摘要：近年來，剖宮產(chǎn)的適應(yīng)癥逐步擴大，剖宮剖宮產(chǎn)率有明顯上升趨勢，剖宮產(chǎn)術(shù)的護理方法也在不斷改進，本文將從剖宮產(chǎn)術(shù)的基本定義出發(fā)，簡要介紹剖宮產(chǎn)術(shù)的常規(guī)護理方法，從心理支持、健康教育、體位變化、疼痛護理、 腸胃功能恢復(fù)護理五個方面詳盡介紹剖宮產(chǎn)術(shù)的護理改進趨勢，旨在提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦生理舒適度，改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)術(shù)；護理；改進趨勢；研究

【中圖分類號】R246.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0093-02

在常規(guī)護理模式中，產(chǎn)婦需被動接受護理，常規(guī)護理模式不但不能滿足產(chǎn)婦的心理需求、生理需求，還會在一定程度上影響母乳喂養(yǎng)及術(shù)后恢復(fù)效果。宮產(chǎn)術(shù)可有效終止高危妊娠，給予剖宮產(chǎn)術(shù)患者安全、有效的護理模式，可有效降低圍產(chǎn)兒病及高危孕婦病死率。近年來，剖宮產(chǎn)術(shù)后護理出現(xiàn)了若干新進展，本文將簡要匯總，現(xiàn)綜述如下：

1剖宮產(chǎn)術(shù)概述

剖宮產(chǎn)為婦科常見手術(shù)，孕婦分娩時子宮會經(jīng)腹切開，醫(yī)師會取出胎兒及其附屬物。近年來，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)有所發(fā)展，麻醉技術(shù)也在不斷提高，剖宮術(shù)的安全性有了大幅度提升，臨床上接受剖宮產(chǎn)術(shù)的孕婦逐日增多，有文獻資料顯示[1]，我國局部地區(qū)的剖宮產(chǎn)率高達80%以上。剖宮產(chǎn)術(shù)傷口大，創(chuàng)面廣，可從工作、生活等方面對孕婦產(chǎn)生消極影響，給予有效護理，可提高手術(shù)效果。

2剖宮產(chǎn)常規(guī)護理方法

妊娠婦女行剖宮術(shù)后需進行常規(guī)護理，術(shù)后常規(guī)禁食，留置導(dǎo)尿管（時間以24～48h為宜），去枕平臥6h，后取半臥位體態(tài)，待產(chǎn)婦肛門排氣后，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，逐步過渡到正常飲食，臥床3d后，協(xié)助產(chǎn)婦下床活動。

3剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床護理進展

剖宮產(chǎn)是非生理性的分娩方式，有效、規(guī)范的產(chǎn)后護理可有效防治產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁心理，改善預(yù)后，減輕剖宮產(chǎn)術(shù)對產(chǎn)婦工作及生活的影響。護理過程中考慮病人的價值、愿望和實際情況，制定出完整的護理方案，改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3.1重視心理支持

產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)后，需忍受切口疼痛感，多數(shù)產(chǎn)婦還會擔心母乳喂養(yǎng)效果及新生兒狀態(tài)，以上因素使得產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張的心理狀態(tài)，近年來的護理模式中，都加強了對產(chǎn)婦的心理支持，護理人員都能主動安慰產(chǎn)婦，向其講解術(shù)后早期活動時間、活動方式及活動的重要性，以上舉措可增強產(chǎn)婦的心理滿意度及心理安全感，使產(chǎn)婦處于最佳的身心狀態(tài)，進而改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

3.2強化健康教育

應(yīng)用傳統(tǒng)的護理模式，不能讓產(chǎn)婦有效了解相關(guān)康復(fù)知識，現(xiàn)代護理理念強調(diào)以產(chǎn)婦的健康為工作目標，以產(chǎn)婦的需要為工作中心。因為產(chǎn)婦對飲食、衛(wèi)生、哺乳知識的理解及產(chǎn)婦的心理適應(yīng)能力在一定程度上影響著剖宮產(chǎn)效果，所以在現(xiàn)代護理模式中護理人員會適時地對產(chǎn)婦進行健康指導(dǎo)，如切口疼痛發(fā)生的相關(guān)因素闡釋，如何防治術(shù)后尿潴留、干預(yù)產(chǎn)后抑郁等，此外，護理工作者會告知術(shù)后注意事項，觀察陰道出血情況及傷口情況，了解產(chǎn)婦健康狀況，檢查乳房及乳頭、子宮恢復(fù)情況、會陰傷口愈合情況，提供母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，婦女出現(xiàn)應(yīng)答反應(yīng)后就讓其接觸嬰兒皮膚，實施24h母嬰同室，專職護士會協(xié)助產(chǎn)婦早期開奶（哺乳時間>30min），哺乳后向產(chǎn)婦講解合理膳食對泌乳的益處，介紹早期活動的意義、目的及方法，提高產(chǎn)婦接受護理的主觀能動性。

3.3剖宮術(shù)后體位變化

去枕平臥6h是傳統(tǒng)的護理模式，近年來，現(xiàn)代護理學(xué)有所創(chuàng)新，石如、陳躍文[2]等專家認為，若是硬脊模外麻醉順利進行，產(chǎn)婦剖宮術(shù)后可自由選擇體位。鐘冬秀[3]的研究結(jié)果顯示，剖宮術(shù)后應(yīng)用坐位環(huán)抱式的母乳喂養(yǎng)體位優(yōu)于傳統(tǒng)護理中的橫抱式，金錫英、王惠琴[4]比較了去枕平臥位及墊枕臥位的臨床效果，結(jié)果顯示，硬脊膜外麻醉術(shù)后患者取墊枕臥位（頭偏向一側(cè)），可有效降低不適感，還有學(xué)者認為[4]，術(shù)后早期讓產(chǎn)婦保持舒適體位，可縮短腸道蠕動及乳汁分泌時間。護士在實際護理工作中，應(yīng)在不影響手術(shù)效果及預(yù)后的基礎(chǔ)之上協(xié)助產(chǎn)婦選擇正確而舒適的體位，提高產(chǎn)婦生理舒適度。

3.4疼痛護理進展

剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛感產(chǎn)生的激素會加重機體損傷，可引發(fā)呼吸加快、脈搏加快、瞳孔擴大等不良反應(yīng)，因此，做好剖宮產(chǎn)術(shù)后止痛工作是非常必要的。一般情況下，護理人員會遵醫(yī)囑給予產(chǎn)婦止痛藥物，近年來，麻醉鎮(zhèn)痛泵有所發(fā)展（護士把鎮(zhèn)痛泵手柄放在產(chǎn)婦手里，告知其使用方法，將鎮(zhèn)痛治療的控制權(quán)交給產(chǎn)婦，達到有效鎮(zhèn)痛的目的），其應(yīng)用有效解決了剖宮術(shù)后患者的疼痛問題，止痛藥物必要屬于麻醉藥物，產(chǎn)婦應(yīng)用后會出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，直接影響腸蠕動功能恢復(fù)速度。護理人員會評估疼痛的的性質(zhì)、程度、持續(xù)時間，進行疼痛護理，有臨床專家[5]提倡為產(chǎn)婦應(yīng)用音樂治療法，通過聽音樂分散患者的注意力，消除其緊張情況，進而提高患者對疼痛的耐受能力，處于精神愉悅的狀態(tài)。隆玉華[5]的研究結(jié)果顯示，讓剖宮產(chǎn)患者欣賞音樂，可減少鎮(zhèn)痛藥物用量，緩解痛疼感。

3.5腸胃功能恢復(fù)的護理進展

電解質(zhì)紊亂、術(shù)后鎮(zhèn)痛、切口疼痛是影響剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸蠕動的相關(guān)因素，為促進產(chǎn)婦恢復(fù)腸胃功能，除應(yīng)用臨床藥物外，還出現(xiàn)了針灸護理及按摩護理，邱海燕、蔣紅梅[6]的研究結(jié)果顯示，根據(jù)患者的體重、身高按壓胃、胰、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸等反射區(qū)可促進肛門排氣，刺合谷、足三里穴，并穴位貼敷磁療器，可和胃降逆、調(diào)理氣機，減少消化道反應(yīng)，促進胃腸道功能恢復(fù)。

3.6其它護理進展

過去，剖宮產(chǎn)婦女禁食時間在術(shù)后24～48h之間（產(chǎn)婦肛門排氣之后方可進食），這樣會減少乳汁分泌量，李燕[6]指出，剖宮產(chǎn)后6h進食可縮短乳汁分泌時間及腸蠕動時間，滕爽、 肖凌鳳[6]的研究結(jié)果同樣證實了以上結(jié)論，可見術(shù)后早進食，可促進肝門排氣及胃腸道蠕動，可促使產(chǎn)婦恢復(fù)體力，減少乳汁分泌時間，增加乳汁量，滿足嬰兒的哺乳時間。