【中圖分類號(hào)】R197.32【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-8602（2014）07-0384-01

隨著全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的深化，緊緊圍繞以效益為中心開展工作已成為各級(jí)醫(yī)院的共識(shí)。本文將就通過審計(jì)監(jiān)督對(duì)控制工程造價(jià)、節(jié)約建設(shè)資金、提高經(jīng)濟(jì)效益等方面進(jìn)行一些探討。

由于基本建設(shè)工程的管理體制不健全，法制不完善，不少的建設(shè)單位都是臨時(shí)組織基建班子，把一些并不熟悉工程建筑的同志推到管理工程建筑的崗位上去，形成一種小生產(chǎn)者式的建筑管理模式。因此，造成基建項(xiàng)目持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、質(zhì)量低、材料浪費(fèi)大，工程造價(jià)高的局面?；窘ㄔO(shè)審計(jì)主要是監(jiān)督基本建設(shè)方針、政策、法令、法規(guī)是否得到認(rèn)真貫徹執(zhí)行，促進(jìn)基本建設(shè)加強(qiáng)管理，提高醫(yī)院基建投資效益；監(jiān)督建設(shè)單位控制固定資產(chǎn)投資有效性，認(rèn)真執(zhí)行基本建設(shè)財(cái)務(wù)計(jì).制止建設(shè)計(jì)劃外工程，糾正擠占、挪用建設(shè)資金的行為，確保建設(shè)資金用途得當(dāng)；監(jiān)督檢查施工單位、設(shè)計(jì)單位執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)章制度的情況，按照設(shè)計(jì)要求保證工程質(zhì)量和建設(shè)工期，促進(jìn)設(shè)計(jì)、建設(shè)、施工組織管理上水平；監(jiān)督有關(guān)部門、科室遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律，維護(hù)財(cái)經(jīng)法規(guī)，揭露貪污舞弊，損失浪費(fèi)國(guó)家資財(cái)?shù)男袨?，發(fā)現(xiàn)具有傾向性的問題.提出建議供領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)決策參考，以保護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全，促進(jìn)基建工作的健康發(fā)展。

1 基建項(xiàng)目審計(jì)的主要內(nèi)容

（1）對(duì)基本建設(shè)項(xiàng)目投資活動(dòng)全過程的審計(jì)；

（2）對(duì)基本建設(shè)投資包于責(zé)任制和招標(biāo)承包責(zé)任制的審計(jì)；

（3）對(duì)基本建設(shè)投資效益的審計(jì)和評(píng)價(jià)。

2 基建項(xiàng)目審計(jì)的重點(diǎn)審計(jì)時(shí)段

（1）開工前審計(jì)。主要審查新開工的項(xiàng)目建設(shè)文件是否齊全、審批手續(xù)是否合現(xiàn)、合法，建設(shè)資金來源是否正當(dāng)，資金是否有保證，開工條件是否具備，工期預(yù)測(cè)是否合理等。

（2）建設(shè)項(xiàng)目審計(jì)。主要審查在建項(xiàng)目中的資金使用情況，對(duì)照設(shè)計(jì)概算和施工合同審查資金撥付情況、使用情況和施工管理情況。

（3）工程決算審計(jì)?？⒐Q策審計(jì)是建設(shè)項(xiàng)目投資的終結(jié)審計(jì)。應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)審查項(xiàng)目設(shè)計(jì)文件和施工合同的執(zhí)行情況，審查竣工決算報(bào)表的真實(shí)性、合規(guī)性。特別應(yīng)當(dāng)注意審查項(xiàng)目變更的手續(xù)是否齊備其實(shí)，材料差價(jià)是否合理。

3 基建審計(jì)的主要方法技巧

基本建設(shè)審計(jì)是專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)、牽扯面子廣，涉及著審計(jì)、會(huì)計(jì)、建設(shè)單位、施工單位、設(shè)計(jì)、工程技術(shù)人員等，牽扯面之大，牽涉部門之多。基建規(guī)模不等也就不可能有一種固定的審計(jì)模式，必須根據(jù)規(guī)模大小和基建的實(shí)際情況靈活掌握，除采用一般的審計(jì)方法外，還要結(jié)合基建項(xiàng)目的實(shí)際情況，選擇最佳方法。一般說來，應(yīng)采取系統(tǒng)審計(jì)法。即：事前審計(jì)與事中審計(jì)、事后審計(jì)相結(jié)合；財(cái)務(wù)收支審計(jì)與技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)審查相結(jié)合；賬面審計(jì)與社會(huì)調(diào)查相結(jié)合；國(guó)家審計(jì)與內(nèi)部審計(jì)相結(jié)合等方法。

4 基建審計(jì)中的幾個(gè)重要問題及建議

從基本建設(shè)項(xiàng)目的審計(jì)情況看，近年來，基建領(lǐng)域的問題確實(shí)不少。主要表現(xiàn)在：⑴ 基建項(xiàng)目的審批手續(xù)不嚴(yán)，法制不健全，制約不力；⑵ 基建項(xiàng)目招標(biāo)不公開，建設(shè)單位與施工企業(yè)不能直接洽談合同，而承建企業(yè)為了沖抵\"人情\"花費(fèi)又在工程上大作手腳，偷工減料，給工程質(zhì)量造成很多缺陷；⑶ 施工企業(yè)素質(zhì)差，有些企業(yè)資質(zhì)不夠，甚至無施工資質(zhì)的個(gè)體建筑隊(duì)伍通過私人關(guān)系或不正當(dāng)手段借用資質(zhì)證書和工程技術(shù)人員證書承建橋涵或樓房，造成工程質(zhì)量低下；⑷ 基建資金不足，少批大干，打空頭預(yù)算，使基建資金不能按實(shí)撥款結(jié)算，形成基建項(xiàng)目拖延工期，竣工后欠賬過多；

5 基建項(xiàng)目審計(jì)中應(yīng)抓緊解決好如下幾個(gè)問題

5.1健全法制： 落實(shí)審計(jì)項(xiàng)目責(zé)任制。有關(guān)基建管理部門都應(yīng)按照國(guó)家的有關(guān)規(guī)定行施基建項(xiàng)目審批權(quán)，互相制約，加強(qiáng)監(jiān)督，切實(shí)履行各自的職責(zé)。

5.2建立健全基建項(xiàng)目的制約機(jī)制： 消除中介環(huán)節(jié)，讓建設(shè)單位與承包企業(yè)面對(duì)面地簽訂合同，預(yù)防行賄受賄或中介壓價(jià)問題的發(fā)生，保證工程進(jìn)度和工程質(zhì)量的提高。

5.3 嚴(yán)格落實(shí)基建審計(jì)監(jiān)理制： 組織具有專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的審計(jì)、監(jiān)理工程師進(jìn)行建設(shè)項(xiàng)目審計(jì)監(jiān)督。這樣，不但可以發(fā)現(xiàn)和糾正不合理的設(shè)計(jì)、指導(dǎo)施工單位科學(xué)組織施工，實(shí)事求是的計(jì)撥工程價(jià)款，避免高估冒算，從而有效地控制工程建設(shè)投資和工程質(zhì)量的完好，避免浪費(fèi)，保障工期，提高基建投入的經(jīng)濟(jì)效益。

總之，落實(shí)在基建項(xiàng)目審計(jì)中以效益為中心，切實(shí)為醫(yī)院的發(fā)展增收節(jié)支，成為醫(yī)院各環(huán)節(jié)中不可缺失的一環(huán)，是審計(jì)工作不變的主題。