【中圖分類號】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0237-02

冠心病是由冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致并使患者血管腔狹窄或阻塞而出現(xiàn)患者心肌供氧不足、心肌缺血、缺氧甚至壞死的一種心臟病。老年人群比較常見，是老年致死的一個重要原因。對老年冠心病患者實施健康教育顯得尤為重要。通過實施健康教育可以有效地改善老年冠心病患者的生活水平，提高其生活質(zhì)量，對于病情的控制也有非常好的效果，大大降低老年冠心病患者的復(fù)發(fā)率和病死率，從而提高老年人的生存質(zhì)量。冠心病是老年人中常見的一種慢性病病。世界衛(wèi)生組織指出：沒有疫苗可以防治心血管病，健康的生活方式是最好的預(yù)防Ⅲ。但目前對老年冠心病患者常因?qū)膊〉恼J(rèn)知不足、生活方式不健康，導(dǎo)致疾病惡化產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥而使患者死亡。健康教育可以有效地防止和降低冠心病患者的發(fā)病率及死亡率，提高老年冠心病患者的生活質(zhì)量，緩解冠心病患者的病情。本文對老年冠心病患者健康教育的護(hù)理進(jìn)展綜述如下。

1 心理指導(dǎo)

冠心病是一種心身疾病，老年患者情緒急躁、容易沖動、多疑、喜靜怕孤、自尊心強(qiáng)等心理特征，心理和精神壓力較重，對其身心健康極為不利。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的心理狀態(tài)，實施相應(yīng)的心理健康教育護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)針對患者的不同個性特點，采用溫暖、親切、鼓勵性的語言消除患者焦慮和恐懼的心理因素。使患者了解自己情志障礙之所在，從而能夠積極主動的進(jìn)行自我調(diào)控，糾正不良心理。消除對疾病的恐懼及憂慮，引導(dǎo)其保持良好的心境樹立信心，以積極的態(tài)度配合治療。

2 飲食指導(dǎo)

飲食治療是冠心病基本治療手段之一。對于老年冠心病患者，飲食治療可影響到疾病的發(fā)展、預(yù)后，起到基礎(chǔ)治療和預(yù)防相關(guān)疾病發(fā)生的作用。在飲食上，營養(yǎng)要合理，少食、多餐、低鹽、低膽固醇飲食。如果不限制鹽的攝入，過多的鹽會造成水鈉潴留引起水腫，加重心臟負(fù)擔(dān)，肥胖者要限制熱量攝入，控制體重 。同時，每天的膳食要保持清淡；少吃咸食，粗纖維植物蛋白的飲食，輔以蔬菜和水果，易消化、低膽固醇、低動物脂肪，富含維生素，控制總熱量攝人。

3 運動指導(dǎo)

在健康教育中，引導(dǎo)患者進(jìn)行適度的運動對治療冠心病有很好的幫助，運動可以降低患者外周血管的緊張度，進(jìn)而可以減少不必要的能耗。適量的運動可以使心肌收縮力得以增強(qiáng)，心排血量得以增加，心肌對活動的適應(yīng)性得以提高，可發(fā)揮降壓，提高心肌營養(yǎng)和氧供應(yīng)量，促進(jìn)新陳代謝，預(yù)防動脈硬化，降低膽固醇的作用。另外，有規(guī)律的鍛煉有助于保持體重，減少高血脂、高血壓、冠心病的發(fā)生，對改善冠心病患者血液循環(huán)有良好的作用，以運動后不出現(xiàn)過度疲勞或明顯不適為限。

4 藥物指導(dǎo)

冠心病是老年人一種常見病，由于老年人生功能及解剖結(jié)構(gòu)都有不同程度的改變，特別是肝臟和腎臟這2個代謝和排泄藥物重要器官，其功能隨著年齡的增長而降，中國藥典規(guī)定：60歲以上者只用成人，有的藥僅用成人的2/1。因此，對老年冠心病患者應(yīng)給予合理，安全、有效的藥物治療，延長其壽命。護(hù)士首先應(yīng)明確老年人用藥特點及用藥原則，要向患者或家屬講解常用藥物的用法、劑量、常見不良反應(yīng)及預(yù)防，指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑服藥，讓患者了解涉及的各種藥物相關(guān)作用，服用方法，不可忘服或者漏服；堅持長期服藥，定期監(jiān)測心功能，根據(jù)病情按醫(yī)囑調(diào)整用藥，積極配合治療，防止復(fù)發(fā)。護(hù)士要教會患者或家屬測量脈搏的正確方法，并要求服藥前脈搏在60次/min以上，如出現(xiàn)異常表現(xiàn)，應(yīng)及時停藥并到醫(yī)院就診。

5 戒煙限酒

吸煙患者比不吸煙患者冠心病發(fā)病率增加70%，死亡率已有所增加研。煙中的主要成分是一氧化碳（c0）和尼古丁181，會引起微血管的收縮，誘發(fā)心肌梗死、心絞痛和猝死，所以必須戒煙。酒適當(dāng)飲用，確有防寒御冷，增加熱量，擴(kuò)張血管，促進(jìn)血液循環(huán)的作用；而一旦過量飲酒，則易造成熱量過剩，皮下脂肪堆積，最后導(dǎo)致肥胖，心率加快，血供不足，極易發(fā)展為動脈硬化和冠心病。所以說，冠心病患者應(yīng)禁酒或少量飲酒。綜上所述，冠心病是十分常見的一種心血管疾病，尤其常見于老年人當(dāng)中日。早發(fā)現(xiàn)，早治療是提高疾病治愈率的關(guān)鍵，而科學(xué)合理的護(hù)理措施能夠延緩疾病的發(fā)展，并對并發(fā)癥起到預(yù)防作用。通過開展健康教育，有效地促進(jìn)了冠心病患者健康生活習(xí)慣的養(yǎng)成，提高了老年冠心病病人的自我保健意識，改變不良心理和不良生活方式、不合理的膳食，提高了患者生活質(zhì)量和存活率，延長老年冠心病患者的生命。