血壓腦病，眼底：視網(wǎng)膜出血，腎：血肌配大于177mmol/L、尿蛋白定量）≥300m/24h，腎功能衰竭。

1.5方法 治療組給予天麻醒腦膠囊（規(guī)格：0.4g/粒，云南永孜堂制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20027062），服藥方法：2粒/次，3次/d。厄貝沙坦膠囊（珠海潤(rùn)都民彤制藥有限）國(guó)藥準(zhǔn)字H20000540）150mg/次，1次/d。連服6w為1療程。對(duì)照組： 給予厄貝沙坦膠囊（珠海潤(rùn)都民彤制藥有限）國(guó)藥準(zhǔn)字H20000540） 150mg/次，1次/d。連服6w為1療程。

1.6觀察指標(biāo) 降壓療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：參照《2005年中國(guó)高血壓診療指南》制定的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定治療目標(biāo)制定。顯效：治療后收縮壓較治療前下降≥30mmHg（4.00kPa）或降至正常范圍。有效：治療后收縮壓較治療前下降20～29mmHg（2.67～3.87kPa），但未達(dá)到正常范圍。無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。

1.6.1血壓與癥狀觀察 分別于治療前和治療6w后，用水銀柱式血壓計(jì)取坐位測(cè)右上臂肱動(dòng)脈血壓3次，取其平均值；所有患者于治療前后觀察兩組的癥狀積分值。

1.6.2不良反應(yīng) 包括惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡、便秘、排尿困難、呼吸困難等。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1降壓療效 治療后兩組降收縮壓療效比較：兩組的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果表明，兩組患者的收縮壓水平較治療前均有明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，P<0.01）；治療組降壓作用明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后血脂明顯改善，見表2。

2.3不良反應(yīng) 治療組發(fā)生惡心、嘔吐3例，占4.76%；便秘5例，占7.94%；頭暈7例，占11.11%。對(duì)照組發(fā)生惡心、嘔吐9例，占14.29%；便秘11例，占17.46%；排尿困難5例，7.94%；頭暈9例，占14.29%；嗜睡5例，占7.94%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，治療組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著社會(huì)的老齡化發(fā)展， 單純收縮期高血壓作為高血壓的一種類型，在老年人中患病率逐漸升高。其病情本身并不可怕，但由此導(dǎo)致的腦出血、中風(fēng)等嚴(yán)重并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重威脅

患者健康，也是導(dǎo)致殘疾和死亡的主要原因，嚴(yán)重威脅老年人的生存質(zhì)量，所以有必要給予積極治療，該研究應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療老年單純收縮期高血壓，天麻醒腦膠囊具有滋補(bǔ)肝腎、逐瘀通絡(luò)之功，吲達(dá)帕胺為磺胺類利尿藥，具有利尿和鈣拮抗作用及一定的改善腎功能作用。長(zhǎng)期用藥很少影響腎血流量或腎小球?yàn)V過率，口服吸收快而完全，兩藥合用一方面可以發(fā)揮中藥的優(yōu)勢(shì)，改善患者的臨床癥狀，又具有遠(yuǎn)期降壓作用；另一方面既可發(fā)揮西藥近期療效好的優(yōu)勢(shì)，又可減少西藥用量、減輕其毒副作用，我們認(rèn)為，中西藥結(jié)合應(yīng)用于老年單純收縮期高血壓較單純應(yīng)用西藥治療臨床療效明顯，值得進(jìn)一步關(guān)注。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：人民衛(wèi)生出版社，1993.

[3]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南（2005年修訂版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

[4]王階，陳可冀.血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)，中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1993：12～17.

[5]尹霞，李柏成.老年單純收縮期高血壓?jiǎn)斡酶Ｐ疗绽蚵?lián)用氯沙坦的療效比較[J].中華老年心腦血管病雜志，2005（05）.

[6]郭鵬.左旋氨氯地平聯(lián)合比索洛爾治療老年高血壓性肥厚型心肌病28例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011（14）.

編輯/申磊