摘要：目的：綜合康復(fù)治療老年膝骨性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松癥的療效分析。方法：隨機(jī)選取我部5個(gè)所中2010年3月至2014年2月中收治的100例老年膝骨性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松癥患者為觀察對(duì)象，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例，對(duì)照組患者采用正常治療，觀察組的患者在此基礎(chǔ)采用綜合康復(fù)治療。觀察兩組患者治療前、后第2、4、8周時(shí)的視覺模擬痛疼評(píng)分情況，對(duì)比治療前后的膝骨頸、L2-4骨密度差異情況。結(jié)果：兩組患者治療前膝骨頸、L2-4骨密度方面無明顯差異（P>0.05）。治療后觀察組患者的骨密度較對(duì)照組更好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在疼痛改善方面觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)治療治療老年性骨質(zhì)疏松癥的療效較好，患者膝骨頸、L2-4骨密度提升明顯，具有推廣價(jià)值，但在治療中需要注意預(yù)防措施的規(guī)范。

關(guān)鍵詞：綜合康復(fù)治療；膝骨性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松癥；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R684.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602（2014）07-0062-02

骨質(zhì)疏松的癥狀主要表現(xiàn)在人體內(nèi)骨量減少、骨骼的微觀結(jié)構(gòu)開始退化，增加骨骼的易脆性致使骨折的可能性大大增加，這是一種骨骼疾病。隨著社會(huì)逐漸的老齡化，而且這種趨勢(shì)正在不斷發(fā)展骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率正在不斷的上升，情況的持續(xù)惡化引起了人們?cè)絹碓蕉嗟闹匾曖t(yī)學(xué)人員對(duì)骨質(zhì)疏松的研究也更加的深入。在臨床中，老年膝骨性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松癥比較常見，在老年人中發(fā)生率較高。往往骨質(zhì)疏松治療難度較大，并且由于患者年齡較大，不適宜進(jìn)行手術(shù)治療[1]。骨質(zhì)疏松后期比較容易并發(fā)椎體骨折、椎體滑脫以及脊柱側(cè)彎，會(huì)造成椎管有效空間的減少導(dǎo)致椎管狹窄，腰椎管狹窄在臨床中主要表現(xiàn)為神經(jīng)源性間歇性跛行[2]。為綜合康復(fù)治療老年膝骨性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松癥的療效，我部專門成立研究小組，現(xiàn)將研究調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取我部5個(gè)所中2010年3月至2014年2月中收治的100例老年膝骨性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松癥患者為觀察對(duì)象，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例，其中觀察組女性患者21例，男性患者29例，平均年齡（62.4±24.3）歲；對(duì)照組女性患者22例，男性患者28例，平均年齡（61.6±24.7）歲。所有患者通過雙能X線骨密度檢測(cè)診斷為骨質(zhì)疏松。排除繼發(fā)性骨質(zhì)疏松因素，在3個(gè)月的時(shí)間內(nèi)未使用過影響骨代謝的藥物。14例患者出現(xiàn)不同程度的腰背部疼痛。所有患者生命體征穩(wěn)定，無加重表現(xiàn)。排除患有精神障礙，嚴(yán)重心、肺、腎功能不全以及惡性腫瘤的患者?；颊咧杏?1例有長期的吸煙史，23例有糖尿病史。比較兩組性別、年齡、發(fā)病時(shí)間的等一般資料差異不大，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者每日口服鈣劑治療，配合阿法骨化醇片進(jìn)行治療.觀察組在次基礎(chǔ)上使用康復(fù)治療，觀察兩組患者治療前、后第2、4、8周時(shí)的視覺模擬痛疼評(píng)分情況，對(duì)比治療前后的膝骨頸、L2-4骨密度差異情況。兩組患者同時(shí)采用一定劑量的鈣劑和維生素D，口服惠氏制藥有限公司提供的碳酸鈣D3片600mg*60s，1次1片，每日1到2次。觀察組患者每日加服阿法骨化醇1片，由杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)，每日0.5？g，空腹服用，250ml白開水送服，用藥后30min內(nèi)禁止進(jìn)食或平臥。在預(yù)防措施上，要求患者飲食需低鹽、低脂，多吃豆制品和乳制品以及魚蝦貝類等富含鈣元素的食物?？酥破饺丈畈涣剂?xí)慣，禁煙禁酒，禁止飲用刺激性飲料如濃茶、咖啡等。每日日光照射1h并根據(jù)患者具體情況進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，每日30min。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者分別在治療前后通過雙能骨密度測(cè)定儀進(jìn)行檢測(cè)，測(cè)定膝骨頸等部位的骨密度值。骨關(guān)節(jié)疼痛的情況采用視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估[3]，具體方法為在紙上標(biāo)記一條10cm的橫線，在左端標(biāo)記為0（無痛），右端標(biāo)記為10（劇痛），不同的刻度表示不同的疼痛程度。根據(jù)患者的自我感覺進(jìn)行標(biāo)記。視覺模擬評(píng)分法的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：0分（無痛），1到3分（輕度疼痛），4到6分（中度疼痛，影響到睡眠），7到9分（重度疼痛），10分（劇烈疼痛）。療效以評(píng)分變動(dòng)1分以上為有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。對(duì)照比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）為單位，比較采用X？檢驗(yàn)。以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

觀察組患者的骨密度較對(duì)照組更好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療前后堿性磷酸酶的變化情況，見表1。